NICU 患兒出院時(shí)家屬心理狀態(tài)、健康教育需求調(diào)查及對(duì)策

張富俊

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院暨河南省兒童醫(yī)院、鄭州兒童醫(yī)院NICU，河南鄭州450000）

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（Neonatal intensive care unit，NICU）是醫(yī)院中相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，擁有更先進(jìn)的儀器及更好的醫(yī)療資源，可對(duì)新生兒進(jìn)行全面的救治和護(hù)理[1]。一般當(dāng)患兒病情嚴(yán)重時(shí)才會(huì)送到NICU 而大多數(shù)NICU 采取封閉式管理并且患兒家屬無(wú)法隨時(shí)探視，致使家屬無(wú)法及時(shí)了解患兒病情，容易給患兒家屬帶來(lái)巨大的心理壓力[2]。因此在患兒出院時(shí)，家屬的心理狀態(tài)往往容易發(fā)生變化。為了解NICU 患兒出院時(shí)家屬的心理狀態(tài)和健康教育需求，本研究通過(guò)癥狀自評(píng)量表（Symptom checklist 90，SCL-90）[3]和自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析對(duì)策，以期能夠?yàn)镹ICU 患兒及其家屬提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取我院2018年6月至2019年6月NICU 住院患兒的家屬（患兒父母、祖父母、外祖父母）64例作為觀察組，選取我院區(qū)附近健康兒童家屬70例作為對(duì)照組。觀察組男性34例，女性30例，年齡24～63 歲，平均（35.2±11.3）歲；對(duì)照組男性38例，女性32例，年齡25～67 歲，平均（36.4±12.6）歲。

1.2 研究方法：在患兒出院當(dāng)天或出院前一天對(duì)家屬的心理狀態(tài)調(diào)查采用SCL-90 進(jìn)行評(píng)分，以90分為基礎(chǔ)分，90～180 分為無(wú)心理障礙，180～270 分為輕度心理障礙，270～360 分為中度心理障礙，360～450 分為重度心理障礙。對(duì)家屬的健康教育需求調(diào)查采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，調(diào)查家屬的健康教育需求方式及需求程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較：觀察組與對(duì)照組在年齡、性別、人均月收入、文化程度方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組家屬心理狀態(tài)比較：觀察組相較于對(duì)照組中度及重度心理障礙數(shù)量均更高，無(wú)心理障礙數(shù)量更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 SCL-90 評(píng)分情況比較 [n（%）]

2.3 兩組家屬對(duì)不同健康教育方式的需求比較：觀察組選擇電話咨詢及返院檢查方式進(jìn)行健康教育的比率顯著高于對(duì)照組，而選擇網(wǎng)絡(luò)咨詢方式進(jìn)行健康教育的比率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組家屬對(duì)不同健康教育方式的需求比較[n（%）]

2.4 兩組家屬對(duì)不同健康教育內(nèi)容的需求比較：觀察組在康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、疾病防治及突發(fā)情況應(yīng)急指導(dǎo)這幾方面健康教育內(nèi)容的需求均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

新生兒轉(zhuǎn)至NICU 進(jìn)行治療對(duì)其家屬來(lái)說(shuō)是一個(gè)負(fù)面生活事件[4]。NICU 的患兒大多病情危重，預(yù)后不明，且治療費(fèi)用相對(duì)較高，再加上家屬無(wú)法隨時(shí)探視，對(duì)患兒情況不夠了解，故患兒家屬極易產(chǎn)生負(fù)面心理情緒[5]。本調(diào)查顯示，NICU 患兒出院時(shí)其家屬的心理狀態(tài)相較于健康兒童家屬更差。而NICU 患兒家屬對(duì)健康教育的需求也顯著高于健康兒童的家屬。這些結(jié)果表明醫(yī)院需對(duì)NICU 患兒家屬的心理狀態(tài)更加注意，并及時(shí)進(jìn)行溝通和護(hù)理，同時(shí)需要為患兒家屬提供全面的健康教育，才能改善患兒家屬的心理狀態(tài)，同時(shí)提高患兒的康復(fù)環(huán)境。

表3 兩組家屬對(duì)不同健康教育內(nèi)容的需求比較 [n（%）]

患兒在出生后由于病情危急需要轉(zhuǎn)入NICU，在轉(zhuǎn)入NICU 前需與向家屬如實(shí)反映患兒情況，同時(shí)讓家屬與患兒有所接觸，以減少家屬的擔(dān)憂。除此之外，需向家屬講明NICU 的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、工作程序、探視要求等。另外，需對(duì)家屬進(jìn)行適當(dāng)安撫，向家屬表明醫(yī)務(wù)人員全力救治的決心，增加家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度[6]。

當(dāng)患兒轉(zhuǎn)入NICU 后，在治療期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患兒家屬定期溝通，并且在有突發(fā)情況時(shí)，隨時(shí)與家屬溝通。同時(shí)對(duì)于不同家屬提出的各類合理要求，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況盡量滿足，并時(shí)刻保持對(duì)家屬的心理安撫[7]。對(duì)于家庭條件較差的家庭，應(yīng)針對(duì)其家庭條件制定合適的治療方案，降低其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并盡量給予幫助。對(duì)于NICU 病房的環(huán)境布置可以適當(dāng)增加兒童元素，創(chuàng)造一個(gè)活潑又溫馨的環(huán)境，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)[8]。

在患兒出院后與家屬多保持聯(lián)系，定期回訪，并對(duì)患兒家屬給予健康教育指導(dǎo)。指導(dǎo)方式可通過(guò)在院內(nèi)定期舉行講座、培訓(xùn)、育兒小課等[9]。另外定期上門(mén)拜訪，檢查患兒及母親身體狀況，并提供合適的康復(fù)建議、飲食方案、疾病預(yù)防指導(dǎo)等健康知識(shí)。除此之外，院內(nèi)可通過(guò)制作健康教育板報(bào)、網(wǎng)絡(luò)健康教育、健康教育手冊(cè)等方式普及健康教育知識(shí)以滿足患兒家屬對(duì)健康教育的需求。

NICU 患兒不同于普通新生兒，需要更精心和護(hù)理和特殊的治療。而NICU 患兒的家屬也由于患兒不確定的病情、更大的經(jīng)濟(jì)壓力、與患兒更少的接觸而使其心理狀態(tài)更為敏感和沉重。所以醫(yī)院在救治NICU 患兒時(shí)，不僅需要對(duì)患兒有更精心的呵護(hù)，對(duì)其家屬也要時(shí)刻關(guān)注。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增加與患兒家屬的溝通，讓其能夠?qū)崟r(shí)了解患兒狀態(tài)，減輕其心理壓力，增強(qiáng)其健康教育知識(shí)，才能夠使其更好地配合治療及護(hù)理，加快患兒的康復(fù)。