政府會計制度背景下公立醫院預算管理體系構建研究

錢坤 揚州市中醫院

國家經濟的不斷向前發展，醫療事業表現出新的發展形勢，面臨醫療改革的具體環境，構建公立醫院預算管理體系變得很有必要，對提高公立醫院總體管理水平很重要。醫院要強化財務與預算管理力度，建立起預算管理體系，提高預算管理水平，結合政府會計制度，并且綜合時代對醫療事業的發展，強化公立醫院的成本與財務管理力度，為政府部門財政支持帶來科學合理的參考依據，為推動公立醫院不斷改革帶來有效的途徑，為推動醫療事業良好發展、增強醫院綜合效益、打造和諧醫患關系夯實基礎。

一、公立醫院預算管理體系構建的重要性

醫院經營與規劃的重點即預算管理。公立醫院預算管理包含成本、投資、采購、維修預算等，涉及醫院經營的多個環節，構建預算管理體系，能夠有效節約醫院管理與經營成本。通過對公立醫院預算管理，實現提高收入、節省開支、提高綜合經濟效益的目的。從而可以了解到，構建起公立醫院的預算管理體系變得很必要，還是助力政府財政支持的有效方法。

二、政府會計制度背景下公立醫院預算管理體系構建策略

（一）預算管理體系構建思路

政府會計制度背景下，公立醫院保持自己原本的公益性質，給民眾們提供更優質的醫療服務，確保醫院正常經營和運轉。現如今，公立醫院大部分依靠政府的財政支持得以穩定向前發展，政府財政支持占據絕大部分。為了確保醫院能夠正常運轉，要保障政府部門財政撥付的科學合理性，運用科學的預算管理方法很有必要，有助于公立醫院及時調整發展戰略。為了助力公立醫院穩定良好發展，需要構建起科學合理的醫院、政府的雙向互動機制，構建起科學的投入機制，轉變傳統醫院管理機制與制度，進而提高預算管理有效性。公立醫院在發展中，要把預算數據計算、財政核算工作到位，公立醫院要建立起預算管理機制，保證正確的預算體系思路，提高醫院診療與醫療水平，讓政府部門更為合理科學的提供補助。醫療改革的逐步深入，醫院投入逐步加大，政府需要撥付的資金量越來越多。公立醫院要構建預算管理體系，合理計算所需資金和資源，確保政府財政扶持的合理性。

（二）編制和審批程序的構建

醫院當中業務復雜，涉及范圍廣，能夠以業務管理流程作為具體一句展開預算經費的控制，結合業務進行不同部門的劃分，制定出三級預算管理體系：第一級，醫院的總預算；第二級預算歸于職能部門；第三級預算作為下屬業務部門，從而把預算制度實施到全醫院的全部科室當中去。醫院要仔細勘察內部環境，還需要詳細分析醫院外部環境，從而充分確定好醫院總體財務目標，助力醫院事業不斷向前發展。如在適當的情況下新增加床位、大面積維護醫院的醫療設備，這將會在極大程度上對醫院的收支產生影響，從而需要對醫院的編制收支展開科學合理的預算。第一，醫院需要判斷預算項目業務屬性；第二，針對固定、零基、彈性預算進行分析；第三，選擇與綜合運用預算內容，從而更好的進行預算編制與審批程序的構建。

（三）構建預算管理制度執行機制

公立醫院預算管理工作展開中，要構建起責任人制度，要做好工作分工，哪一個環節產生問題要追究相關管理人員的責任，從而良好的調動起有關工作人員的工作積極主動性。公立醫院要構建起科學合理的預算管理制度，在執行制度環節，做好監管工作，管理人員需要詳細分析與研究預算制度執行進度與預算標準，一旦發現預估數值與實際數值之間存在較大的差距，要找到策略進行解決，從而為順利實現醫院的預算目標帶來參考依據。公立醫院要綜合時代發展具體情況，利用網絡與計算機技術手段提高預算有效率，構建起網絡平臺，實現信息化管理目的，提高制度執行的效率。醫院還需要構建起反饋機制，及時反饋預算管理工作情況，為醫院順利調整經營戰略提供科學的參考依據。

（四）績效考核機制的構建

主管部門要分析各項財務數據，在這個基礎上，才能夠對醫院的預算績效情況展開考核，客觀對醫院運轉情況展開評估，系統考核醫院工作人員，包含工作績效、服務質量等。公立醫院領導為了讓員工獲得理想的成績，先要充分激發出不同部門工作人員的工作積極主動性，才能夠為預算管理工作帶來助力，為提高醫院服務水平帶來較大的幫助。年度預算以及醫院的發展計劃作為預算績效考核機制的指導。在這個方向上，重視評價指標的科學實踐性特點，從而保證績效評價的可靠性程度。構建起清晰的獎懲制度，充分提高每一個工作人員的增收節支的潛力，由此提高服務質量。醫院要結合部門與個人具體情況和特點，明確考核關鍵點。如成本中心要以節省成本為核心展開考核。

總而言之，公立醫院當中的預算管理作為較為基礎的管理工作質疑，能夠影響醫院的總體效益。公立醫院要綜合醫院的實際發展情況，建立起科學合理的預算管理體系。醫院管理人員要充分意識到預算管理工作的重要作用，合理對資金與資源展開配置，節省醫院的經營與管理成本，在能夠保留下公立醫院公益性質的前提條件下，確保醫院的基本利益，推動公立醫院朝著可持續發展的方向前行。