布拉氏酵母菌散輔助治療因肺部感染使用抗生素后腹瀉患兒的療效評價

河南省鄲城縣婦幼保健院（477150）張秋彥

肺部感染是小兒常見疾病，目前臨床主要采用抗生素治療，但可能引發抗生素相關性腹瀉。相關數據顯示，肺部感染患兒抗生素治療后的腹瀉發病率高達14%[1]。蒙脫石散為治療小兒腹瀉的常用藥物，能有效改善患兒的癥狀，但在調節腸道菌群方面效果有限。布拉氏酵母菌散是一種微生態制劑，可有效抑制細菌、病毒生長繁殖，改善患兒的腸道分泌功能，維持其腸道內微生物的平衡，且不易被胃酸、膽酸、抗生素等因素破壞。本研究選取我院因肺部感染使用抗生素后的腹瀉患兒79例為研究對象，旨在分析布拉氏酵母菌散輔助治療的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年2月我院因肺部感染使用抗生素后的腹瀉患兒79例。根據治療方案不同分為兩組。實驗組男25例，女20例，年齡0.5～3.0歲，平均年齡（1.69±0.47）歲，體質量指數18.0～26.1kg/m2，平均體質量指數（21.19±1.08）kg/m2。常規組男19例，女15例，年齡0.5～3.0歲，平均年齡（1.58±0.43）歲；體質量指數17.8～26.4kg/m2，平均體質量指數（20.98±1.16）kg/m2。兩組一般資料（性別、年齡、體質量指數）對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選例標準

1.2.1 納入標準 ①入院時無腹瀉，經抗生素治療1周后出現腹瀉；②大便細菌培養的結果為陰性；③患兒家屬知情本研究并簽署同意書。

1.2.2 排除標準 ①慢性腸炎；②食物中毒等其他因素誘發的腹瀉。

1.3 方法 兩組均適當補液。常規組予以蒙脫石散治療，溫水沖服，年齡＜2歲的患兒每日服1～2袋；年齡為2～3歲，每日服2～3袋；實驗組在常規組的基礎上，予以布拉氏酵母菌散治療，溫水沖服，年齡≥1歲者每次250mg，年齡＜1歲者每次125mg，若患兒服藥依從性較差或年齡較小，將布拉氏酵母菌散倒入少量甜味飲料中，讓其服下，但禁止與超過50℃的熱水、冰凍飲料或含酒精的飲料同服。兩組均連續治療7d。

1.4 觀察指標 ①比較兩組的療效。評估標準：大便性狀恢復正常，每天排大便1次為顯效；大便性狀恢復正常，每天排大便2次為好轉；未達好轉、顯效標準為無效。好轉、顯效為總有效。②比較兩組治療前、治療1d、治療3d、治療7d平均每天便次。③比較兩組腹瀉持續時間。④統計兩組大便干結不良反應發生率。

1.5 統計學處理 采用SPSS22.0分析數據，計數資料以[n(%)]表示，兩組間比較采用χ2檢驗；符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 實驗組總有效率為100.00%（45/45），其中顯效20例（44.44%）、好轉25例（55.56%）；常規組總有效率為85.29%（29/34），其中顯效10例（29.41%）、好轉19例（55.88%）、無效5例（14.71%）。與常規組總有效率相比，實驗組明顯升高，差異有統計學意義（χ2=4.802，P=0.028）。

2.2 平均每天便次 兩組治療3d、治療7d平均每天便次對比，實驗組少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.3 腹瀉持續時間 實驗組腹瀉持續時間為（2.35±1.01）d，短于常規組（3.40±0.96）d，差異有統計學意義（t=4.673，P＜0.001）。

2.4 不良反應 實驗組大便干結1例，常規組大便干結1例。根據確切概率法計算，實驗組不良反應發生率為2.22%（1/45），與常規組2.94%（1/34）相比，差異無統計學意義（P=1.000）。

3 討論

小兒群體因免疫等各項生理機能發育尚未成熟，加之肺與外界直接相通使小兒成為肺部感染的多發群體[2]。抗生素是臨床治療小兒肺部感染的常用藥物，但會導致多糖代謝轉為短鏈脂肪酸過程中引起滲透性腹瀉[3]。

抗生素相關性腹瀉是一種發病率較高的醫源性腹瀉，由于小兒腸道的微生態防御功能尚不完善，機體免疫系統尚未發育完全，使用抗生素會殺滅腸道內的生理性細菌，導致其腸道菌群失調，引發腹瀉[4]。因此，及時補充益生菌，調節腸道菌群尤為重要。布拉氏酵母菌散作用效果溫和，對腸道無毒性反應，可抑制微生物的生長和繁殖，減少有害菌產生內毒素，糾正患兒的腸道菌群失調，同時可在受損的腸道黏膜上形成生物保護膜，促進腸道菌群恢復平衡，增強腸道的防御功能[5]。本研究在蒙脫石散治療腹瀉的基礎上，采用布拉氏酵母菌散治療因肺部感染使用抗生素后的腹瀉患兒，結果顯示：實驗組總有效率為100.00%，高于常規組85.29%，且未增加不良反應的發生風險，與趙楓[6]的研究結果相似。此外，本研究還發現：實驗組治療3d、治療7d平均每天便次數少于常規組，腹瀉持續時間比常規組短，能有效減少患兒便次數、促進康復，主要與布拉氏酵母菌散的抗毒素、抗炎及滋養腸道黏膜等作用有關；同時，布拉氏酵母菌散可刺激腸黏膜分泌型IgA與其他的免疫球蛋白，促進益生物質釋放，快速修復腸黏膜，緩解患兒的腹瀉癥狀。

附表 對比兩組平均每天便次（±s,次）

附表 對比兩組平均每天便次（±s,次）

組別 例數 治療前 治療1d 治療3d 治療7d實驗組 45 7.43±2.62 7.02±2.61 3.41±1.50 1.40±0.78常規組 34 7.28±2.55 6.89±2.53 5.02±1.46 3.27±0.90 t 0.255 0.222 4.778 9.873 P 0.780 0.825 ＜0.001 ＜0.001

綜上可知，布拉氏酵母菌散輔助治療因肺部感染使用抗生素后腹瀉的患兒，能有效減少便次數，促進康復，提高療效，且不增加不良反應的發生風險，具有較高的安全性。