奧氮平與喹硫平治療老年性精神病的效果對(duì)比

覃志松 劉如芹 尹竹芳 陳琦

老年性精神類疾病分為功能性精神疾病和器質(zhì)性精神障礙,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,多以家庭因素、社會(huì)環(huán)境、精神刺激為誘因,加之老年人的年齡大、體質(zhì)弱,大腦及身體感染各類疾病,導(dǎo)致腦功能損害而引發(fā)的精神疾病為輔因［1］。精神病患者的臨床癥狀表現(xiàn)為智力減退、生活自理能力下降、情緒不穩(wěn)定、精神抑郁等,對(duì)老年人的正常生活造成極大影響［2］。藥物為精神類疾病的主要治療方式,其中奧氮平和喹硫平即為目前臨床常用的非典型抗精神病藥物,尤其適合治療高齡精神病患者。本次研究選取本院于2018 年11 月～2019 年11 月收治的120 例老年性精神病患者,旨在對(duì)比分析奧氮平及喹硫平兩種藥物治療老年性精神病的臨床治療效果,詳細(xì)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018 年11 月～2019 年11月收治的120例老年性精神病患者作為研究對(duì)象,以入院編號(hào)單雙數(shù)分為奧氮平組和喹硫平組,每組60 例。奧氮平組患者男34 例,女26 例；其中阿爾茨海默病患者27 例,精神分裂癥患者17 例,雙相情感障礙患者16 例；年齡63～82 歲,平均年齡(72.31±12.62)歲；病程5 個(gè)月～3 年,平均病程(1.35±0.84)年。喹硫平組患者男32 例,女28 例；阿爾茨海默病患者25 例,精神分裂癥患者18 例,雙相情感障礙患者17 例；年齡64～83 歲,平均年齡(72.56±4.93)歲；病程6 個(gè)月～3 年,平均病程(1.47±0.92)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥62 歲；②所有患者經(jīng)診斷均符合《國(guó)際疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者；②患者患有嚴(yán)重危及肝臟腎等重要器官的疾病；③患者屬于藥物引起的精神障礙。

1.2 方法 奧氮平組患者給予奧氮平片(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688,規(guī)格：5 mg×14 片)治療,飯前或飯后口服,1 次/d,起始劑量為5 mg/次,經(jīng)過(guò)臨床狀況評(píng)估后可在5～20 mg 范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整,每日服用劑量根據(jù)患者臨床癥狀評(píng)估后進(jìn)行調(diào)整,每日劑量最大不可超過(guò)20 mg。喹硫平組患者給予喹硫平片(蘇州第壹制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030742,規(guī)格：0.1 g×30 片)治療,飯前或飯后口服,2 次/d,前4 d 服用劑量分別為50 mg/次、100 mg/次、200 mg/次、300 mg/次,第4 天后根據(jù)患者臨床癥狀及身體反應(yīng)調(diào)整劑量,平均為400 mg/d,每日劑量最大不可超過(guò)750 mg/d。兩組均治療4 周為1 個(gè)療程,共治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果、治療前后BPRS 總評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀消失,BPRS 評(píng)分較治療前降低90%；顯效：患者臨床癥狀基本消失,伴有輕微精神疾病癥狀,BPRS 評(píng)分較治療前降低60%～89%；有效：患者部分臨床癥狀消失,BPRS 評(píng)分較治療前降低30%～59%；無(wú)效：患者精神病癥狀無(wú)改變,BPRS 評(píng)分較治療前降低＜30%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。BPRS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1 分：患者未出現(xiàn)任何精神病癥狀；2 分：患者出現(xiàn)較輕微的精神病癥狀；3 分：患者有輕度的精神病癥狀；4 分：患者出現(xiàn)中度的精神病癥狀；5 分：患者精神病癥狀偏向重度；6 分：患者有重度的精神病癥；7 分：患者的精神病癥狀已極嚴(yán)重；總分為18～126 分,以35 分為臨界值,＞35 分表示為患者有精神病癥狀,分值越高表示情況越嚴(yán)重。不良反應(yīng)包括嗜睡、低血壓、心跳過(guò)緩、便秘、失眠等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 奧氮平組患者的總有效率為90.00%,喹硫平組總有效率為91.67%,對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后BPRS 總評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者BPRS 總評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者BPRS 總評(píng)分明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),但兩組組間對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 喹硫平組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%明顯低于奧氮平組的41.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者治療前后BPRS 總評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組患者治療前后BPRS 總評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與治療前對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

3 討論

老年性精神病癥狀包括智力下降、生活無(wú)法自理等,可引發(fā)患者出現(xiàn)幻聽、幻覺、觸覺障礙、妄想等臨床病癥,對(duì)于其個(gè)人和家庭生活的影響極大,因此積極研究老年性精神病患者康復(fù)的治療方法一直是相關(guān)專家在攻克的難點(diǎn)［3］。

本次研究結(jié)果顯示,奧氮平組患者的臨床治療總有效率與喹硫平組對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可知,奧氮平與喹硫平用于治療老年精神患者的整體療效相當(dāng),均可起到提升臨床治療效果的作用。奧氮平適用于精神分裂癥、嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀或陰性癥狀的精神病急性期及維持期的治療,該藥物對(duì)5-羥色胺(5-HT)、多巴胺D、α-腎上腺素、組胺H 等多種受體有極高的親和力,通過(guò)對(duì)以上受體元素起拮抗作用,發(fā)揮其藥物有效成分,從而改善精神病患者的臨床癥狀［4］。而喹硫平是第二代抗精神病藥物之一,其藥物機(jī)制與奧氮平類似,在腦中對(duì)5-HT2受體、組織胺受體和腎上腺素能α1受體均具有高度親和力,可用于各型精神分裂癥的臨床治療,對(duì)改善精神病陽(yáng)性和陰性癥狀也有一定效果,此藥還可以用于穩(wěn)定心境障礙患者的情緒［5,6］。本次研究中,兩組患者分別在治療前后進(jìn)行BPRS 評(píng)分,評(píng)分結(jié)果顯示,治療后兩組患者的精神病癥都明顯有所改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),但兩組組間評(píng)分差異較小,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此表明,在改善老年性精神病患者的精神癥狀方面,奧氮平和喹硫平兩種藥物均能起到相應(yīng)的治療作用,且效果無(wú)顯著差別。治療后,觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,奧氮平組不良反應(yīng)發(fā)生率為41.67%,喹硫平組為13.33%,喹硫平組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于奧氮平組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明,兩種藥物均可能引起嗜睡、低血壓、心跳過(guò)緩等不同程度的不良反應(yīng),但相較于奧氮平,喹硫平的不良反應(yīng)發(fā)生率較低,其安全性更高。

綜上所述,老年性精神病患者采用奧氮平與喹硫平兩種藥物治療,在改善患者精神病癥狀的治療上兩組藥物的療效相當(dāng),但喹硫平的不良反應(yīng)少,比奧氮平的藥用安全性更高。