基于家庭的護理干預在潰瘍性結腸炎患者中的應用

劉靜靜，孫坤坤

（滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061000）

潰瘍性結腸炎是一種非特異性炎癥性結腸疾病，以腹瀉腹痛、粘液膿血便為主要臨床表現。該病常出現在乙狀結腸和直腸上，具有病程時間長、病情反復、復發率高等特點。隨著人們生活水平提高及壓力的不斷增加，潰瘍性結腸炎的發病率逐年上升，且由于患者自身及家庭對該病的了解較少，依從性較差，導致病情反復發作并長期受該病的折磨[1]。鑒于此，本研究進一步探討家庭護理干預在潰瘍性結腸炎患者中的應用效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準后，選擇2018年6月～2019年7月我院收治的潰瘍性結腸炎患者40例為研究對象，依據隨機數字表法分為觀察組和對照組，各20例。觀察組女12例，男8例；年齡20～65歲，平均（45.25±15.12）歲；病程1～6年，平均（3.62±1.69）年。對照組女11例，男9例；年齡20～69歲，平均（46.57±15.65）歲；病程1～7年，平均（3.74±1.12）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究知情同意書均由患者及其家屬簽署。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①均符合《中國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》[2]中有關潰瘍性結腸炎相關診斷標準；②均經CT或生化指標確診為潰瘍性結腸炎；③精神狀態良好且溝通無障礙。（2）排除標準：①合并全身免疫系統及精神系統功能障礙患者；②合并凝血功能障礙患者；③合并心腦血管疾病患者；④中途退出本研究或未完成相關數據隨訪統計患者；⑤護理依從性較差。

1.3 方法

1.3.1 對照組

進行常規護理指導，邀請患者參加關于疾病的基本知識、飲食、健康生活方式等專題講座；開通熱線電話隨時解答患者的疑問并提高健康咨詢。

1.3.2 觀察組

在常規護理基礎上，觀察組實施家庭護理干預，具體如下：（1）護理人員針對不同患者的病證、飲食、生活習慣等制定個性化護理方案，傾聽患者反饋意見并予以詳細記錄，此外將護理過程中難點、重點進行記錄；（2）對患者進行疾病相關知識講解，鼓勵患者講述自身疑惑及擔憂，護理人員依據問題解答患者疑問，使患者更全面了解此疾病，提高對病情改善的信心；護理人員應時刻關注患者心理變化情況，對于心理狀況較差患者應及時進行心理疏導，以緩解患者抑郁、焦慮狀態，維持積極良好心態。（3）發放護理手冊給患者及家屬，并向其講解內容，讓患者家屬了解該疾病的日常護理及飲食護理等方面的注意事項，以便幫助患者快速恢復。（4）出院后每1～2周對患者進行電話追蹤回訪，隨訪重點包括指導患者用藥及注意事項，告知按時用藥的重要性，忌自行減量或停藥；詢問家屬對護理的掌握情況，了解患者恢復情況，對不熟練的家屬進行個別指導，可增加電話回訪次數，教會其常用的護理方法和處理措施；提醒患者定期復查等。電話回訪之后進行詳細的記錄并連續回訪5個月。

1.3 評價指標

記錄并對比兩組患者護理滿意度以及干預5個月后護理依從性、止瀉時間及住院時間。①護理滿意度采用本院自制調查問卷（Cronbach’sα系數為0.86，重測效度為0.88）評估兩組患者對護理服務的滿意情況，包括服務質量、護理技能、工作態度、病房環境4個項目，各25分，分值高低與護理滿意程度呈正相關關系；②依從性采用本院自制量表進行評估，內容包括飲食、用藥、運動、復診等，總分100分，評分越高依從性越好，該問卷克倫巴赫系數α為0.678，重測效度為0.625。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 護理滿意度

與對照組相比，觀察組患者服務質量、護理技能、工作態度、病房環境評分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（，分）

表1 兩組患者護理滿意度對比（，分）

組別 服務質量 護理技能 工作態度 病房環境對照組（n=20） 16.47±1.25 17.52±1.17 14.28±2.63 15.72±2.43觀察組（n=20） 22.53±2.16 22.18±1.05 23.81±0.97 21.74±1.26 t 10.860 13.257 15.204 9.836 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 依從性、止瀉和住院時間

治療5個月后，較對照組，觀察組治療依從性升高，止瀉、住院時間縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性、止瀉和住院時間對比（）

表2 兩組治療依從性、止瀉和住院時間對比（）

組別 治療依從性（分） 止瀉時間（d） 住院時間（d）對照組（n=20） 53.45±9.65 3.49±0.68 4.79±0.64觀察組（n=20） 63.89±5.87 2.28±0.87 3.09±0.35 t 4.134 4.901 10.422 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

本研究結果顯示，家庭干預護理后，較對照組，觀察組患者治療依從性升高，止瀉、住院時間縮短。表明潰瘍性結腸炎患者應用家庭干預護理，可改善患者治療依從性。常規護理中雖有告知患者用藥、飲食、運動、復查等重要性，但出院后患者基本依從性較差，而家庭是患者的生存環境，家庭的參與對患者起到監督作用，在患者心情低落、意志脆弱時能及時給予支持和鼓勵；并能督促患者遵醫囑按時用藥、健康飲食、合理運動、定期檢查等自我管理行為，從而使患者癥狀逐漸恢復，改善生活質量。但由于本研究未研究納入樣本量有限、護理后隨訪時間等導致研究結果存在一定局限性，未來還需進一步擴大樣本量并延長隨訪時間以研究遠期療效保證研究結論準確性。

綜上所述，潰瘍性結腸炎患者采用家庭護理干預效果良好，可提升護理滿意度與患者依從性，減少止瀉時間與住院時間，利于患者預后，值得推廣使用。