康復護理路徑對腦卒中后患者吞咽障礙及神經功能恢復的影響分析

王美玲

（南京市棲霞區醫院，江蘇 南京 210000）

本研究主要對腦卒中后患者應用康復護理路徑對其吞咽障礙及神經功能恢復的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月82例于我院就診的腦卒中患者，按照不同護理方法將其分為對照組（n=41例）和觀察組（n=41例）。

對照組中：男22例、女19例；年齡53～81歲，平均（66.31±6.50）歲；發病到就醫的時間為3 min～70 h，平均（35.16±3.38）h。

觀察組中，男23例、女18例；年齡52～82歲，平均（66.45±6.52）歲；發病到就醫的時間為3 min～70 h，平均（36.03±3.25）h。

納入標準：所有患者符合腦卒中的診斷標準，并經過腦部CT檢查確診為腦卒中；患者及其家屬均對本次研究知曉，并簽署知情同意書。

排除標準：伴有嚴重認知障礙或者精神疾病者；伴有凝血功能障礙者；伴有全身免疫系統疾病者；伴有惡性腫瘤疾病者。

本研究經醫院倫理研究委員會審批；組間一般資料作比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組常規護理，即對患者提供心理護理、鼻飼護理、健康指導、預防并發癥護理，使患者的身體狀況得到恢復。

觀察組接受康復護理路徑護理，方法為：①建立檔案：詳細了解每位患者的病史、年齡、性別和吞咽功能，對患者的臨床資料進行分析，然后為患者制定合理的康復訓練計劃。

②健康指導：對患者實施健康教育，促使患者全面了解腦卒中吞咽障礙的相關知識，主要知識包括腦卒中疾病的發病機制、臨床癥狀、疾病危害、康復措施等；同時為患者實施相應的心理指導，對患者的負面心理進行疏導，改善患者的心理狀態，使患者能夠保持積極的心態接受護理，提高患者的依從性。

③康復訓練：對患者實施吞咽訓練，可以使患者進行空吞咽、快速吞咽等訓練，使用冰棉簽刺激患者的咽后壁、舌部牽引、伸舌運動，幫助患者恢復吞咽功能；指導患者練習微笑、鼓腮、吹氣等訓練以提升臉部肌肉能力；患者有一定吞咽能力后，指導患者開始進行攝食訓練，飲食從細餡開始，逐步過渡到細泥，直至正常食物及飲水，促使吞咽功能恢復；康復護理訓練要循序漸進、科學合理，避免對患者造成刺激。

1.3 觀察指標

觀察兩組的吞咽功能與神經功能評分情況、生活質量評分、護理滿意度，并作比較。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0軟件統計處理文中數據。計量資料以t檢驗，用均數±標準差表示。P＜0.05，代表統計學存在意義。

2 結 果

2.1 兩組患者吞咽功能、神經功能評分情況對比

觀察組吞咽功能評分為（1.74±0.15）分，神經功能評分為（8.73±0.84）分，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 組間吞咽功能、神經功能評分情況對比（）

表1 組間吞咽功能、神經功能評分情況對比（）

組別 例數（n） 吞咽功能評分 神經功能評分觀察組 41 1.74±0.15 8.73±0.84對照組 41 3.36±0.31 11.39±1.08 t-- 30.1207 12.4486 P-- 0.001 0.001

2.2 兩組患者生活質量評分對比

觀察組患者的軀體功能評分為（81.84±8.05）分，物質生活評分為（83.62±8.22）分、情感職能評分為（82.57±8.11）分、社會功能評分為（82.92±8.17）分，與對照組患者生活質量評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比（）

表2 兩組患者生活質量評分對比（）

組別 例數（n） 軀體功能 物質生活 情感職能 社會功能觀察組 41 81.84±8.05 83.62±8.22 82.57±8.11 82.92±8.17對照組 41 72.93±7.14 75.39±7.41 73.69±7.15 73.97±7.18 t-- 5.7369 5.1522 5.690 5.710 P-- 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為95.12%，高于對照組患者的護理滿意度（78.05%），組間數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

腦卒中患者在疾病治療后，由于其腦部功能的損傷，患者會出現不同程度的并發癥，其中吞咽障礙屬于腦卒中并發癥，于臨床中較多見，該并發癥狀可影響患者正常進食，對病情康復造成不利影響，因此合理的護理干預措施對腦卒中患者具有重要意義。

本次研究對患者實施康復護理路徑護理，護理人員能夠對腦卒中患者的病情進行準確的評估，然后能夠根據患者吞咽障礙的程度，為其實施合理的訓練方案；然后護理人員通過對患者實施相應的健康教育和康復訓練，能夠促使患者積極配合訓練，使患者的吞咽功能和臉部肌肉能力得到明顯提升[1]。

研究得出，觀察組吞咽功能評分為（1.74±0.15）分，神經功能評分為（8.73±0.84）分，均低于對照組，差異統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的軀體功能評分為（81.84±8.05）分，物質生活評分為（83.62±8.22）分、情感職能評分為（82.57±8.11）分、社會功能評分為（82.92±8.17）分，與對照組患者生活質量評分對比，差異統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度為95.12%，高于對照組患者的護理滿意度（78.05%），組間數據差異顯著，差異統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中患者接受康復護理路徑護理，能夠使患者的神經功能和吞咽功能快速恢復，提高其生活質量以及滿意度，應用價值較高。