運動治療聯合心理護理對慢性精神分裂癥患者的康復和生活質量的影響

周建華 許曲

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病,主要表現為思維障礙、感知障礙、情感淡漠、主動性缺乏、意志減退、廣泛的認知障礙(包括記憶力、注意力、執行力、抽象能力等的下降癥狀),患者的社會交往能力以及日常生活能力都呈現了逐漸下降的趨勢,給患者的生活質量造成嚴重影響。在本次研究中,選取了62 例慢性精神分裂癥患者進行隨機分組接受常規治療和運動治療聯合心理護理,并對結果進行了對比分析,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月～2019 年10 月本院收治的62 例慢性精神分裂癥患者作為研究對象,以數字隨機法分為觀察組和對照組,各31 例。觀察組中,男18 例,女13 例；年齡24～57 歲,平均年齡(37.6±6.6)歲；病程2～7 年,平均病程(3.8±2.6)年。對照組中,男20 例,女11 例；年齡23～55 歲,平均年齡(38.2±5.9)歲；病程2～9 年,平均病程(3.6±2.7)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：依據《中國精神疾病分類與診斷標準第3 版(CCMD-3)》［1］確診為精神分裂癥且發病時間＞2 年。排除標準：患有嚴重的生理疾病、智力障礙、藥物依賴及妊娠期者；拒不合作者、配合能力差、具有自傷傾向和興奮躁動不安者；患有嚴重的心血管疾病、骨折等影響運動的疾病。

1.2 方法 所有患者在入院后均接受常規的藥物治療,對照組接受常規的護理干預,觀察組患者在此基礎上增加運動治療聯合心理護理干預。

1.2.1 生活自理能力訓練 指導患者進行自理能力訓練,包括洗漱、整理床鋪,飲食、衣著、打掃房間等活動,做到指導與督促并進,避免包辦代替,提高患者生活自理能力。

1.2.2 運動治療 ①安排專職護士組織患者進行運動治療,活動的類型主要以太極拳、廣場舞、廣播體操、球類、慢跑、跳繩以及拔河比賽等活動為主,盡可能的避免進行緊張刺激類的活動；②每次活動前詳細講解活動項目以及具體要求和注意事項,時間限制在30～40 min 左右,3 次/周,連續進行12 周；③及時進行生命體征的監測,一旦患者出現不適,立即進行對癥治療或者中止運動治療；④運動活動應當遵循由易到難、活動量由弱到強的原則進行,根據患者病情的差異選擇不同的運動模式。⑤運動治療的護理原則：以尊重患者為基本原則,鼓勵患者積極參加各項運動,特別是集體性運動；⑥在活動過程中要耐心指導,特別是在患者出現了消極、抵觸情緒時,要及時溝通,激勵患者完成運動治療。

1.2.3 心理護理 ①建立良好護患關系：主管護士已建立良好的護患關系,確保進行有效的語言溝通。②掌握患者心理狀態：主管護士應當認真傾聽患者傾訴,鼓勵患者將不良情緒表達出來,對其焦慮、緊張、抑郁的心理狀態,給予心理疏導20～30 min/次,3 次/周,連續進行12 周。

1.2.4 社會功能訓練 設置購物、聚會、過生日等場景,鼓勵患者參與,增進患者間的相互交流；1 次/周,1 h/次,以增強患者恢復自信心和社會活動能力。

1.2.5 知識講座 邀請醫生和其它護士進行各半天的精神分裂癥的知識教育和集體心理治療,引導患者正確的認識疾病,糾正患者存在的自卑心理,增強患者康復信心,1 次/周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者NOSIE評分,對患者的病情進行縱向觀察,來評定患者的治療效果,包括積極因素得分、消極因素得分和總得分。②比較兩組患者Frenchay 評分,從自理能力、溝通能力、職業能力及社會化能力等4 個維度對患者進行評測,共包含16 個條目,每條目0～3 分,得分越高社會適應能力越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NOSIE 評分比較 觀察組NOSIE 積極因素得分、消極因素得分、總得分均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者Frenchay 評分比較 觀察組患者自理能力、溝通能力、職業能力及社會化能力評分均顯著優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者NOSIE 評分比較(,分)

表1 兩組患者NOSIE 評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者Frenchay 評分比較(,分)

表2 兩組患者Frenchay 評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢性精神分裂癥具有病程長、易反復的特征,給患者的生存質量造成了嚴重影響。臨床治療中所采用的運動療法是特殊康復治療模式,適量的運動能夠有效改善患者的機體功能,從而達到促進疾病康復的目的［2］。對于精神分裂癥的治療目標不僅僅是緩解病情及延長生命,更主要的是預防疾病復發及改善患者生活質量。影響精神分裂癥患者生活質量的因素很多,其中精神癥狀是主要的因素,慢性精神分裂癥的陰性癥狀如退縮、思維貧乏、動機缺乏等造成社會功能缺陷,降低患者的生活質量［3］；因此,衡量患者疾病康復情況的首要指標就是是否提高患者的生活質量。運動治療可有效緩解患者的精神癥狀,對于因服用藥物造成的體重增加、高血糖、高血脂等代謝綜合征同樣具有顯著的抑制效果。其次運動能夠提高思維敏捷性,緩解患者的思維貧乏狀態,幫助患者盡快的回歸社會,提高患者的生活質量［4,5］；心理護理幫助患者建立新的人際關系網,重建了患者的人際安全感以及人際信任感,對于與他人不良的人際關系能夠起到非常明顯的改善作用。

護理工作作為醫院治療工作中的重要組成部分,對于患者病情康復治療具有不可忽視的積極影響。運動聯合心理護理在慢性精神分裂癥的治療中應用越來越廣泛,并且取得了較為明顯的治療效果。適量運動能夠幫助患者放松身心,鍛煉患者的意志,提高患者的抗挫能力,緩解緊張、焦慮、自閉心理,特別是拔河、球類運動、集體舞蹈等活動,能夠幫助患者逐步的融入到集體活動中,有效改善患者的社會功能。而心理護理則能夠通過心理干預,培養患者積極向上的健康情緒,重建患者的感情活動,提高患者對于外界的興趣,學會與人交流［6］。運動治療和心理護理兩者相結合,能夠幫助患者在身體和精神層面都得到有效改善,最終達到建立自信,治愈疾病的目的。本次研究結果顯示,觀察組NOSIE 積極因素得分、消極因素得分、總得分均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者自理能力、溝通能力、職業能力及社會化能力評分均顯著優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,慢性精神分裂癥治療過程中增加運動治療聯合心理護理干預能夠顯著改善患者的精神疾病癥狀,緩解其行為障礙,對于提高患者生活質量和全面康復具有顯著作用,值得進行臨床推廣。