α-葡萄糖苷酶抑制劑聯合二甲雙胍對初診2型糖尿病患者血糖控制及胰島素抵抗指數的影響

河南省許昌市人民醫院（461000）孫迪

近年來隨著人們生活水平的提高，2型糖尿病（T2DM）發病率逐年升高，發病機制為機體胰島素代謝存在障礙，引起機體糖代謝異常。對于初診T2DM患者，有效控制血糖、改善胰島素抵抗對患者有重要意義[1]。二甲雙胍是T2DM治療的一線藥物，通過抑制肝臟糖異生、糖原分解、提高胰島素敏感性來控制血糖；但遠期效果并不理想，需聯合其他降糖藥物。阿卡波糖片屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，能抑制腸道葡萄糖吸收，起到顯著降糖作用。基于此，本研究探討二甲雙胍聯合二甲雙胍治療初診T2DM患者的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年8月我院85例初診T2DM患者，按照隨機數字表法分為兩組，予以二甲雙胍治療的42例為對照組，予以阿卡波糖聯合二甲雙胍治療的43例為研究組。研究組：男25例，女18例，年齡39～74歲，平均年齡（55.06±7.89）歲；對照組：男26例，女16例，年齡41～74歲，平均年齡（57.27±7.94）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入標準：符合初診T2DM的診斷標準：餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）≥8.0%；知情本研究，簽署同意書。②排除標準：對本次研究藥物使用過敏者；1型糖尿病、繼發性糖尿病者；伴有內分泌系統疾病者；近期服用過降糖者；嚴重肝腎功能不全者。

1.3 方法 兩組均予以飲食控制、身體鍛煉、規律作息等基礎治療。

1.3.1 對照組予以二甲雙胍治療，餐后口服二甲雙胍，2片/次，tid。

1.3.2 研究組采取阿卡波糖聯合二甲雙胍治療，1片/次，tid，與第一口飯同服，二甲雙胍用藥方法同對照組。兩組均治療12周。

1.4 觀察指標 ①比較治療前后兩組血糖控制情況，指標選取2hPG、FPG、HbA1c。②比較兩組治療前后胰島素抵抗指數（HOMA-IR）。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0數據分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制情況 治療12周后研究組2hPG、FPG、HbA1c水平低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 HOMA-IR 治療前研究組HOMAI R為（5.2 5±1.0 4），對照組為（4.98±1.33）；治療12周后研究組HOMA-IR為（2.63±0.95），對照組為（3.47±1.06）。治療前兩組HOMA-IR比較無顯著差異（P＞0.05）；治療12周后研究組HOMA-IR水平低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

對于T2DM患者而言，若未能有效控制血糖水平、改善胰島素抵抗狀態，隨著疾病進展會并發糖尿病腎臟、糖尿病足等，嚴重威脅患者生命健康，故對初診T2DM患者而言，有效控制血糖、提高胰島素敏感性至關重要。

二甲雙胍是治療T2DM的常用藥物，能強化機體對胰島素的敏感性，提高人體對葡萄糖的利用率，降低胰島素水平，降糖效果確切，但有研究表明長久服用二甲雙胍，降糖效果會逐漸降低，加之部分患者胰島素抵抗較嚴重，單純使用二甲雙胍難以取得較好的遠期效果[2]。為提高治療效果，本研究加用阿卡波糖治療初診T2DM患者，阿卡波糖是新型降糖藥物，主要作用于腸道，與第一口飯同服后，能抑制小腸α-葡萄糖苷酶，誘導淀粉轉化為寡糖，顯著減緩寡糖分解速率，避免腸道快速吸收糖類，實現有效降低餐后血糖，進而降低空腹血糖的效果；同時還可提高胰島素敏感性，改善機體胰島素抵抗，且基本無藥物間相互作用，安全性高[3]。本研究結果顯示，治療12周后研究組2hPG、FPG、HbA1c、HOMA-IR水平低于對照組（P＜0.05），由此表明阿卡波糖與二甲雙胍聯合治療初診T2DM，可協同增強降糖效果，改善機體胰島素抵抗狀態。

附表 兩組治療前后2hPG、FPG、HbA1c比較（±s）

附表 兩組治療前后2hPG、FPG、HbA1c比較（±s）

組別 例數 HbA1c（%） FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）治療前 治療12周后 治療前 治療12周后 治療前 治療12周后研究組 43 9.27±1.31 6.59±2.06 9.45±2.24 6.11±1.02 13.58±2.87 7.17±3.04對照組 42 8.84±1.64 7.53±1.78 10.08±1.63 6.72±0.85 12.76±2.14 10.15±2.09 t 1.337 2.249 1.480 2.992 1.491 5.254 P 0.185 0.027 0.143 0.004 0.140 ＜0.001

綜上所述，α-葡萄糖苷酶抑制劑聯合二甲雙胍治療初診T2DM，不僅能有效控制患者血糖，還可降低胰島素抵抗。