自擬補腎調肝止顫湯治療肝腎不足型帕金森病臨床分析

程瑤

帕金森病是慢性神經系統疾病，同時也是原發性退行性疾病，在疾病嚴重時使患者的自理能力及活動能力受限，導致生活質量受到影響。該病患者的臨床特點表現為肌強直、靜止性震顫等運動癥狀與感覺障礙、精神障礙、睡眠行為異常等非運動癥狀［1］。目前，帕金森病患者均使用西藥如左旋多巴等進行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，但其用藥時間愈長患者的不良反應也日漸加重。為此，本文選取本院2017 年3 月～2020 年3 月收治的60 例肝腎不足型帕金森病患者作為研究對象，研究中藥自擬補腎調肝止顫湯對該病患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年3 月～2020 年3 月收治的60 例肝腎不足型帕金森病患者，使用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30 例。對照組患者女14 例，男16 例；平均年齡(60.42±9.41)歲。觀察組患者女13 例，男17 例；平均年齡(61.32±8.93)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準［2］：符合中醫肝腎不足證與西醫診斷標準，中醫診斷參照中醫老年顫證診斷及療效判定標準，西醫診斷參照帕金病森診斷指南中的診斷標準，患者年齡40～80 歲；帕金森病分級(Hoehn-Yahr)≤3 級；所有患者及家屬均對本次研究知情且簽署知情同意書。排除標準：患者合并腎、肝、心及造血系統的疾病、惡性腫瘤，或患有精神障礙、重癥感染患者、體質過敏者；不能完成試驗或不予配合的患者；帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征患者。

1.2 方法 所有患者均給予計量、味道、性狀相同的安慰劑溶液，成分為麥芽精，與治療相關性不大。對照組口服美多芭進行治療，藥物中含有左旋多巴200 mg，按照病情實際情況進行藥物增減。觀察組患者在對照組基礎上增加補腎調肝止顫湯治療，補腎調肝止顫湯組方：熟地黃、何首烏、甘草、白芍、當歸、龜甲、柴胡各10 g，鉤藤、雞血藤、天麻各15 g，加入清水500 ml 浸泡30 min，之后進行水煎，取汁100 ml，之后再加水300 ml，煎至100 ml，兩煎混合后早晚各服1 次，服用時加至半溫，1 劑/d。兩組患者治療療程為3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療中平均每日左旋多巴藥物攝入量、治療效果及不良反應發生情況。治療效果根據帕金森病評定量表評分進行判定，帕金森病評定量表評分總分較治療前減少100%時為治愈；帕金森病評定量表評分較治療前減少50%以上時為顯效；帕金森病評定量表評分較治療前減少20%～49%時為有效；帕金森病評定量表評分較治療前減少1%～19%時則為無效［3］。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療中平均每日左旋多巴藥物攝入量對比 觀察組治療中平均每日左旋多巴藥物攝入量為(404.30±64.40)mg，少于對照組的(479.20±60.90)mg，差異有統計學意義(t=4.6285，P=0.0000＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率為86.67%，明顯高于對照組的56.67%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

隨著我國老齡化逐步加重，帕金森病發病人數也逐年遞增，成為我國老年人群中較為常見的一類疾病，由此也對帕金森病治療水平提出了更高的要求。西醫認為，帕金森病并發的原因在于氧化反應應激，使得氧自由基對紋狀體多巴胺能神經元造成破壞，進而腦組織鐵離子負荷超載，特異性損害腦組織，同時過量興奮性氨基酸毒性損害了神經細胞，誘使其逐漸凋亡，從而使得帕金森病主要病變位置(蒼白球、紋狀體、腦黑質等)黑質紋狀體多巴胺能神經元發生變形，這一多巴胺含量隨之減少，同時與這一多巴胺有拮抗作用的乙酰膽堿系統功能亢進，導致機體出現肌強直、運動障礙、靜止性震顫等臨床癥狀［4，5］。

現階段臨床上左旋多巴為治療帕金森病最有效的藥物，但是隨著藥物使用時間的遞加不良反應也隨之出現，包含劑末現象、開關現象等。而采用手術治療時，外科手術多使用腦深部高頻電刺激進行治療，術后需要長期口服西藥，對于肝腎損傷嚴重，且對患者運動癥狀和改善僅限于一段時間內，對于非運動癥狀則無明顯改善效果，甚至具有病情惡化加快的現象發生，因此需要一種能夠緩解帕金森病患者運動癥狀的治療方式，同時能夠進行非運動癥狀的治療，改善患者的生活質量，且療效持久且持續［6］。

針對帕金森病的治療，我國中醫也加入了此病的研究中。中醫認為，帕金森病為顫拘病、顫證范圍內，是本虛標實之癥，元氣虛衰、肝腎不足，水不涵木導致肝風內動，是為本虛；痰瘀氣阻，與肝風并發，促生內邪是為標實。老年患者身體孱弱，肝腎陰虛，陰血、陰精空耗而無補益所致。因此在證治準繩一書中明確：壯年者少見顫振，中年后而有之，老年中最多［7］。久病必然會使五臟壓力過大，五臟的真陰也因此虧損，髓海未得到應有的溫養，從而使腦竅痹阻，神機失用，從而導致癡呆健忘、四肢協調之能失控，痰、瘀、風、火諸邪借此而生，兼有虛實，最終致使病情加重、無可逆轉。結合中西醫對該病進行分析，腦細胞凋亡、線粒體活性降低、代謝酶缺陷均能作為虛證，氧自由基神經遞質紊亂、累積增多、鐵離子超負荷、免疫炎性反應等均能作為內生之邪，這與西醫帕金森病發病的機制相同［8］。

在本次研究中，運用自擬補腎調肝止顫湯對肝腎不足帕金森病進行治療，結果顯示，觀察組治療中平均每日左旋多巴藥物攝入量為(404.30±64.40)mg，少于對照組的(479.20±60.90)mg，差異有統計學意義(t=4.6285，P＜0.05)。觀察組總有效率為86.67%，明顯高于對照組的56.67%，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。帕金森病在中醫中的病原還在于肝腎不足、氣血虧虛，應用止顫湯治療效果顯著，原因在于該方具有補益氣血、調和肝腎的作用：何首烏滋陰補腎、養肝補血；熟地黃補腎氣，以此幫助肝臟化生精血；龜甲能夠滋補肝腎，又可散化內熱、降肝陽、息內風、安神志的效果；白芍可調肝氣、養肝陰，能夠平肝陽，與當歸、熟地黃共用，能夠滋而不膩、補而不滯，養血且能活血，以此調和營血等。方中之藥各有其用，能夠很好的改善帕金森病的相關癥狀，這與有關研究所得結論相同［9］。

綜上所述，使用自擬補腎調肝止顫湯對肝腎不足型帕金森病患者進行治療，其臨床療效顯著，不僅能夠減少西藥使用量，且不增加不良反應發生情況。