認知行為理論在個案工作中的運用分析

寧娜 西北大學

一、認知行為理論主要觀點

認知行為理論認為認知在認知、情緒、行為之間扮演著中介或協調的角色，認知的形成會受到自動化思考的影響，所謂自動化思考是指經過長時間的積累而形成的某種相對固定的思考和行為模式，行動發出已經不需要經過大腦而是按照既有的模式發出行動。在自動化思考中，可能存在著一些錯誤的、荒謬的、非理性想法，這些想法不易被人輕易察覺或意識到，因此，有可能使得個人在面對所發生的事件時形成非理性認知，影響個人的情緒與行為。

其中，對于認知與情緒、行為之間的關系，埃利斯提出“ABC”理論，A 代表事件，B 代表認知信念，C 代表情緒、行為后果。在三者關系中B 對C 起直接作用，而A 對C 只起間接作用，也就是說，個人的情緒與行為問題并非直接由事件引起，而是受到個人對該事件所持有的信念影響。

二、案例介紹與分析

（一）案例背景

林某，女，現年50 周歲，早年時期由于家里原因沒有繼續上學，現有三個孩子，其中大兒子是與前夫所生，現在并無聯系，二兒子與女兒是與現在的丈夫所生。平日，休閑在家，丈夫在外工作，每當看到丈夫與其他受過教育的女性交談時便十分生氣，常與丈夫吵架。每次吵架時又總會想到自己以前的婚姻經歷，認為丈夫不理解自己，由此爆發家庭矛盾。此外，每當林某聽到大兒子的消息時便會心情煩躁不安，覺得兒子都是不爭氣的。目前，二兒子處于游業狀態與林某關系疏遠。

（二）案例分析

分析林某的案例發現林某主要有以下非理性想法：

1.因早期失學認為不如他人的非理性想法。案例中的林某因早年沒能繼續上學常處于自我貶低中，認為自己不如其他有文化的女性，丈夫更加喜歡有文化的女性，而輕視沒有受過教育的自己。因此，每當看到丈夫與其他受過教育的女性交談時，便會產生丈夫喜歡其他女性，不喜歡和自己交流的非理性認知。

2.認為因第一次婚姻經歷導致現在婚姻不和的非理性想法。林某早年時期經歷過一次失敗的婚姻，十分后悔，認為如果沒有第一次婚姻，自己的生活也就不用如此委屈、小心翼翼，丈夫也會理解自己，家庭生活也會更加和諧。因此，每當林某遇到家庭問題時，總會想到是因為早期的婚姻經歷、丈夫不信任自己所導致的而忽視現存的家庭問題。

3.因大兒子的經歷出現兒子都是不爭氣的和令人生氣的非理性想法。案例中林某的大兒子曾因偷竊行為進入少管所幾年，林某因此很擔憂、悔恨，認為大兒子十分不爭氣。因此，每當與二兒子吵架時又會想到大兒子的經歷，認為二兒子和大兒子一樣，對二兒子產生了不滿的情緒，母子關系疏遠。

三、案例介入分析

案例中的林某由于存在多方面的非理性想法導致其在面對所發生的事件時出現非理性認知，產生情緒和行為上的問題，因此，嘗試以認知行為理論視角分析介入可大致分為三個階段。

（一）早期階段：意識和察覺思維中的非理性想法

從認知行為理論視角分析林某的案例，在早期階段主要是與林某共同探討，在面對有文化的女性、丈夫不信任自己以及令人生氣的兒子時自己的直接想法是什么，并且出現這樣的想法時，自己又如何看待這些事件？自己的情緒和行為發生了什么變化？幫助林某去覺察想法中的不合理之處，使林某在這一過程中逐步意識到自己直接的想法和對事件的認知、情緒和行為之間的關系。

（二）中期階段：修正不理想對話，加強解決問題和決策能力

中期階段主要是運用動態的省思和存在的深思的方式，和林某共同嘗試用不同的具有正向功能的思考方式去看待發生的事件，修正林某不理想對話的同時加強其解決問題和決策的能力。如回憶以往成功事件的經歷來幫助林某逐步擺脫自身的不理想對話，以正向的思考方式和視角去看待已發生的事件，并在此過程中鍛煉林某解決問題的能力，結束之時可向林某布置家庭作業。

（三）后期階段：加強自我控制和自我管理的能力

在使林某意識和察覺到自己思維中的非理性想法、修正不理想對話及加強解決問題和決策能力后，需進一步加強林某的自我控制和管理能力，以此達到改變的持續性和有效性。此階段可運用模擬事件的方式，幫助林某掌控自己的思考方式，減少自動化思考，利用已改變的想法和提高的能力重新面對類似的事情，同時，學會日常生活中的自我情緒和行為管理的簡單方法，使已改變的效果得以持續。

四、案例反思

認知行為理論集合了認知理論與行為主義，使兩者的優勢結合在一起，幫助服務對象在改變內在認知的同時帶來行為的改變，同時，行為的改變推動認知的改變，兩者相輔相成。然而，從另一方面來說認知行為理論涉及個體認知方面，認知是否發生改變或者改變是否能夠持續等，這些都是無法測量的。因此，也極有可能案主只是在輔導過程中發生改變，再回到原來的生活環境后，認知可能再次恢復到原先狀態。因此，對于任何一個理論來說，都有其可取的一面，也有其局限的一面。