混合式教學(xué)在醫(yī)學(xué)成人教育中的應(yīng)用初探

向 征，王 紅，申麗潔，李 瑤，賈雪梅

（昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500）

成人教育是一種有別于普通全日制教學(xué)的教育形式，自1951年我國中央人民政府政務(wù)院在改革學(xué)制的決定中提出成人教育[1]的概念以來，成人教育已經(jīng)經(jīng)歷了從最初的招收工農(nóng)勞動者、其他青年及成人，施以相當(dāng)于小學(xué)程度教育的初等教育，發(fā)展為現(xiàn)在的終身教育理念指導(dǎo)下的使成年人提高能力、豐富知識、提高技術(shù)水平和專業(yè)資格的重要教育形式。醫(yī)學(xué)成人教育是醫(yī)學(xué)教育的有益補(bǔ)充，是基于參與學(xué)生已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)歷教育之后，參加學(xué)習(xí)更高層次的系統(tǒng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論、更新知識結(jié)構(gòu)的教育活動。我們在人體寄生蟲學(xué)醫(yī)學(xué)成人教育中，設(shè)計(jì)、實(shí)施了微課、在線答疑、在線作業(yè)等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合線下師生見面課的混合式教學(xué)模式，課程結(jié)束后采用問卷調(diào)查了參與學(xué)生，從學(xué)生的接受度、參與各個教學(xué)環(huán)節(jié)（微課、在線答疑、在線作業(yè)）、影響參加網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的因素等方面初步探討混合式教學(xué)模式在人體寄生蟲學(xué)醫(yī)學(xué)成人教育中的應(yīng)用情況。

1 對象與方法

1.1 選擇對象

以云南省某高校繼續(xù)教育學(xué)院2016級醫(yī)學(xué)類專業(yè)已參加人體寄生蟲學(xué)混合式教學(xué)一個學(xué)期的學(xué)生作為研究對象，其中男生23人，女生474人；護(hù)理專業(yè)422人，臨床專業(yè)10人，藥學(xué)專業(yè)25人，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)17人，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)9人，口腔專業(yè)5人，其他專業(yè)9人。

1.2 教學(xué)方案

采取微課、在線答疑、在線作業(yè)與師生見面課相結(jié)合的方式，授課方案見表1。

表1 授課方案

1.3 問卷調(diào)查

于最后一次見面課結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷510份，回收有效問卷497份，有效回收率為97.45%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS 22.0軟件對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間數(shù)據(jù)差異采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對混合式教學(xué)的觀點(diǎn)

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，接受網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的學(xué)生占96.78%，不接受的只占3.22%，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式得到認(rèn)可，見表2。在對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的喜好程度上，男生與女生存在差異（χ2=5.956，P＜0.05），女生的喜好程度更高；不同專業(yè)（χ2=3.499，P＞0.05）和單位性質(zhì)（χ2=11.234，P＞0.05）學(xué)生在對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的接受程度上無明顯差異。

表2 學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的接受度

2.2 實(shí)施混合式教學(xué)的情況（見表3）

關(guān)于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的工具，只有19.72%的學(xué)生單純使用電腦進(jìn)行學(xué)習(xí)，而使用手機(jī)或手機(jī)+電腦的比例分別占44.87%和35.41%。參與見面課的情況較好，只有15.69%的學(xué)生完全沒有參加見面課，其他學(xué)生都盡可能參加。但是關(guān)于在線答疑，有將近一半的學(xué)生（42.25%）一次都沒參加，而參加3次在線答疑的學(xué)生僅占17.51%。關(guān)于在線作業(yè)的次數(shù)，總體來看，只有27.16%的學(xué)生參與次數(shù)較少，不足3次，其他學(xué)生都能達(dá)到3～10次甚至以上。關(guān)于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的形式，學(xué)生更傾向于多種手段綜合應(yīng)用，所以將微課、在線答疑、在線作業(yè)結(jié)合起來進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)生占77.06%。在線學(xué)習(xí)時長大于2小時/周的學(xué)生占64.19%。

為了進(jìn)一步探討不同性別、專業(yè)以及單位性質(zhì)的學(xué)生對上述各種調(diào)查項(xiàng)目的觀點(diǎn)是否存在差異，我們對各項(xiàng)資料分別進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示（見表4）：關(guān)于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的工具，不同性別（χ2=9.110，P＜0.05）、專業(yè)（χ2=28.655，P＜0.001）、單位性質(zhì)（χ2=15.131，P＜0.05）的學(xué)生存在顯著差異。女生更傾向使用手機(jī)進(jìn)行在線學(xué)習(xí)；護(hù)理專業(yè)與其他專業(yè)相比，前者更多選擇手機(jī)；在不同單位性質(zhì)的學(xué)生中，私有制醫(yī)院、個體診所從業(yè)者更加青睞手機(jī)。關(guān)于參加在線作業(yè)的次數(shù)，不同性別（χ2=19.261，P＜0.001）和專業(yè)（χ2=6.918，P＜0.05）的學(xué)生存在差異。但是在其他項(xiàng)目上，不同性別、專業(yè)以及單位性質(zhì)的學(xué)生觀點(diǎn)無顯著差異（P＞0.05）。

表3 實(shí)施混合式教學(xué)的情況

表4 6個混合式教學(xué)實(shí)施情況調(diào)查項(xiàng)目χ2值匯總

2.3 影響參加網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的因素（見表5）

表5 影響參加網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的因素

表5的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，因?yàn)樯习嗷蛏习?家務(wù)而耽誤學(xué)習(xí)的分別占55.13%和28.37%，所以影響學(xué)生參加網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的因素主要是工作，而家務(wù)是最次要的影響因素。但是值得注意的是，還有15.69%的學(xué)生是因?yàn)樽约簺]抓緊時間而影響學(xué)習(xí)。不同性別（χ2=9.539，P＜0.05）和單位性質(zhì)（χ2=27.695，P＜0.01）的學(xué)生受影響的因素分布情況存在差異，但是護(hù)理與其他專業(yè)之間差異不顯著（χ2=4.248，P＞0.05）。

3 討論

3.1 基于網(wǎng)絡(luò)的混合式教學(xué)是醫(yī)學(xué)成人教育解決工學(xué)矛盾的有效途徑

醫(yī)學(xué)類成人教育屬于繼續(xù)教育，其教育的對象已完成正規(guī)的學(xué)歷教育，所以受教育者絕大多數(shù)已經(jīng)在醫(yī)學(xué)相關(guān)的崗位工作[2]。受既有工作安排的限制，醫(yī)學(xué)成人教育通常只能在晚間或者節(jié)假日進(jìn)行授課，即便這樣，由于時間、地域、交通[2-3]等諸多因素的影響，學(xué)生的見面課出勤率低、遲到早退等現(xiàn)象突出。在本研究中，我們已將面授課的次數(shù)縮減到了3次，能參加全部見面課的學(xué)生仍然不足50%。“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的開啟拉近了教與學(xué)的距離，在很大程度上避免了時間和空間的限制[4-6]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有自由、靈活的優(yōu)勢，不僅能拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的廣度和深度，還能緩解工學(xué)矛盾[7-8]。調(diào)查結(jié)果顯示，有96.78%的學(xué)生接受網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，只有3.22%的學(xué)生表示不接受。因此將互聯(lián)網(wǎng)與成人教育結(jié)合是解決工學(xué)矛盾的有效途徑。

3.2 混合式教學(xué)的形式和內(nèi)容有待優(yōu)化

混合式教學(xué)模式是將在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢結(jié)合起來的一種線上+線下的教學(xué)，其根本目的是有效增加學(xué)生學(xué)習(xí)的深度。我們在醫(yī)學(xué)成人教育實(shí)踐中，以人體寄生蟲學(xué)課程為例實(shí)施了混合式教學(xué)，在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中引入了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，有96.78%的學(xué)生接受網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。但對于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的工具，不同性別、專業(yè)和單位性質(zhì)的學(xué)生有明顯的差異（P＜0.05或P＜0.001）。關(guān)于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的形式，綜合采用微課、在線答疑、在線作業(yè)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式更受歡迎（占77.06%）。但是結(jié)合各種在線網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)施情況的調(diào)查結(jié)果，這3種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式中，在線答疑受到冷遇，有42.25%的學(xué)生根本沒有參加，而完全參加3次在線答疑的學(xué)生只占17.51%。所以在以后的教學(xué)中，可以考慮減少在線答疑這種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式。有57.34%的學(xué)生參加了3～10次的在線作業(yè)，所以設(shè)計(jì)3～10道題目較為合適。相比較而言，男生進(jìn)行在線作業(yè)的次數(shù)更多。在調(diào)查中，盡管有90%以上的學(xué)生接受網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，但工作仍然是影響他們參加網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的主要因素。因此，進(jìn)一步凝練教學(xué)內(nèi)容、合理設(shè)置教學(xué)形式、綜合評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果等方面有待更加深入的探討。

人體寄生蟲學(xué)是病原生物學(xué)的一部分，除了理論課的教學(xué)外，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中人體寄生蟲學(xué)還涉及大量的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容對已經(jīng)在職的全科醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等專業(yè)的醫(yī)生工作更具實(shí)際指導(dǎo)意義。我們在混合式教學(xué)中雖然錄制了實(shí)驗(yàn)課的微視頻，但如何監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程、評價(jià)學(xué)習(xí)效果，使醫(yī)學(xué)成人教育真正實(shí)現(xiàn)其應(yīng)用價(jià)值，仍然需要我們進(jìn)一步思考和完善。