項目教學(xué)法在高職預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用

何清懿

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長沙 410000）

預(yù)防醫(yī)學(xué)是高職院校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門必修課程，其探討改善和利用各種環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少疾病危險因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，對基層助理全科醫(yī)師崗位工作有著重要的意義[1]。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展及人口老齡化、慢性非傳染性疾病患病率不斷升高、環(huán)境和食品安全問題日益凸顯以及新發(fā)傳染病的流行，使預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的地位不斷提高，同時對基層衛(wèi)生人才提出了更高要求。而采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生處于被動地位，缺乏學(xué)習(xí)興趣和積極性，其分析、解決問題能力得不到充分鍛煉，對一些問題也缺乏主動深入的思考。究其原因，一方面，由于實踐教學(xué)過程主要是教師預(yù)先依據(jù)教學(xué)計劃安排教學(xué)內(nèi)容和實踐步驟，學(xué)生在教師指導(dǎo)下進(jìn)行案例討論，最后按格式完成實踐報告[2]；另一方面，實踐成績的評價方法較單一，一般僅限于實踐報告成績，無法對學(xué)生在實踐過程中的表現(xiàn)進(jìn)行真實而客觀的評價。因此，如何有效改進(jìn)實踐教學(xué)模式并提高預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)質(zhì)量，是教學(xué)改革中亟待解決的一個重要問題。項目教學(xué)法是師生通過共同實施一個完整的“項目”工作而進(jìn)行的教學(xué)活動，以學(xué)生為主體，注重“人人參與”的一種創(chuàng)造性社會實踐教學(xué)活動。在項目教學(xué)中，可將理論教學(xué)很好地結(jié)合實踐教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性[3]。因此，本研究將項目教學(xué)法引入預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中，以期達(dá)到充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生靈活應(yīng)用理論知識能力及提高預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的目的。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院統(tǒng)一招生的2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)生171人，年齡 18～20 歲。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將我院2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科4個班學(xué)生共171人，采用整群抽樣方法隨機(jī)分為兩組，試驗組采用項目教學(xué)法進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2.2 項目選題 項目選題是獲得良好教學(xué)效果的關(guān)鍵。項目選題一般為公眾關(guān)注的公共衛(wèi)生熱點問題，有兩個來源：一是由教師查閱相關(guān)資料列出相應(yīng)的參考題目；一是學(xué)生根據(jù)其的興趣結(jié)合已掌握的理論知識自己擬定題目。

1.2.3 項目實施 在實踐課前一周，教師將項目選題列表向全體學(xué)生公布。學(xué)生可以選擇其感興趣的題目或自己擬定題目，學(xué)生根據(jù)個人興趣自行分組，并推選一名能力較強(qiáng)的學(xué)生作為項目組長，負(fù)責(zé)項目的組織和工作的協(xié)調(diào)。每個項目小組圍繞項目選題查閱相關(guān)文獻(xiàn)，廣泛深入思考。根據(jù)所學(xué)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等方面的知識設(shè)計研究方案，并在小組內(nèi)部將資料進(jìn)行匯總、分析，互相交流和討論，形成統(tǒng)一意見。在此過程中，學(xué)生有問題及時與教師溝通并探討解決方案，教師只給予指導(dǎo)，對于學(xué)生存在的問題及時提醒，促使學(xué)生積極思考，尋求解決辦法。項目實施后，組織學(xué)生以小組為單位匯報研究結(jié)果，各項目小組之間進(jìn)行充分交流討論，最后教師對項目教學(xué)過程和學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評價及總結(jié)。

1.2.4 評價方法（1）成績評價。預(yù)防醫(yī)學(xué)成績由兩部分組成，包括期末考試成績（占60%）和實踐成績（占40%），滿分為100分。兩組期末考試采用同樣的試卷，實踐考試采用相同的案例進(jìn)行案例分析，采用統(tǒng)一的閱卷標(biāo)準(zhǔn)。（2）問卷調(diào)查。教學(xué)結(jié)束后，向試驗組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，了解其對項目教學(xué)效果的評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析，采用t檢驗進(jìn)行均數(shù)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生成績比較

試驗組和對照組期末考試成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組實踐成績和綜合成績均顯著高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學(xué)生成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生成績比較（±s，分）

組別 期末考試成績 實踐成績 綜合成績試驗組（n=91）對照組（n=80）tP 78.52±5.11 77.81±4.96 0.911 0.364 79.40±9.94 75.78±10.78 2.285 0.024 78.87±4.96 77.00±5.50 2.339 0.020

2.2 試驗組學(xué)生對項目教學(xué)法的效果評價

向試驗組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷91份，要求匿名填寫。收回有效問卷91份，有效問卷回收率為100%，結(jié)果見表2。

3 討論

3.1 項目教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

在傳統(tǒng)實踐教學(xué)中，教師預(yù)先依據(jù)教學(xué)計劃安排教學(xué)內(nèi)容和實踐步驟，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行案例討論，然后按格式完成實踐報告。這種模式?jīng)]有充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，學(xué)生往往處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)。將項目教學(xué)法有效引入高職預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，學(xué)生對與社會熱點問題有關(guān)的項目產(chǎn)生濃厚的興趣，可深切地感受預(yù)防醫(yī)學(xué)的實用性、實踐性及其在實際工作中的作用和地位，進(jìn)一步激發(fā)對基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)的積極性[2]。調(diào)查結(jié)果顯示，89.01%的試驗組學(xué)生認(rèn)為項目教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，82.42%的學(xué)生建議增加項目教學(xué)的學(xué)時數(shù)，85.71%的學(xué)生建議增加項目教學(xué)占平時成績的比重。

表2 試驗組對項目教學(xué)法的效果評價

3.2 項目教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)思維和分析解決問題能力

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是培養(yǎng)面向基層的助理全科醫(yī)師，需要承擔(dān)大量預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的工作，如傳染病防控、慢性病管理、健康教育等。在預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐中開展項目教學(xué)有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)思維以及增強(qiáng)對公共衛(wèi)生問題的敏感性，能夠應(yīng)用三級預(yù)防策略解決相關(guān)健康問題。對兩組學(xué)生實踐成績進(jìn)行比較，結(jié)果試驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。這是因為在項目教學(xué)過程中，學(xué)生感受和接觸了“現(xiàn)場”，將枯燥、抽象的理論知識與生動、具體的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐緊密結(jié)合起來，促使學(xué)生在實踐中積極思考，尋求解決實際問題的方法[3]。

3.3 項目教學(xué)法可以提高教師教學(xué)、科研及組織管理能力

教學(xué)項目的選擇和設(shè)計是教師引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮學(xué)習(xí)自主性，運用自己已經(jīng)學(xué)過的專業(yè)知識和掌握的技能去獨立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并有效解決問題的一個過程。在這個過程中，學(xué)生會遇到很多未知的問題，需要和教師一起交流探討解決。為針對性地組織和監(jiān)督管理好教學(xué)項目的設(shè)計和實施，項目教學(xué)對教師的教學(xué)實踐經(jīng)驗、專業(yè)知識、科研能力提出了更高的要求。因此，教師要不斷提高自己各方面的素質(zhì)，明確自己在項目教學(xué)中的定位和角色[4]。另外，在選擇項目時選題不要太難，要充分考慮高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識儲備情況和實際具備的能力，盡量選擇生活中較常見、目前受公眾廣泛關(guān)注的話題，同時也要照顧到學(xué)生的興趣[5]。