探討視網膜激光光凝術治療各種眼底病的臨床療效

郭 宓，梁心露

（內蒙古包頭市眼科醫院，內蒙古 包頭 014000）

眼底疾病在臨床上非常常見，對于患者生活與工作影響較大，其致病因素比較復雜，比如高血壓、糖尿病、腎病、寄生蟲、顱腦疾病、用眼過度、眼部創傷等因素都會造成眼底疾病，視功能嚴重下降或者面臨著失明的威脅[1]。而目前眼底激光光凝術已經得到了廣泛的推廣與驗證，相比傳統藥物或者物理治療，光凝術的療效更好，對于眼底疾病的根治效果較好。而視網膜激光光凝術就是用激光本身產生的熱效應，來熱凝破壞視網膜中病變的異常組織，造成癬痕，然后達到成功抑制的效果[2]。因此本文將對患有各種眼底病的患者實施視網膜激光光凝術的效果進行探究。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本取2018年12月～2019年12月本院接收的88例各種眼底病患者，隨機平均分配為對照組與觀察組，各44例。對照組男26例，女18例；單眼發病有29例，雙眼發病為15例，患者年齡14～65歲，平均（34.3±13.6）歲；病程2個月～10年，平均（5.2±2.4）年；疾病類型：糖尿病性視網膜病變有10例，靜脈阻塞有7例，新生血管性青光眼有4例，視網膜脫落有6例，脈絡膜視網膜炎有5例，靜脈周圍炎有5例，中心性漿液性脈絡膜視網膜病變有2例，視網膜血管炎、視網膜挫裂傷、視網膜劈裂、脈絡膜血管瘤、老年性黃斑變形各1例。觀察組患者男27例，女17例，年齡15～66歲，平均（34.8±13.5）歲；病程2個月～10年，平均（5.2±2.4）年；疾病類型：糖尿病性視網膜病變有10例，靜脈阻塞有7例，新生血管性青光眼有4例，視網膜脫落有6例，脈絡膜視網膜炎有5例，靜脈周圍炎有5例，中心性漿液性脈絡膜視網膜病變有2例，視網膜血管炎、視網膜挫裂傷、視網膜劈裂、脈絡膜血管瘤、老年性黃斑變形各1例。兩組患者及其家屬均已同意本次研究，并在常規資料上沒有顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），基礎條件對等。

納入標準：所有患者均符合《眼科學》有關眼底疾病的診斷標準，并且均同意本次研究，臨床資料具有完整性[3]。

排除標準：對本次研究藥物有禁忌的患者；合并臟器功能嚴重障礙；合并血液系統、惡性腫瘤等嚴重疾病；合并嚴重認知障礙、精神疾病的患者[4]。

1.2 方法

對照組患者接受的常規藥物治療，即服用羥苯磺酸鈣膠囊（國藥準字號：H20030088,由上海朝暉藥業有限公司生產）、卵磷脂絡合碘（國藥準字號：H20100107，由西安力邦制藥有限公司生產）等藥物治療。對于合并糖尿病和高血壓的患者，要給與降糖、降壓的藥物治療。觀察組患者接受視網膜激光光凝術治療，具體如下：

手術之前，患者需要做擴瞳查眼底、裂隙燈眼前節檢查、彩色眼底照相檢查、眼底熒光血管造影等常規檢查。術前30分鐘之內對散瞳充分后的患眼注射麻醉藥。治療儀器為的美國生產的EX-308納米準分子的激光治療儀。用激光廣電對眼底病灶進行點射，每次點射12～500次，光凝反應為I～III級，根據點射情況治療1～4次。隔7天～14天，再進行二次光凝術。術后要給患者實施降眼壓、抗炎、防感染等治療。在手術過程中需要注意三面鏡在裂隙燈下的熟練使用，讓每次激光點射都能夠在不同屈光間質下快速達到光凝的效果。另外操作醫師還要熟練掌握不同眼底病的光凝、范圍和光凝反應要求的區別和技術。術后要定期讓患者前來億元復查眼部B超，囑咐患者盡量避免低頭和用力眨眼。對于新生血管性青光眼患者光凝術治療次數為2～3次，對于糖尿病視網膜病變、靜脈周圍炎和靜脈阻塞患者的光凝術治療次數為1～4次，其他眼底病光凝術治療治療次數均為1次。

1.3 觀察指標

最終統計對比兩組臨床效果和并發癥發生率。顯效：眼底病癥大部分被激光癬痕覆蓋；有效：眼底病變不再發展，有所改善；無效：病變無變化或者持續加重。并發癥包括胃腸道不適、過敏、視網膜出血等。（總有效數=顯效數+有效數）

1.4 統計學方法

本次研究將用應用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行處理，運用t檢驗，以百分比的方法進行計量，當P＜0.05時，統計學結果有意義。

2 結 果

2.1 兩組總有效率變化

觀察組總有效率要比對照組水平高，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組總有效率對比情況（n，%）

2.2 兩組并發癥發生情況

兩組在并發癥發生率上卻沒有較大差異，經過統計對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表2所示。

表2 兩組并發癥發生率對比情況（n，%）

3 討 論

眼底病變涉及了玻璃體、脈絡膜、視網膜等多處部位的炎癥、腫瘤戶這話是血管性病變，嚴重者還會引發其他臟器的病變，因此需要進行成功的根治，以免病灶轉移[5]。藥物治療所采取的經苯磺酸鈣、卵磷脂絡合碘等藥物，有一定的療效，但是有效和顯效率卻遠遠不如視網膜激光光凝術的治療效果，因此在治療眼底病的臨床上，視網膜激光光凝術也逐漸替代了藥物治療。視網膜激光光凝術用激光本身產生的熱效應，來熱凝破壞視網膜中病變的異常組織，造成癬痕，然后達到成功抑制的效果視網膜激光光凝術的能夠讓患者重拾光明和眼部健康，通過針對性破壞視網膜的外層，提供更多視網膜砂鍋內皮細胞的氧分和營養物質，促進沒有病變的毛細血管舒張通暢，能夠有效的促使脈絡膜氧分向內進行舒緩和通透，促進視網膜修復速度，保證血液的及時供應和暢通。但需要注意兩個方面，一方面是讓每次激光點射都能夠在不同屈光間質下快速達到光凝的效果。另一方面就是操作醫師還要熟練掌握不同眼底病的光凝、范圍和光凝反應要求的區別和技術。術后要定期讓患者前來億元復查眼部B超，囑咐患者盡量避免低頭和用力眨眼。

經過臨床試驗證明，視網膜激光光凝術療效要好于普通藥物治療，而且并發癥發生率也沒有非常明顯和嚴重，安全性高，創傷小，易于病情恢復，應當在臨床上有廣泛推廣價值。