探討圍手術期營養(yǎng)支持結合快速康復對胃癌術后胃腸功能恢復的效果觀察

周琳玨

（無錫市江南大學附屬醫(yī)院（原第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214000）

胃癌是常見惡性腫瘤，致死率較高，臨床主要結合外科手術以及放化療進行治療[1]。手術存創(chuàng)傷性，術后恢復時間較長，為了盡快提高胃腸功能的恢復需要在術后結合有效的康復理念展開干預。本文將FTS（快速康復外科）應用其中，并結合我院82例胃癌患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2018年12月～2020年2月作為研究時段，該時段內選擇我院82例胃癌患者，所有患者在圍術期均給予營養(yǎng)支持和常規(guī)治療，根據(jù)其治療性質隨機分為兩組，其中41例采取常規(guī)治療（對照組），組中男女比（24:17），均齡（53.4±4.5）歲，平均病程（5.2±1.3）月；剩余41例采取快速康復外科理念治療（研究組），組中男女比例（22:19），均齡（54.1±4.3）歲，平均病程（5.1±1.2）月。從兩組資料觀察，差異不顯著，P＞0.05.

1.2 方法

兩組患者術后均給予營養(yǎng)支持，對照組給予常規(guī)治療，圍繞術前及術中術后展開健康宣教，給予心理指導以及基礎的藥物指導。研究組結合FTS展開康復訓練：術前72h指導鍛煉肺功能，可采取吹氣球、呼吸鍛煉法。每組可持續(xù)5 min，4組/次（20～25 min）.4～6次/d。術前24 h正常進食，術前6 h時服用300～600毫升的流食。術后經靜脈通道給予補液，同時給予抗炎抗感染治療。根據(jù)患者的個人情況選擇合適的鎮(zhèn)痛方法，擇機拔除尿管。手術24 h后鼓勵患者下床活動。靜脈補液以及鼻飼管喂養(yǎng)前需要對輸注液體進行加熱，防止液體過涼造成的靜脈或者腸胃刺激。術后24 h先通過鼻飼管給予葡萄糖或者生理鹽水。術后42 h開始給予百普力，并使用微量泵持續(xù)泵注。營養(yǎng)支持的過程中結合穴位按摩以及康復訓練，穴位按摩主要推薦耳穴貼壓法，康復訓練前期指導臥床訓練動作，幫助患者做關節(jié)屈曲和伸直動作，同時幫助其翻身，避免長期臥床導致的壓瘡產生。

1.3 評價指標

本次研究以兩組患者術后的胃腸功能恢復指標以及并發(fā)癥展開干預。指標納入（術后首次排氣、住院時間、腸鳴音恢復時間）三個指標，時間越短說明康復效果越顯著。（2）并發(fā)癥：納入壓瘡、術后感染、傷口出血等三種常見并發(fā)癥，發(fā)生率越高說明康復手段的安全性越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學計算器SPSS 25.0，計數(shù)資料“±s”，計量資料“n（%）”，差異用“t”及“x2”表示，P＜0.05。

2 結 果

研究組術后首次排氣時間、住院時間、腸鳴音恢復均短于對照組；研究組并發(fā)癥概率（2.4%），低于對照組（19.5%），P＜0.05.如表1.

表1 兩組胃腸功能恢復情況及并發(fā)癥（±s）

表1 兩組胃腸功能恢復情況及并發(fā)癥（±s）

并發(fā)癥(%)研究組 41 4.3±1.1 9.2±2.5 3.8±0.8 1（2.4）對照組 41 5.2±1.3 11.9±3.1 4.8±1.1 8（19.5）t/x2 - 3.384 4.311 4.707 6.115 P - 0.001 0.000 0.000 0.013組別 例數(shù)（n）首次排氣時間(h）住院時間(d）腸鳴音恢復（h）

3 討 論

自丹麥醫(yī)生提出FTS后，這種理念就被廣泛應用于臨床圍術期。事實證明，F(xiàn)TS的應用對外科患者術后相關機體功能的恢復起著重要作用[2]。本文提到的胃癌疾病作為當前惡性腫瘤疾病中發(fā)病率死亡率雙高的一種危險性極高的疾病，它對患者的生活質量造成較大的威脅[3-5]。臨床的治療結合外科手術切除胃大部，并結合化療控制腫瘤細胞的增殖。手術本身具有創(chuàng)傷性，術后恢復時間較長。為了使患者的胃腸功能盡快恢復，結合FTS通過手術前后展開響應的康復訓練，可以在促進患者胃腸功能恢復的同時降低臥床期并發(fā)癥。為證明FTS應用的效果，本文結合我院82例胃癌患者展開研究[6-7]，結果顯示：研究組患者術后首次排氣時間以及住院時間、腸鳴音恢復均短于對照組；研究組術后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為（2.4%），低于對照組（19.5%），P＜0.05。

綜上所述，對接受胃癌手術的患者圍術期給予營養(yǎng)支持結合快速康復理念后可以有效提升患者胃腸功能[8-9]，同時能夠有效避免術后并發(fā)癥的發(fā)生。