口腔修復治療先天性缺牙的臨床療效與應用價值

王力平，呂素莉

（陽泉市第一人民醫院口腔科，山西 陽泉 045000）

先天性缺牙患者因牙齒發育時牙胚沒有正常發育而出現牙齒數量缺少的問題，由于缺牙會使牙列完整性遭到破壞，患者的咬合能力和咀嚼功能會受到影響，再加上缺牙會使患者面部美觀性受到影響，其身心健康也會受到較大影響。本文選取治療先天性缺牙的24例患者，試分析口腔修復對先天性缺牙的治療效果及應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2019年7月治療先天性缺牙的24例患者，以治療方法的不同為分組依據，將其分為采取正畸治療的對照組、加行口腔修復治療的研究組，各12例。研究組：男6例，女6例；年齡20～50歲，平均（35.72±4.67）歲；缺牙1顆者4例，缺牙1顆以上者8例。對照組：男7例，女5例；年齡21～49歲，平均（35.77±4.61）歲；缺牙1顆者3例，缺牙1顆以上者9例。將性別比例、平均年齡、缺牙數量等資料納入對比中，差異無統計學意義（P＞0.05），統計學對比在兩組之間具有可行性。

納入標準：①符合先天性缺牙的診斷標準；②無牙齒修復或正畸治療的禁忌證；③研究內容已經充分告知患者，患者自愿簽署相關協議，且本研究未違反醫學倫理原則。

排除標準：①因后天性因素導致的牙列缺損；②合并有嚴重感染、凝血功能異常等疾病；③心、肺、肝、腎等臟器功能不全；④合并有精神疾病或依從性差，無法配合完成研究者。

1.2 方法

對照組采取正畸治療，具體操作為：患者入院后先以X線片等進行牙齒情況的具體檢查，通過側位片和全景片了解上下頜牙及顱腦的相關數據，隨后根據患者口腔實際情況制定正畸治療方案。以固定矯正器集中患者的牙間隙、為基牙保持豎直、開拓缺失間隙，以使上下牙列保持排列整齊、牙齒覆蓋正常生理位置，最大程度優化基牙和牙列條件。

研究組采取正畸治療+口腔修復治療，先進行正畸治療，具體方法與對照組相同，隨后擇期為患者進行口腔修復治療，具體操作為：制作臨時性橋冠，先為基牙提供保護；再調整基牙的位置，為患者佩戴活動義齒、固定義齒、烤瓷冠、可取下的局部義齒等，佩戴后檢查義齒與牙冠邊緣的密合度，以保證義齒與周邊牙齒具有良好的鄰接關系。

1.3 觀察指標

組間對比治療效果與治療前、后的咀嚼效率。其中，咀嚼效率以吸光度值來判斷，患者將4克左右的花生米等試物納入口中進行咀嚼，咀嚼20秒，隨后吐出咀嚼物，與1升水混合，再攪拌1分鐘、靜置2分鐘，形成試物懸濁液。以可見光測定試物懸濁液，于590納米光譜波長處測定吸光度值。測試工具為光柵分光光度計，檢測方法為吸光度法。咀嚼得越細致，試物懸濁液的懸濁度越高，吸光度值便越大，咀嚼效率越高。臨床療效則可以按照如下標準判定：①顯效：牙體經過修復后穩定性、完整性、邊緣密合性均非常好，未有牙齦牙等繼發，且患者咀嚼功能、咬合能力也恢復正常；②有效：牙體經過修復后穩定性、完整性、邊緣密合性尚可，有輕微炎癥繼發，患者咀嚼功能、咬合能力也有一定改善；③無效：牙體經過修復后穩定性、完整性、邊緣密合性均較差，有嚴重炎癥繼發，咀嚼功能與咬合功能無明顯改善?？傆行?有效率+顯效率[1]。

1.4 統計學方法

在21.0版本的SPSS統計學軟件中對比兩組患者的各項臨床數據，計數資料和計量數據分別以n（%）和（）表示，分別以x2和t來檢驗，若統計分析結果為P＜0.05，則組間或組內的差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

研究組總有效率為91.67 %，比對照組的50 %高得多，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果的組間對比[n（%）]

2.2 治療前、后的咀嚼效率

治療前，兩組的吸光度值相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的吸光度值均有所提高且研究組的吸光度值比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前、后吸光度值的組間對比（）

表2 治療前、后吸光度值的組間對比（）

分組 治療前 治療后 t P研究組（n=12） 0.22±0.100.80±0.16 10.649 0.000對照組（n=12） 0.21±0.110.46±0.13 5.085 0.000 t 0.233 5.713 - -P 0.818 0.000 - -

3 討 論

先天性缺牙是一種常見的牙科疾病，其發生原因與牙齒發育階段牙胚未能正常發育有關，由于先天性缺牙會使患者牙齒數量較正常人少，牙列無法保持完整，故會給患者日常生活帶來一定的影響。若不及時治療，缺牙部位周邊的牙齒將會逐漸傾斜、松動，缺牙處的牙槽骨會因為咀嚼功能的缺失而不斷萎縮，受此影響牙齒間將會產生越來越大的空隙，在進食后食物會嵌頓于牙齒間的空隙，最終引發齲齒或牙周炎等疾病。本文為對照組采取了正畸治療，為研究組采取了正畸治療+口腔修復治療，從結果可以發現，研究組的臨床療效要明顯優于對照組（91.67%vs50%），并且治療前咀嚼效率（吸光度值）相近的兩組，在治療后研究組的咀嚼效率要遠遠高于對照組，差異有統計學意義（0.80±0.16vs0.46±0.13，P＜0.05），可見口腔修復治療對先天性缺牙有著非常顯著的療效，其可以進一步提高對先天性缺牙的治療效果。而之所以會出現以上現象，主要是口腔修復治療可以使牙齒、牙列保持整齊，使牙間隙得到科學合理的調整，這樣可以為義齒佩戴提供更好的口腔環境，患者佩戴義齒后會感到更加舒適，義齒的美觀度也不會受到明顯影響，患者的咀嚼功能也會得到更有效的改善。

對于胡穎秋[2]報告中加行口腔修復治療的觀察組94.29%的治療總有效率，與本文中研究組91.67%的總有效率進行對比，二者較為相近，可見本文結果真實可靠。

口腔修復治療可以提高先天性缺牙患者的咀嚼效率，其臨床療效和應用價值均非常顯著，患者應接受正畸加口腔修復治療，以使其口腔狀況得到顯著改善。