公立醫院會計基礎工作規范問題與對策

錢雪 南通市腫瘤醫院

全球經濟的發展，人們對身體健康越來越重視，這就導致醫院規模在不斷的擴大，其中公立醫院中的會計基礎工作變得十分重要，相關學者針對會計基礎工作規范也有了深入的研究以及探討。在醫療改革的背景下，會計基礎工作的開展能夠有效的推動公立醫院財務管理工作水平的提升，保證公立醫院能夠順利的運行，最大程度的保障醫院中的經濟效益以及社會效益。同時會計基礎工作進行完善，促進醫院經濟管理工作的開展。文中將針對會計基礎工作規范中的問題進行簡要的分析，同時還應尋找有效的解決對策，提升公立醫院中會計基礎工作的規范性。

一、公立醫院會計基礎工作規范問題分析

（一）會計科目使用不規范

不同的事業單位或者企業中的會計科目的規定是不同的，這就導致企業以及事業單位中應對會計科目進行全面的了解。目前公立醫院中對會計科目了解并不全面，這就導致醫院中對會計科目的使用并不規范。其中對明細科目的核算是公立醫院會計核算工作中最為重要的工作，但是由于工作人員對核算制度的不了解以及不熟練，導致其核算工作不能準確合理的開展，數據信息的準確性以及有效性無法得到保障[1]。其中最為明顯的就是醫院在設置明細科目中并未設置低值易耗品，將其放置在衛生材料中，最終導致會計核算工作在開展中出現混亂。

（二）庫存物資及藥品管理存在問題

醫院在經營中，庫存物資的采購、管理、入庫以及出庫都是十分嚴格的，每個物資在應用時都會及時的進行登記。但是公立醫院中的現狀是，部分工作人員在對物資進行采購時，不能嚴格的按照采購標準進行采購，對物資進行隨意的購買，這就導致一些使用量較少的物資容易出現積壓的問題，這種現象會影響醫院中資金的周轉問題。醫院對庫存物資的管理工作并不重視，物資在入庫以及出庫工作是由一人進行操作，這就導致醫院中的物品出入的審批沒有嚴格的規定標準，物資在管理中容易出現混亂的情況。并且醫院中部分工作人員并沒有記賬的習慣，物品數量與賬目不一致，導致醫院中會計賬目核算工作受到影響。

（三）會計報表體系及成本核算體系不完善

公立醫院財務管理工作在開展中，為了醫院能夠良好的運行，其醫院中會計報表體系與成本核算體系有著重要的影響[2]。完善的成本核算體系與會計報表體系能夠提升醫院中財務管理工作的效率，同時還能夠幫助醫院提供決策。但是目前國內公立醫院的會計報表體系與成本核算體系還并不完善，這就導致醫院中的財務問題較多，其中會計報表中的內容以及形式沒有專業的規定。醫院中也并未制定完善的成本核算體系，使得醫院中財務管理工作在開展中沒有工作思路，導致醫院中資金在使用中的效率無法得到提升。

（四）現金管理存在問題

隨著醫院規模的不斷擴大，醫院中的財務管理工作中的漏洞也是越來越大，其中現金管理方面就存在有較大的漏洞，部分醫院中還存在貪污腐敗的現象[3]。醫院在運行中，坐收坐支的現象也愈發的明顯，同時醫院庫存現金日記賬中的余額也在漸漸的加大，醫院中的資金收入也被零錢儲備一點點的占用，醫院中的庫存數量逐漸的增多，導致醫院中的資金鏈出現問題，其現金使用受到一定的影響。這些問題都是醫院在未來的發展中需要重視的問題。

（五）退費審批程序不當

部分患者在就醫前，會在醫療卡中預存金額為后續檢查做準備，但是會存在金額過多在就醫結束后進行退款[4]。患者退費也是醫院收入中最為重要的部分，醫院需要重視退費審批流程，醫院應對退費審批工作進行重視，若出現監控不當的現象，就會造成醫院中的資金流失，這就需要醫院中應重視退費審批程序的正常開展。但是大部分公立醫院對退費程序并未有嚴格的規定，一般都是通過各科室進行退費，這種退費現象并不能有效的進行監督管理，其退費審批程序不規范，就會導致醫院中的資金流失。

二、醫院會計基礎工作問題解決措施

（一）完善會計科目體系

醫院為了提升會計基礎工作規范性，首先需要對會計科目體系進行完善。這就需要醫院在對體系進行制定時，根據重要性的原則，將一些明細的科目調整為整賬科目。在對科目進行調整時，還可以將一些容易混淆的科目進行合并，使其科目體系能夠更加清晰。隨著醫療改革的不斷深化，對醫院成本核算的要求也在不斷的變化，醫院應對其成本核算要求及時的進行了解，在會計科目中增設成本科目，提升成本核算的準確性以及有效性。在對會計科目體系進行完善時，其最為重要的是對工作人員定期進行培訓，使其能夠全面的了解會計科目，對會計基礎工作中的業務熟練的掌握。

（二）加強藥品、物資的管理

為了提升會計基礎工作規范性，醫院需要對藥品以及物資的管理進行加強。首先在對物資進行采購前，其采購人員應根據采購計劃對物資進行采購，計劃在制定時，也應根據醫院中實際的庫存物資以及實際的消耗量分析進行制定，需要保證采購計劃與醫院實際消耗狀況進行制定，不能僅憑采購人員的主觀意識進行采購。在采購計劃制定后，經過審批后，其采購人員必須要嚴格的根據采購計劃對物資進行購買，若在采購中出現無法購買的物資或者使得無法完成采購計劃時，采購人員應以書面形式對無法完成的原因進行說明，同時采購人員不能對物資隨意進行購買，若發現不符合采購計劃的物資，其采購人員會受到相應的處罰。對物資采購后，需要將物資入庫，現在醫院也已經實現電算化管理模式，提升了會計核算工作效率，對物資的出庫、入庫也需要遵守流程，其出入庫都需要有審批憑證[5]。最后物資管理工作中財務管理工作與物資管理工作應交予兩人進行完成，不能交予一人。應對物資進行定期的檢查，同時還需對庫存管理進行監督，保證管理工作能夠合理的開展。

（三）完善醫院會計報表體系和成本核算體系

為了提升醫院中會計基礎工作規范，需要對會計報表體系與成本核算體系進行完善[6]。醫院在對體系進行完善時，需要將現金流量表以及成本核算報表等情況融入會計報表體系中，同時醫院還應對報表的內容、形式以及結構統一的進行規定，保證會計報表體系制定的更為規范。還應完善成本核算體系，其體系在制定時，醫院應對自身財務以及成本全面的進行了解，主要是為了推動醫院會計基礎工作的開展，促進醫院實現更好的發展。

（四）制定嚴格的現金管理規定

醫院在運行中，需要杜絕貪污受賄的現象出現，醫院應從源頭對貪污受賄的現象進行制止[7]。針對一千元以上的現金實現公務卡管理制度，其制度制定的主要目標是為了保證醫院中現金在使用時的透明度。其次，針對醫院中的收支還應做到日清月結，對醫院中每天的收支進行清算，每日現金應及時入賬，最大程度避免醫院中出現坐支坐收的現象。醫院在財務管理工作開展中，還應設置專業的資金管理檢查小組，其監管人員應對醫院中的收支狀況以及賬單的明細進行嚴格的監管，使其監管人員能夠有效的制定監察報告，保證醫院中會計基礎工作更為規范，提升財務管理工作的水平。

（五）規范退費審批流程

醫院開展會計基礎工作時，應對醫院中退費審批流程進行完善，使其能夠保證醫院會計基礎工作的規范[8]。在對退費審批流程進行完善時，需要保證退費流程的合理性。目前醫院中的退費流程較為繁雜，部分醫院中需要到各科室進行退費，但是這種退費現象不能有效的進行監督管理，這就需要醫院引進先進的設備，使其形成自動退費平臺，其平臺能夠對用戶消費狀況實時共享，在進行退費時，能夠保證費用的準確性。這種自助平臺能夠在系統中對退費清單進行打印，不僅能提升患者退費效率，同時也能有效的緩解醫護人員的工作負擔。但是在審批方面，相關負責人應在退費清單進行簽字，但是遇到數額較大的清單，需要院長進行簽字。會計管理人員還應對患者的退費情況進行了解，應對其退費情況進行分析，使其能夠形成詳細的報告進行提交保存。

（六）加強人才隊伍建設

公立醫院在前幾年，對會計管理工作并不重視，這就導致其會計人員的專業性較差。但是現在醫院為了保證會計基礎工作的規范性，這就需要醫院應提升會計人員內的錄入門檻，應對會計人員的學歷以及專業提出硬性的規定，應保證會計人員的理論知識水平。會計人員在管理工作的開展中，還應重視人員的綜合素質，其會計人員的綜合素質對醫院會計管理工作開展也有著重要的影響。

三、結語

綜上所述，我國公立醫院會計基礎工作的規范性是十分重要的，能夠有效的促進醫院的發展。但是目前醫院會計基礎工作中還存在有一些問題，文中針對其問題提出了相關的規范對策。使其能夠有效的對公立醫院中會計基礎工作規范中的問題進行優化解決，提升醫院的財務管理水平，促進醫院在醫療改革背景下，能夠實現良好的發展。