新醫(yī)科背景下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革與實踐

王 靚，王舒舒，夏 丹，洪星輝，宋 睿，鄒瑩瑩

(安徽中醫(yī)藥大學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，安徽 合肥 230031)

黨的十九大將“健康中國戰(zhàn)略”作為國家發(fā)展基本方略的重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，肩負(fù)著實施健康中國戰(zhàn)略的重任。“新醫(yī)科”背景下的醫(yī)學(xué)教育注重培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的優(yōu)秀人才，要求醫(yī)學(xué)生具有更廣泛的知識體系和跨學(xué)科背景、更強(qiáng)的臨床實踐技能和基于臨床問題開展科學(xué)研究的能力[1]。安徽中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中心立足新時期醫(yī)學(xué)高等教育的新需求、新特點，積極圍繞“以學(xué)生為中心，以職業(yè)勝任力為導(dǎo)向”的卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，著力于構(gòu)建“跨學(xué)科、多層次”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系。本文聚焦當(dāng)前形勢下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀，結(jié)合實際情況，總結(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中心成立以來的教學(xué)改革的探索和經(jīng)驗，以期為“新醫(yī)科”背景下醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的改革提供參考。

1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)

整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)從整體出發(fā)，將各醫(yī)學(xué)學(xué)科有機(jī)整合，并融合心理、社會、環(huán)境等領(lǐng)域，形成更加符合人體健康和疾病診療的新的醫(yī)學(xué)體系。醫(yī)學(xué)作為一門具有高度實踐特色的學(xué)科，實驗實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗更是提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)具有高水平實踐能力和高素質(zhì)創(chuàng)新人才的重要基石[2-3]。當(dāng)下開展醫(yī)學(xué)教育的院校大多成立了獨(dú)立的實驗教學(xué)管理部門或者實驗教學(xué)中心具體負(fù)責(zé)實驗教學(xué)的組織實施，同時，實驗教學(xué)的硬件條件也得到了顯著改善，但在實驗教學(xué)的軟件建設(shè)方面仍存在不足，很多院校仍然沿用依附于各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)的傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式，無法滿足新時期卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)在進(jìn)行實驗平臺硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上迫切需要加強(qiáng)培養(yǎng)體系、教學(xué)模式和課程內(nèi)容等方面的軟件建設(shè)，從改革傳統(tǒng)的實驗課程設(shè)置和教學(xué)模式做起，著力構(gòu)建符合新醫(yī)科背景的卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[4]。具體來說：(1)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)不應(yīng)僅僅作為理論課的輔助，在原有課程實驗部分的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該獨(dú)立設(shè)置一門以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新意識為主的跨學(xué)科實驗課程，使學(xué)生獲得跨學(xué)科、綜合性、系統(tǒng)性的知識和思維；(2)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)早已突破原有學(xué)科的界限，注重跨學(xué)科的交叉和融合，所以，將原有生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、分子生物學(xué)、病原生物學(xué)等實驗課程整合，系統(tǒng)地開展跨學(xué)科綜合性實驗教學(xué)勢在必行；(3)新醫(yī)科教育強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能和創(chuàng)新思維綜合能力，鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性地開展學(xué)習(xí)[5-7]。這些都對實驗課程的改革提出了新的要求。

2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的探索與實踐

2.1 教學(xué)改革目標(biāo)

新時期隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，健康中國戰(zhàn)略對高素質(zhì)卓越醫(yī)師的培養(yǎng)提出了新的要求，強(qiáng)調(diào)以職業(yè)勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，注重跨學(xué)科的“新醫(yī)科”建設(shè)，要求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)要打破傳統(tǒng)的實驗教學(xué)完全依附于理論教學(xué)的框架和模式，建立新的跨學(xué)科的、多層次模塊化的實驗教學(xué)體系[8-9]。注重醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的特殊性，以高素質(zhì)創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新思維為核心，教學(xué)過程中貫穿整合醫(yī)學(xué)的教學(xué)理念，構(gòu)建以器官系統(tǒng)為主線、以臨床問題為導(dǎo)向的整合式基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)創(chuàng)新課程體系[10-11]，形成“多層次覆蓋、多學(xué)科融合、多階段貫通”的立體綜合的實驗教學(xué)模式。

2.2 整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)資源，構(gòu)建“多層次覆蓋、多學(xué)科融合”的立體化實驗教學(xué)體系

2.2.1 構(gòu)建以器官系統(tǒng)為中心的跨學(xué)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程體系

根據(jù)醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和實驗課程體系實際，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心為平臺，將原有各學(xué)科實驗室整合為機(jī)能、形態(tài)、病原生物、生化與分子生物學(xué)實驗四大實驗教學(xué)平臺，以器官系統(tǒng)為中心，融合多學(xué)科內(nèi)容，構(gòu)建創(chuàng)新性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程群。一方面，為促進(jìn)學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的理解和形象化認(rèn)識，保留與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程相互銜接的驗證性和綜合性實驗；另一方面，獨(dú)立設(shè)置實驗性課程——“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)”，淡化學(xué)科界限，以器官系統(tǒng)為中心，形成從生理到病理、從功能到代謝、從病理損傷到藥效功能的綜合性和設(shè)計性實驗；同時，鼓勵學(xué)有余力的同學(xué)以各級各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目和老師的科研項目為載體，利用實驗中心平臺，在老師指導(dǎo)下進(jìn)行開放性實驗。在具體的學(xué)科交叉融合過程中，不能簡單粗暴地整合，而是要遵循醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的科學(xué)規(guī)律。實驗教學(xué)模式的設(shè)置要符合系統(tǒng)性、科學(xué)性、可操作性等要求，既要保持各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的整體性、完整性，還要注重跨學(xué)科的具有緊密聯(lián)系內(nèi)容的融合，構(gòu)建從基礎(chǔ)到綜合、從單純知識講授到培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的多層次覆蓋的實驗課程新體系。具體實驗內(nèi)容的設(shè)置體現(xiàn)基礎(chǔ)驗證、綜合思考、創(chuàng)新設(shè)計的結(jié)合，由淺入深，由簡單到綜合，避免各學(xué)科實驗內(nèi)容的簡單重復(fù)，體現(xiàn)出知識的連貫性和實驗技能的綜合性，使實驗教學(xué)更具系統(tǒng)性和科學(xué)性，更貼近臨床實際問題，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。

2.2.2 編寫與跨學(xué)科實驗教學(xué)改革相適宜的實驗教材

實驗教材建設(shè)和實驗平臺建設(shè)一樣，也是實驗教學(xué)改革的基礎(chǔ)，教材的創(chuàng)新是實驗教學(xué)改革的核心，是實施教學(xué)改革，提高學(xué)生的實踐能力、綜合素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新意識的重要載體，是將知識建構(gòu)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)觀念貫穿于教學(xué)各個環(huán)節(jié)的重要平臺。因此，結(jié)合安徽中醫(yī)藥大學(xué)實驗教學(xué)的實際情況，積極組織編寫與新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程體系相適應(yīng)的系列教材，在教材編寫中既保留原有的經(jīng)典實驗項目，又改善傳統(tǒng)的實驗教學(xué)內(nèi)容和實驗技術(shù)方法，注重學(xué)科之間的交叉融合，重視新技術(shù)的應(yīng)用，設(shè)計出“以系統(tǒng)為單位、從大體到微觀、由結(jié)構(gòu)到功能、自正常到異常”的綜合性、設(shè)計性和開放性實驗項目，形成集理論驗證、綜合分析、設(shè)計創(chuàng)新于一體的，以器官系統(tǒng)為中心的，將基礎(chǔ)與臨床相聯(lián)系、傳承與創(chuàng)新相融合的多層次創(chuàng)新教材。目前已正式出版由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中心教師主編的《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)教程》《生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗技術(shù)》《機(jī)能學(xué)實驗教程》和《醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗教程》等系列叢書。該系列教材的撰寫旨在確保與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的理論課程體系相互銜接的基礎(chǔ)上，根據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育的特點和醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，打破學(xué)科間的界限，優(yōu)化整合實驗內(nèi)容，分層次設(shè)置基礎(chǔ)驗證性實驗、綜合設(shè)計性實驗、開放創(chuàng)新性實驗多層次貫通的實驗課程體系。

2.3 積極探索多元化現(xiàn)代教學(xué)手段和方法

“新醫(yī)科”建設(shè)強(qiáng)調(diào)交叉學(xué)科，將以人工智能為代表的新一代技術(shù)融入卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)運(yùn)用交叉學(xué)科知識體系解決醫(yī)學(xué)前沿問題的高層次創(chuàng)新人才。近年來，以虛擬仿真實驗室建設(shè)為契機(jī)，仿真實驗教學(xué)與現(xiàn)實實驗教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，通過“虛實結(jié)合”極大地拓展了學(xué)生實驗的空間和時間[12]。以機(jī)能學(xué)為例，中心與企業(yè)合作共同搭建了機(jī)能學(xué)虛擬實驗教學(xué)平臺，學(xué)生可以在進(jìn)入實驗室前先針對性地進(jìn)行仿真實驗和測試，熟悉操作流程和操作方法后再進(jìn)入實驗室進(jìn)行實際操作，同時，還可以在平臺模擬開展許多需要大型儀器設(shè)備或高難度實驗技能的實驗項目，平臺采用多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段強(qiáng)化實驗教學(xué)的效果。2020年疫情期間，安徽中醫(yī)藥大學(xué)積極拓展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，利用學(xué)習(xí)通平臺給學(xué)生提供大量基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的相關(guān)文字、圖片和視頻資料；通過虛擬仿真實驗教學(xué)網(wǎng)絡(luò)給學(xué)生提供模擬操作的平臺；通過騰訊課堂實現(xiàn)師生溝通，構(gòu)建學(xué)習(xí)交流平臺。通過多元化實驗教學(xué)手段的運(yùn)用，圓滿完成疫情特殊時期的實驗教學(xué)任務(wù)，并獲得師生一致好評。目前，“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)”課程網(wǎng)絡(luò)點擊量已超過130萬。

2.4 學(xué)以致用,注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

實驗教學(xué)中積極探索開放性實驗的形式，積極鼓勵學(xué)校教師以自己的科研項目為依托，設(shè)計創(chuàng)新型實驗項目，通過每學(xué)期發(fā)布開放性實驗教學(xué)的形式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入開放性課題組，讓學(xué)生在科研過程中掌握醫(yī)學(xué)研究前沿知識，掌握新技術(shù)、新方法的運(yùn)用，這樣既培養(yǎng)學(xué)生的綜合創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，同時開闊學(xué)生視野，使其認(rèn)識到實驗方法和技術(shù)在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要意義。實驗教學(xué)過程圍繞“興趣驅(qū)動”開展，具體來說：教師提出若干問題，學(xué)生根據(jù)興趣自主選擇主題，查閱資料，設(shè)計實驗方案，組織方案討論，開展實驗，全過程中以線上線下相結(jié)合的形式穿插師生研討。這一過程激發(fā)了學(xué)生探索的興趣，同時讓學(xué)生獲得自主分析問題、解決問題的實踐體驗，深受學(xué)生好評。同時，為學(xué)生提供平臺，引導(dǎo)學(xué)生積極參加各級各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目的申報，讓學(xué)生在自己感興趣的領(lǐng)域運(yùn)用學(xué)到的科研思維和試驗方法，以科研團(tuán)隊的形式自主申報各級各類創(chuàng)新項目，這樣的實驗教學(xué)過程就從單純的“老師教、學(xué)生學(xué)”，變?yōu)椤皩W(xué)生探索、老師引導(dǎo)”的模式，使學(xué)生真正成為知識、技能的主動建構(gòu)者和創(chuàng)新實踐者，極大提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，多次在各級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽中取得佳績。

3 “新醫(yī)科”建設(shè)背景下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的思索

“新醫(yī)科”建設(shè)是新時代黨和國家對醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最新要求，作為健康中國戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)，著力培養(yǎng)一批高水平卓越醫(yī)學(xué)人才。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)作為卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要基石，要主動適應(yīng)新要求，以創(chuàng)新促改革，以改革促發(fā)展，積極探索新時期實驗教學(xué)的體系和方法，更好服務(wù)卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。具體來說，要始終堅持以培養(yǎng)學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力為核心，貫穿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體系統(tǒng)的教學(xué)理念，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床實踐和科學(xué)研究緊密結(jié)合，構(gòu)建“多層次覆蓋、多學(xué)科融合”的立體綜合的實驗教學(xué)體系，促進(jìn)學(xué)生知識、思維和職業(yè)勝任力的全面提升。通過實驗教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)業(yè)精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和互助協(xié)作的團(tuán)隊精神，顯著提高學(xué)生的實踐技能、動手能力及綜合素質(zhì)，為高層次創(chuàng)新性人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

整合醫(yī)學(xué)視域下全面深入貫徹落實基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革，構(gòu)建有利于高素質(zhì)卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系和教學(xué)特色，既是推進(jìn)新醫(yī)科建設(shè)的必然選擇，也是高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的一項緊迫任務(wù)。相信隨著高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和教育教學(xué)改革的不斷深化，“多層次覆蓋、多學(xué)科融合”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗改革必將為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)奠定堅實的基礎(chǔ)。