硝苯地平聯合酒石酸美托洛爾在頑固性高血壓治療中的療效觀察

郭 健

（陽泉煤業（集團）有限責任公司總醫院，山西 陽泉 045000）

頑固性高血壓指的是患者同時服用3種及以上降壓藥但血壓仍不能有效控制的情況，這種疾病發病因素較多，包括年齡、職業、遺傳、不良飲食導致的營養過剩、肥胖以及生活環境等。隨著現代人生活質量的提高，頑固性高血壓作為常見的心血管疾病，因其治療困難且極易引發心梗、心衰等嚴重反應，已經成為了威脅人們健康安全重要隱患之一[1]。目前，硝苯地平是頑固性高血壓的常用治療藥物，但是單一使用硝苯地平雖然也能得到一定的平穩血壓效果，卻對患者身體刺激嚴重，容易引發其他不良反應。本文對硝苯地平與酒石酸美托洛爾聯合使用的治療效果進行研究，探究其治療效果和使用安全性，現對具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年2月我院就診的頑固性高血壓患者110名，并以隨機抽簽的方法平均分為研究組和對照組。

研究組患者中有男28名，女27名，患者年齡45～78歲，平均（60.98±3.27）歲；對照組有男30名，女25名，患者年齡42～77歲，平均（59.71±3.56）歲。參與研究的患者應排除患有其他嚴重身體疾病的患者，如心肌梗死、肝功能不全、繼發性高血壓等，且患者需意識清醒、能夠進行正常交流溝通。對比兩組患者的一般資料可以得知，不存在顯著差別，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

參與研究的患者近半月內停止使用其他藥物，對照組患者僅使用酒石酸美托洛爾片（又名倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391，規格：25 mg/片）治療，使用方法為空腹口服，每天服用100～200 mg，分1到2次使用，服用劑量可以根據患者實際血壓變化情況調整，避免發生心率過低的情況[2]。研究組患者使用酒石酸美托洛爾片與硝苯地平（北京太洋藥業有限公司，批準文號：國藥準字H11020887，規格：10 mg/片）聯合治療，硝苯地平服用初期可一日三次，每次10 mg，然后通過對患者實際血壓狀態變化的監測對劑量進行調整，以7～14天為調整期，逐漸將服用劑量調整至一日三次，每次30 mg。注意藥物服用不可過量，以免引發低血壓[3]。

兩組患者治療時間均持續兩個月。

1.3 觀察指標

以《中國高血壓防治指南》為參考對患者治療效果進行評估，治療效果分為顯效、有效和無效：顯效為經治療患者SBP下降超過20 mmHg或者DBP下降超過10 mmHg，血壓恢復至正常范圍；有效為經治療患者SBP下降10～15 mmHg或者DBP下降幅度不超過10 mmHg；無效為患者治療后血壓無明顯變化。將有效、顯效計入治療總有效率[4]。

使用血壓測量儀對兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）進行測量，并記錄患者心率變化情況。SBP90～139 mmHg，DBP60～89 mmHg為正常血壓范圍。

1.4 統計學方法

本文使用SPSS 22.0軟件對患者資料進行數據處理，將數據錄入后，以“%”表示計數資料，用x2檢驗；計量數據用“”表現，以t檢驗，以最終數據結果P＜0.05為研究數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率比較

治療前兩組患者血壓、心率差異并不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組患者舒張壓、收縮壓和心率都有顯著降低且低于對照組，研究組患者治療情況明顯更佳，具體比較結果見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓及心率對比（）

表1 兩組患者治療前后血壓及心率對比（）

組別 n DBP（mmHg） SBP（mmHg） 心率（次/分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 55 107.38±9.89 76.71±5.80 169.41±11.96 125.43±5.64 104.91±10.37 76.37±7.50對照組 55 107.37±10.28 87.76±5.89 168.52±12.49 136.30±4.85 106.69±10.44 88.56±8.49 t 0.0104 9.1936 0.3817 10.8373 0.8971 7.9803 P 0.9917 0.0000 0.7034 0.0000 0.3717 0.0000

2.2 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率為96.36%，而對照組僅為80.00%，研究組治療情況明顯優于對照組，具體比較結果見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討 論

高血壓的致病因素很多且對人體危害較大，患者除動脈壓升高外還會出現心腦血管以及肝腎臟等器官損傷，是一種多發的全身性疾病，尤其在中老年人中較為常見，對患者的身體健康和生命安全有著嚴重的威脅。大部分患者通過藥物治療就能將血壓控制到正常范圍內，但是有部分患者因長期服藥出現了耐藥性或其因身體情況導致藥物作用不明顯或出現其他不良癥狀，導致普通的單一藥物治療并不能滿足患者的治療需求，面對這種情況，就必須選擇聯合用藥治療，聯合治療時的藥物選擇需滿足兩種藥物聯合使用能夠產生協同效應的要求，藥物聯合后需能對患者氣管起到保護作用[5]。硝苯地平是一種吸收率和安全性較高的藥物，且起效快、效果好，但會刺激患者血管、增加血流量，而酒石酸美托洛爾有抑制血管、減少心血輸出量的作用，這兩種藥物聯合使用就可以起到協同治療的效果。簡言之，酒石酸美托洛爾能夠抑制硝苯地平對血管的擴張和刺激，硝苯地平能提高被酒石酸美托洛爾降低的心率、活化交感神經，兩種藥物聯合使用不僅能提高治療效果，還可以減少不良情況的發生。

綜上所述，硝苯地平與酒石酸美托洛爾聯合使用，在頑固性高血壓的治療中有較好的臨床治療效果，能夠有效降低患者血壓、改善患者身體情況、提高患者生活質量，且使用安全性高、不良反應發生率低，在臨床治療中應進行廣泛的使用推廣。