綜合口腔運動干預對早產兒喂養進程及生長發育的影響

崔慧敏 王 鵬 李勝玲（通訊作者） 王 燕 張丹丹

（1.寧夏醫科大學護理學院，寧夏銀川750004；2.寧夏醫科大學總醫院急診科，寧夏銀川750004）

早產兒由于大腦發育不成熟、神經反射不完善等原因，胎齡越小越易出現吸吮、吞咽與呼吸功能不協調，導致經口喂養困難，從而影響營養的攝入[1]，延長住院時間，增加家庭經濟負擔[2-3]。2002年Fucile[4]首次提出12min 口腔刺激（Oral Stimulate，OS）+3min 非營養性吸吮（Non-nutritive sucking，NNS）的15min 口腔運動干預（Oral Motor Interventions，OMIs），旨在影響口腔機制的生理基礎并改善其功能，促進早產兒經口喂養[5]。2007年Boiron 等[6]提出10minOS+2min 口腔支持的12min 口腔運動干預。現階段，國內使用較多的是Fucile 口腔運動干預，但是，喂養前NNS 時間超過2min，將造成早產兒喂養時的疲勞和覺醒度下降[7]，不利于喂養。于是2010年Hwang 等提出3min OS+2min NNS 的5min 口腔運動干預，不僅可節約時間，還可改善早產兒的行為狀態，但在喂養表現、體重增長等方面無明顯促進作用[8]。因此，本研究旨在構建5min 口腔運動干預聯合2min 口腔支持的7min 綜合口腔運動干預（Integrated oral motor interventions，IOMIs），并探討其對早產兒喂養進程及生長發育的影響，現報告如下。

1 基于德爾菲法構建綜合口腔運動干預方案

首先，查閱外文文獻，翻譯Hwang 等釆用的5min 口腔運動干預方案，并在NNS 或經口進食過程中輔以Boiron 的2min 口腔支持，初步構建3min口腔按摩+2min 非營養性吸吮+2min 口腔支持的早產兒綜合口腔運動干預方案。然后，邀請外語教師進行語言審核。最后，邀請28 名省內外新生兒領域的專家進行兩輪德爾菲法專家咨詢。計算專家的積極程度（92.86%和100.00%）、權威程度（0.85 和0.90）、統計專家的意見和建議（共7 條主要意見），并根據兩輪專家的意見和建議修改、完善、形成最終版綜合口腔運動干預方案，詳見表1。……