醫藥財務管理風險及應對策略探討

賈靜 確山縣市場檢驗檢測中心

財務風險主要是指醫院財務管理活動中受到外界各個因素影響而出現的財務管理收益偏離實際，從而使得醫院管理發展經濟受損的可能。從整個醫院管理發展實際情況來看，醫院財務活動組織管理的每個步驟出現問題都會增加醫院財務管理風險，減少醫院的償債能力。在社會主義市場經濟的快速發展下，醫院內部的經濟管理呈現出復雜化、多樣化的變化，籌資渠道也變得更加多元，這種改變對醫院的財務管理工作有了更高的標準和要求，再加之醫院自身經營管理發展的特征，如何在保障效益實現的基礎上提高醫院財務管理有效性變成有關人員就要思考和處理問題。

一、醫院財務風險的基本類型

1.合同風險。醫院合同的主要風險就是因為合同自身不合理、不清楚、不細致等各種因素導致的合同沒有辦法順利執行所帶來的風險，例如醫療設備、藥品的采買和醫療費用結算合同不合理等對整個醫療服務管理所帶來的風險。在簽訂合同的時候如果相關人員沒有對醫藥品的數量、質量、資金使用、違約責任等做出明確就會出現合同失效的問題，最終引來各個風險。

2.信用風險。信用風險主要是指交易雙方不能夠按時履行合約所造成的風險，比如醫院的債券無法按期收回就會無法為醫院的救死扶傷提供支持。

3.政策性風險。政策性風險主要指的就是國家和地方政府政策的改變引發的風險，例如因為收費標準的定制、變更的過程沒有合理的考慮醫院設備的價格和投資回收期原因等對醫院產生的損失。

4.資本市場風險。資本市場風險主要是分成權益資本風險、債務資本風險，權益資本風險是醫院的凈資產，這種資產主要是深受醫院經營業務收入和上級撥款的影響。醫院的發展跟權益資本的支持是息息相關的，經過擴展權益資本可以給醫院的業務發展提供重要的支持。

5.實物資產風險。科學的技術發展會使得實物資產貶值，為了能夠避免實物資產不出現貶值的情況下需要對資產做出科學合理的評估，通過對現有資產的評估來更好的管理資產。

二、醫藥財務風險識別的依據

1.分析醫藥財務面臨的各項環境。醫藥財務內部環境和外部環境是考量財務風險的重要因素。醫藥財務的內部環境主要包括各項資源條件、各項運用資源的管理能力、內部的組織架構和管理制度等。上述的內部環境實際上都會影響識別風險的難度，并且評估醫藥財務識別和管控風險的資源和能力。醫藥財務的外部環境主要為供應商情況、下游的經銷商和零售商情況、終端消費者以及競爭者情況、政府政策和手段等。上述外部主體的行為以及情況會直接影響經營行為。因此，能夠為后續識別風險提供完善的信息。

2.研究醫藥財務的具體業務環節。上述對于各項環境的分析仍舊處于宏觀環境層面，但是財務風險的識別還是需要對更加精細化的具體業務環境進行風險的識別和分析。對此，財務部門還需要嚴格收集具體工作業務信息，了解各個部門、崗位以及個人的工作動態和情況。例如，在財務部門評估產品生產風險時，該部門需要了解產品范圍說明書、產品驗收標準、項目可交付成果、產品價格假設等相關情況，從而能夠對有關產品項目假設條件的不確定性進行評估，做好后續的風險識別工作。因此，醫藥財務的相關部門只有全面收集從宏觀到微觀的信息，才能夠更加全面了解業務發展情況和管理環境。

三、醫藥財務管理風險應對策略分析

1.科學選擇財務分析方法。在財務分析時，要注意分析方法的選擇，如可以采取收益性分析，該方法是財務分析的核心，主要是結合多項指標分析盈利（收益）能力，僅僅對損益表進行分析，無法獲悉盈虧額情況，不能得出因果關聯，也無法評價財務情況，鑒于此，在分析財務報表分析時，要注意聯動多個項目，結合關聯項目分析收益情況，如果收益性水平高，意味著資本結構和資產結構較為合理，能夠獲取較高的回報。就指標層面來看，能夠反映收益性的指標較多，如銷售凈利率指標，其中銷售凈利率（即凈利潤/銷售收入）×100%，在財務分析時，通過銷售凈利率指標一方面可以反映單位銷售收入所產生的凈利潤；另一方面可以明確投資人所得獲取收益的比率，若財務分析結果反映凈利率偏低，則說明醫藥銷售創造的收益較少，且成本管控不足。

結合財務分析結果，針對比率情況，投資人既要重視凈利的總數，又要關注會計處理是否合理、規范，是否存在多提折舊費，或者多提壞賬準備，以減少凈利的情況。在財務分析時，還應重視銷售折扣比率（折扣/銷售收入），結合這一指標，可以掌握競爭對手采取的銷售模式和銷售策略，同時針對性調整方案，以達到增加銷售收入，提升凈利的目的。比較常用的分析方法主要有比率分析法、因素分析法、趨勢分析法，在財務分析時，應注意“揚長避短”，將多種分析方法相結合，以實現優勢互補，全面分析經營狀況。

2.打造一套科學合理的風險評估防范機制。主要包括以下幾點：第一，成立專門的財務風險防范小組。醫院財務風險防范小組包含財務審核部門、財務處理部門、財務票據管理部門以及出入院的組長組成。第二，在打造好財務風險小組之后還需要結合實際制定規范的財務管理流程，引進先進的財務管理理念，并就財務管理的重難點問題進行控制，制定出各項財務管理細則。同時，為了能夠確保醫院財務管理工作的順利進行還需要準備好與之配套和關聯的日常審核、定期抽查監督管理機制，從而為各項財務工作的開展提供制度的支持。第三，完善風險干預措施。①在籌資管理方面，需要根據市場競爭變化來購買一定的醫療設備，不能夠對設備進行盲目投資。②在投資管理方面。在購買醫療設備的時候要由申請部門、管理部門等對設備的購入實施全過程的風險評估。③在應收醫療款項的管理上，為了防止壞賬的出現需要實施全過程的監督管理制度，比如以住院患者為研究對象，在其進入到醫院之前要收取一定的預交款，并在其住院的期間催收一系列的醫療管理費用。

3.優化資本結構，降低財務風險。部分醫藥公司現在的籌資方式主要是銀行借款和發行債券，籌資模式過于單一，所以可以嘗試增加內源性融資或者拓寬籌資渠道，以減少短期借款的比例。例如，應加強與供應商的聯系，建立良好的合作，建立信任，利用商業信用融資，這種融資方式利息較低，若可以維持信用并及時還款，將大大降低融資成本。另外，還可以加強與投資者之間的聯系，吸收更多的投資，增加權益性投資，這樣不僅可以降低財務風險，又可以獲得大量的資金，促進醫藥財務的發展，優化資本結構。所以，醫藥財務在今后的發展中應該廣開渠道，注重合理規劃，增強醫藥財務籌資彈性，尋找適合自己的籌資方式，合理規劃資本結構，降低財務風險。

4.系統地識別風險。目前，識別財務風險的方式不斷的發展和豐富。也能夠借助多樣化的風險識別技術和工具對醫藥財務內部、外部的風險信息進行系統性地辨別和分析，從而能夠勾勒不同業務部門風險的類型和內容，為后續的風險管控提供信息參考。第一，財務部門和具體業務部門可以通過實地觀察法了解崗位以及工作人員中存在的財務風險，獲得寶貴的一手信息，確保初始信息收集的真實性和生動性。但是實地觀察風險的方式比較費時費力，并且也對風險識別人員提出了更高的要求。第二，風險點查找法。該方式是結合已經掌握的風險信息和管控經驗結合醫藥財務實際情況對內部的風險點進行確定，并且對找到的風險點進行精確的分析探討，進而確認好風險的等級，明確后續的解決措施。對此，財務部門以及具體的風控部門首先要圍繞中心工作，把工作環節運行當作主要核心內容，仔細查找出工作當中每一個可能會出現的風險，并且確認每一類風險也許會出現的主要環節和地方。然后就是要準確判定風險的等級。圍繞排查每類風險點，依據風險點程度的高低，依照風險的危險系數和出現的概率，從輕到重確定成低中高三個不同的風險等級，主要從每級崗位風險管理主體確定防控的任務。第三，就是把排查出來的風險點和風險的等級登記起來并且建立臺賬，經過多元化的方式進行公告，給風險管理部門定制防控對策提供主要的依據。第四，在風險管控的過程中，內部也需要不斷提升自身的信息化水平，在內部安裝財務管理系統、會計管理系統、資源管理系統等信息系統，能夠在信息化的促進之下提升各個部門之間以及各個業務環節之間的溝通和協調能力。在信息技術的發展之下，醫藥財務內部的數據化、信息化技術的應用是必要的，能夠更加迅速、全面洞察內部各個發展情況，并在統籌資金流、信息流和物流的基礎之上提升對財務風險信息的統籌能力，提升對財務風險識別的精確性和有效性。

5.明確財務分析內容。財務分析內容層面主要包括營運能力分析、現金流分、盈利能力分析等。其中，通過對營運能力進行分析，可以為提升經濟效益指明方向，分析營運能力的過程，實質上是評估占用資金周轉速率的過程，通過分析營運能力，可以掌握資金的利用水平、管理人員的經營水平以及資金統籌調配運用的水平。在財務分析時，可以結合總資產、固定資產、流動資產等內容分析其周轉率情況，若周轉率較高，則表明具有較強的營運能力，若資產周轉快，則說明流動性強，通過分析營運能力，可以明確經濟效益提升的目標。以權責發生制為基礎，所反映的一定會計期間內的現金流結余和利潤存在不一致的情況，由此得出的盈利指標也無法準確表明盈利，因此在財務分析時，應重視對現金流指標進行分析，如現金流量利息保障倍數、銷售現金比率等，若得出的比率較高，則說明現金支付能力較強，結合這些指標，可以預測未來一定時期的財務情況，為經營決策提供信息支持。

6.加大財務管控力度，提升風險防范水平。從目前的情形來看，國家政策促使醫藥大幅降價，想要在同行中占據優勢，繼續保持或擴大市場占有份額，這就需要通過降低成本來彌補降價造成的影響。若醫藥財務擁有一套屬于自己的財務成本管控對策，運用財務杠桿及預算方法對成本進行監督和控制，可做好風險預防工作，有效減少不必要的支出。在運用資金時，嚴格按照資金預算及計劃執行審核力度，將有限的資金運用到必要之處，提升資金的使用效率。

四、結語

綜上，風險識別工作需要貫穿風險管控過程的全流程和全環節，能夠及時反映內部和外部環境的變動，及時識別風險。因此，財務風險的識別需要積累大量的信息基礎，識別財務風險的關鍵是能夠找到充足的財務信息和依據，并借此識別和分析風險。同時，風險識別具有全員性特點，必須要明確組織內部整體和各個崗位、人員的風險識別目標，能夠將內部各個部門以及層級的風險識別參與者納入其中。