鹽酸左氧氟沙星治療呼吸系統感染的臨床效果觀察

劉立凡

左氧氟沙星是臨床最為常見的氟喹諾酮類抗菌藥物之一,屬于氧氟沙星左旋活性體,并且與氧氟沙星相比其抗菌活性更強,被廣泛應用于臨床疾病治療領域。有研究資料顯示,鹽酸左氧氟沙星的廣譜抗菌功效強大,對于革蘭陽性菌及革蘭陰性菌具有良好的抗菌作用,例如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌及腸桿菌、嗜肺軍團菌等,不止能治療皮膚軟組織感染,更能治療呼吸系統感染及泌尿系統感染,真正意義上做到改善臨床癥狀及縮短治療時間［1,2］。同時,呼吸系統感染具有發生率高及治療難度大等鮮明特點,患者普遍存在咳嗽、咳痰及咽痛等臨床癥狀,而臨床治療呼吸系統感染以抗菌藥物治療為主要方法,極易出現濫用抗生素的情況。所以,此次研究主要分析評價鹽酸左氧氟沙星在呼吸系統感染中的應用療效,具體研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年6 月～2019 年9 月收治的呼吸系統感染患者64 例,均與臨床有關呼吸系統感染疾病的診斷標準相符。采用隨機盲選分組法將患者分為對照組和觀察組,各32 例。對照組中,男17 例,女15 例；年齡最小21 歲,最大78 歲,平均年齡(43.9±11.4)歲；病程4～7 d,平均病程(5.8±0.6)d；疾病類型：2 例為支氣管擴張、4 例為慢性支氣管炎急性發作、7 例為肺炎、5 例為急性扁桃體炎、14 例為急性支氣管炎。觀察組中,男18 例,女14 例；年齡最小21 歲,最大77 歲,平均年齡(43.2±11.3)歲；病程4～8 d,平均病程(5.7±0.6)d；疾病類型：3 例為支氣管擴張、3 例為慢性支氣管炎急性發作、7 例為肺炎、4 例為急性扁桃體炎、15 例為急性支氣管炎。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受統一的常規檢查,仔細記錄其臨床癥狀、體溫、生命體征、血常規及痰菌培養的基本情況。對照組患者實施常規治療,將濃度為0.9%氯化鈉注射液250 ml 與0.2 g 環丙沙星注射液(宜昌三峽制藥有限公司,國藥準字H10950211)相混合予以靜脈注射,2 次/d。觀察組患者實施鹽酸左氧氟沙星治療,將濃度為0.9%氯化鈉注射液250 ml 與左氧氟沙星氯化鈉注射液(揚子江制藥有限公司,國藥準字H20067171)0.5 g 混合,1 次/d 靜脈滴注。同時,兩組患者均持續治療10 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效,治療期間密切觀察患者的臨床癥狀及體征變化的情況。①療效判定標準：顯效：治療后,患者的臨床癥狀消除,經X 線胸片檢查結果顯示陰影消失痰菌培養轉陰；有效：治療后,患者的臨床癥狀部分消除,經X 線胸片檢查結果顯示陰影面積縮小,且痰菌培養轉陰；無效：臨床癥狀無變化,X 線胸片檢查及痰菌培養均無變化［3］；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②分別于治療前后2 d 培養兩組患者痰菌標本,比較其細菌清除率,即治療后2 d 標本中無致病細菌生長為完全清除；治療前培養出＞2 種致病菌生長且治療后培養出＞1 種致病菌生長為部分清除；治療后致病菌仍存在為未清除；治療后標本中分離出全新的抗藥菌為細菌替換［4］。③比較兩組不良反應發生情況,主要不良反應包括失眠、頭暈、惡心嘔吐。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者中,顯效10 例,有效12 例,無效10 例,總有效率為68.75%；觀察組患者中,顯效24 例,有效6 例,無效2 例,總有效率為93.75%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=6.564,P＜0.05)。

2.2 兩組患者病原菌清除效果比較 觀察組病原菌清除率78.38%顯著高于對照組的51.35%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者病原菌清除效果比較［株,株(%)］

2.3 兩組患者用藥不良反應發生情況比較 對照組用藥不良反應發生率為21.88%,其中失眠2 例、頭暈3 例、惡心嘔吐2 例；觀察組用藥不良反應發生率為3.13%,僅出現失眠1 例。觀察組用藥不良反應發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=5.045,P＜0.05)。

3 討論

左氧氟沙星為第三代氟喹諾酮類抗菌藥物,與其他抗菌藥物相比,左氧氟沙星具有廣譜抗菌藥效,例如：以克雷伯菌屬、大腸埃希菌、沙門菌屬及變形桿菌屬等,能取得令人滿意的抗菌活性作用［5］。即便左氧氟沙星對于化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌及金黃葡萄糖球菌具有良好的抗菌效果,但是不適用于厭氧菌及腸球菌,難以保證其抗菌效果［6］。同時,左氧氟沙星主要通過阻斷細菌DNA 持續復制實現抗菌目標,能有效殺滅細菌DNA 旋轉酶活性,并且左氧氟沙星的組織滲透性相對較強,適用于感染濃度高的部位,例如：以痰液濃度為例往往達到或高于血漿濃度。

目前臨床治療呼吸系統感染以抗感染治療為主要方法,尤其是廣譜抗菌藥物,能取得令人滿意的治療效果,以鹽酸左氧氟沙星為例,是治療呼吸系統細菌感染的常用藥物,具有藥物吸收效果好及藥效時間長等鮮明特點。同時,有研究資料顯示,鹽酸左氧氟沙星的藥物血液濃度隨著時間增加而上升,存在影響機體耐藥的可能性。本次研究中納入兩組呼吸系統感染患者,對照組患者實施常規治療,觀察組患者則實施鹽酸左氧氟沙星治療,結果表明：觀察組治療總有效率93.75%顯著高于對照組的68.75%,差異具有統計學意義(χ2=6.564,P＜0.05)。觀察組病原菌清除率78.38%顯著高于對照組的51.35%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組用藥不良反應發生率21.88%顯著低于對照組的3.13%,差異具有統計學意義(χ2=5.045,P＜0.05)。說明鹽酸左氧氟沙星的治療效果良好。

鹽酸左氧氟沙星作為喹諾酮類抗菌藥物的典型代表,主要通過阻滯細菌DNA 正常合成,促使細菌快速喪失其生物代謝功能,充分發揮其抗菌抑菌殺菌的作用,以達到徹底滅菌的目標。同時,有研究資料顯示,鹽酸左氧氟沙星對機體組織的穿透性強,能迅速被機體吸收且短時間內機體血藥濃度達到較高水平,取得令人滿意的殺菌效果。此外,有學者經研究發現,患者注射鹽酸左氧氟沙星注射液后能經多種代謝渠道排出體外,用藥安全可靠。

綜上所述,呼吸系統感染患者采取鹽酸左氧氟沙星治療效果顯著,具備推廣及使用的價值意義。