踝關節骨折臨床特征、手術治療方法和效果分析

尹 濤

（灌南縣人民醫院，江蘇 連云港 222500）

踝關節主要組成部分包括距骨、脛腓骨下端，在人體站立、行走活動中發揮支撐作用，能對機體運動和平衡進行調節，對活動能力產生影響，保持踝關節靈活性和穩定性十分重要。踝關節骨折多是外界暴力造成踝部扭傷所致，其高危因素是高空墜落、扭傷、車禍等，若治療不及時，會造成踝關節疼痛、腫脹、功能障礙等，患者生活質量下降，身心健康受到危害。踝關節骨折作為關節內骨折類型之一表現出較高的治療精密度要求，對于復位的準確性、解剖精準性與固定良好性需要做出充分保證[1]。本次研究將針對踝關節骨折患者探析手術復位內固定方法運用可行性，以實現踝關節骨折患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年06月～2020年02月收治的108例踝關節骨折患者數字奇偶法分組；治療組（54例）：女23例，男31例；年齡區間為18歲～49歲，平均為（29.73±2.65）歲；有2 0例為扭傷，1 3為交通事故傷，1 2例為高空墜落傷，7例為重物砸傷，2例為其他傷；其中有2 1例 為A型 骨 折，2 0例 為B型 骨 折，1 3例 為C型 骨 折。對照組（5 4例）：女2 4例，男3 0例；年齡區間為1 7歲～48歲，平均為（29.75±2.66）歲；有21例為扭傷，14為交通事故傷，11例為高空墜落傷，6例為重物砸傷，2例為其他傷；其中有22例為A型骨折，21例為B型骨折，11例為C型骨折。納入標準：①踝關節骨折于臨床獲得確診；②均接受復位治療；③知曉同意本研究；④一般資料完整度較高；⑤研究獲得倫理委員會批準。排除標準：①伴有凝血功能障礙以及嚴重肝腎功能不全；②伴有其他位置骨折對踝關節功能恢復產生影響；就兩組踝關節骨折患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用手法復位治療方案展開骨折治療，針對患者合理展開Davis-Weber分型操作，完成后于臨床通過影像學檢查對患者踝關節骨折情況及形象詳細了解，就患者正確臥位采取予以指導，于臨床合理對患者展開復位操作，對于骨折手法復位要求患者在入院＞72h展開；治療組：采用手術復位內固定方法展開骨折治療：通過對患者骨折分型加以了解后，采用不同手術方案加以應用，針對患者踝關節骨折情況，利用影像學檢查方法有效明確，針對表現出內側踝骨骨折患者，顯露方式主要通過制作弧形切口或者縱形切口方式展開；針對表現出外側踝骨骨折患者，顯露方式主要通過在患者腓骨后緣位置制作縱形切口方式展開；針對表現出后踝骨折患者，顯露方式主要通過經腓骨外側入路方式展開，依據固定順序合理展開固定操作。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組踝關節骨折患者的治療優良率及恢復情況。

1.4 判斷標準

優：患者踝關節功能轉為正常，對其骨折位置進行觀察，未表現出畸形以及紅腫現象；良：患者踝關節功能獲得好轉，對其骨折位置進行觀察，表現出輕微紅腫現象；可：對于輕微運動患者踝關節能夠耐受，但是長時間行走表現出疼痛癥狀顯著；差：未達到上述踝關節骨折手術治療標準[2]。

恢復情況通過踝關節功能評分、住院時間、骨折愈合時間及并發癥情況進行評估。

1.5 統計學方法

對于兩組踝關節骨折患者手術結果通過統計學軟件SPSS 22.0展開處理，計數資料（骨折治療優良率）行x2檢驗，以n(%)表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組踝關節骨折患者治療優良率臨床對比

治療組踝關節骨折患者治療優良率（98.15%）高于對照組（79.63%）明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組踝關節骨折患者治療優良率臨床對比[n（%）]

2.2 兩組恢復情況對比

治療組踝關節功能評分、骨折愈合時間及并發癥發生率優于對照組，P＜0.05。治療組住院時間長于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組恢復情況對比（±s）

表2 兩組恢復情況對比（±s）

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3 討 論

踝關節作為負重關節之一，承受負重較大，從而因為諸多因素的影響使得患者表現出踝關節骨折概率較為顯著。就其特征進行分析，在患者踝關節呈現出外傷情況后，會呈現出踝部腫脹以及疼痛癥狀，于皮下會表現出青紫以及瘀癍現象，無法對踝關節進行活動，無法做到自由行走，對其實施檢查發現患者外踝以及內踝表現出的壓痛感顯著，呈現出踝關節畸形的現象，往往表現出骨擦音的現象[3]。

治療期間，需要通過對踝關節骨折患者的具體情況了解，針對性進行固定方案的選擇以及治療，以確保踝關節骨折患者手術效果顯著提升，促進骨折疾病早期恢復。

綜上所述，手術復位內固定方法的有效運用，可使得踝關節骨折患者治療優良率顯著增強，最終實現踝關節骨折患者有效預后。