產后盆底康復鍛煉聯合生物電刺激對產婦產后康復的臨床效果觀察

劉鳳娟 肖夏清

（清遠市中醫院，廣東清遠511500）

女性懷孕后體內激素發生改變，加上子宮增大等因素都會損傷盆底肌肉，分娩時還會損傷盆底肌肉與神經，可能會引發女性產后盆底肌肉松弛問題，如不能及時進行康復鍛煉，可能會出現咳嗽、尿急、尿頻等癥狀[1]。早期盆底功能障礙性疾病的引發因素有很多，比如妊娠和分娩，陰道分娩可能從一定程度上損傷盆底肌，嚴重時甚至會導致盆底肌斷裂。盆底肌松弛可引發尿失禁、子宮脫垂以及尿道彭出等問題，近年來我國醫療技術快速發展，生物反饋與電刺激聯合的康復治療手段已成為治療產后肌肉松弛的主要治療方法，產后對產婦實施盆底康復鍛煉，同時配合生物電刺激，可顯著增強盆底肌功能，可有效預防壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂或其他盆底功能缺陷性疾病的發生[2]。本研究主要是通過60例產后女性隨機分組，分別對其實施常規產后康復鍛煉與產后康復鍛煉+生物電刺激，旨在觀察產后盆底康復鍛煉聯合生物電刺激對產婦產后康復的的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年8月至2019年8月在我院自然分娩的產婦60例，根據其個人意愿分成兩組，觀察組30例產婦年齡22～39 歲，平均（28.58±2.25）歲，孕周37～42 周，平均孕周（38.2±2.4）周，體重57.0～70.4kg，平均（64.3±2.32）kg；對照組30例產婦年齡24～40 歲，平均（28.78±2.45）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.1±2.3）周，體重57.2～70.1kg，平均（64.3±2.28）kg。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：住院期間對照組產婦均行常規產后保健：取產婦自由體位，持續深呼吸，并且在吸氣時肛門收縮，在呼氣時放松，最后會感覺尿道、盆底肌收縮，并且會出現凸起的感覺。盆底肌會有意識，通過有節奏感的收縮、放松，以達到加強盆底肌肉的作用。指導產婦出院之后按照其實際情況行產后康復鍛煉，如抬腿練習、髖關節活動練習、仰臥起坐練習等。觀察組在其基礎上實施生物電刺激治療：于產后42 天對產婦進行生物反饋盆底電刺激，1～2 次/周，每次30min ，10～15 次1 療程。指導其在訓練空閑期間利用Kegel 球實施家庭訓練，共計有1～5個球，重量從1～5 依次增加，Kegel 球訓練有利于幫助陰道松弛產婦激發本體感覺。

1.3 觀察指標：根據國際通用會陰肌力測試法測試盆底肌力[3]，共分為0～V 級，0 級為會陰肌肉收縮持續0s，I 級為持續收縮1s，II 級為持續收縮2s，III級為持續收縮3s，IV 級為持續收縮4s，V 級為持續收縮5s 或以上。

1.4 統計學分析：運用統計學軟件SPSS21.0 分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料以百分數表示，分別采用t 檢驗和卡方檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組盆底肌力恢復情況優于對照組，有統計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組產婦治療前后盆底肌力測定情況比較 [n（%）]

3 討論

本研究結果表明，對產婦實施盆底康復鍛煉與生物電刺激康復治療后，觀察組產婦盆底肌力情況明顯優于對照組。Kegel 運動與Kegel 球盆底肌鍛煉，可顯著提升女性盆底肌肉肌力與彈性，通過一定時間的鍛煉后可使產婦盆底功能恢復至正常狀態[4]。盆底肌肉功能鍛煉可顯著提升盆底肌肉力量與彈性，促使盆底功能恢復至正常，但研究顯示康復鍛煉只有達到相應數量才能達到理想效果。有些產婦產后早期盆底肌肉各項生理指標還處在受損狀態，盆底肌與筋膜由于妊娠壓迫和分娩時過度擴張使其彈力減弱，可不同程度地伴有肌纖維斷裂，由于妊娠與分娩會引發產后腹直肌分離，造成產后盆腹力學不能恢復到產前的平衡狀態，很多孕期臨床癥狀會持續保留到產后，并形成新的異常表現[5]，所以生物電刺激治療的重要性才會充分顯示出來。

綜上所述，盆底功能障礙性疾病的最大高危因素為妊娠與陰道分娩，實施產后盆底康復鍛煉與生物電刺激聯合的康復治療手段，可有效促進產婦盆底肌功能恢復，可在臨床上推廣使用。