微創旋切手術治療乳腺良性腫物的療效分析

李 寧，徐建忠，閆 茜

（山西省長治市人民醫院乳腺外科，山西 長治 046000）

乳腺良性腫物是一種纖維腺狀瘤、結節及乳腺囊性增生等疾病，有較高的發病率。臨床主要以手術治療為主，傳統術式的成功率較高，但易遺留手術瘢痕，影響美觀[1]；隨著近幾年微創技術的不斷應用，通過微創治療成為可能。本文主要探究微創旋切手術治療乳腺良性腫物的療效，選取2017年9月～2020年3月，乳腺科收治的乳腺良性腫物手術治療的患者215例，現將相關資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選取2017年9月份～2020年3月份，乳腺科收治的乳腺良性腫物手術治療的患者215例，均接受影像學等檢查確診為良性腫物；均知情且自愿簽署同意書。排除標準：復發患者；伴有嚴重精神、意識障礙；伴有嚴重肝腎等功能障礙。按照手術治療方法的不同分成兩組，對照組65例，年齡24歲-67歲，平均（31.02±2.71）歲；腫塊直徑0.54-3.11cm，平均（2.31±0.41）cm。微創組150例，年齡23歲～65歲，平均（30.93±2.15）歲；腫塊直徑0.51-3.19cm，平均（2.39±0.35）cm。兩組信息，無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用傳統手術切除，常規消毒鋪巾，局部麻醉，根據影像學檢查確診病灶及數量，行長約 25mm乳暈切口 , 切口位置應于腫塊表面距離乳頭較近位置處 ,切除腫塊并將其取出 , 術后加壓包扎。

微創組采用安珂微創旋切術，手術器械采用美國巴德公司安珂(EnCor)全自動乳房活檢與旋切系統，該系統由乳房旋切穿刺針，控制主機和真空抽吸泵組成。患者取仰臥位，明確病灶部位、數量和大小，選定適當的穿刺點小切口約3mm-5mm ；局部麻醉的方式，旋切刀在 B 超引導下刺入并置于乳腺病灶深面包膜外 （下方）， 在 B 超縱切面引導下，多角度、多處扇形旋轉切割， 超聲探測無殘留后終止旋切， 拔出旋切刀，術中可用真空抽吸局部出血。

分析兩組手術時間、切口愈合時間以及住院時間，并做數據統計。

1.3 指標觀察

兩組患者術后采取相同的處理方法，手術結束后一周通過彩超判斷腫瘤病灶愈合狀況，并對兩組患者進行滿意度調查，以問卷形式發放，滿意度計算公式為：

滿意度（%）=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

此外，術后還需比較兩組的手術情況，包括手術時間、切口愈合、住院時間等。比較兩組并發癥的出現情況，包括術后血腫、切口感染、患側腫痛等。

1.4 統計學方法

采用統計學SPSS21.0軟件分析本研究中涉及的相關數據，統計結果P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組滿意度調查

問卷調查結果顯示，接受微創手術的患者滿意度較做傳統切除手術的滿意度高（如表1），經計算，接受微創手術的患者滿意度為84.60%，接受傳統切除手術的患者滿意度為66.70%，84.60%＞66.70%，說明，多數患者對于微創旋切手術的接受程度較高，且P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組乳腺良性腫瘤患者滿意度比較

2.2 兩組手術情況比較

微創組手術時間、切口愈合、住院時間各項評分或時間均低于對照組，比較差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組臨床指標比較

2.3 兩組并發癥狀況比較

比較微創組與對照組并發癥發生狀況，微創組并發癥總發生率10.77%，對照組并發癥總發生率18.67%，18.67%＞10.77%，對照組并發癥發生率高于微創組，且P＜0.05，具有統計學意義。見表3

3 討 論

乳腺良性腫瘤是女性的高發疾病，臨床上若不能對良性腫瘤進行及時干預，很有可能回造成腫瘤惡化，癌細胞擴散加劇，進而危及生命。目前臨床上針對乳腺良性腫瘤的治療以手術治療為主，手術治療創傷大，傷口愈合慢，對于患有糖尿病的病人而言，手術治療并不合適，這在一定程度上限制了該技術在臨床上的應用。

表3 兩組乳腺良性腫瘤患者治療后的不良反映情況

隨著我國醫療技術水平的進步，超聲輔助微創旋切法在乳腺良性腫瘤的治療中另辟蹊徑，開辟出在乳腺良性腫瘤治療領域的新天地。微創安珂微創旋切系統，在超聲引導定位下，可以實現對乳腺腫塊的更精確切除,同時超聲對于發現微小病灶腫塊的效果更好，所以病灶清除的也更徹底。另一方面，微創旋切手術可以對乳腺腫物的準確定位，實現了對病灶部位的反復切除，進一步降低對乳房的損傷；并且微創切口一般在3mm左右，創傷小，術后乳房美觀效果較好[1]。

傳統的開放切除手術，不僅手術的創面大，影響美觀度；同時對病灶位置的確定以及深部病灶、微小病灶的探查相對較薄弱。微創旋切手術，通過超聲定位，不僅確定病灶的位置更準確，同時對于深部、微小的病灶的探查也更好，直徑僅5毫米的微小腫瘤也可以確切的切除。所以對無較小的乳腺結節小于1cm，但分級較高（BA-RADS4a類以上）懷疑有惡性可能的結節，傳統開放手術切除困難，微創旋切手術可以完成。

本次研究結果充分說明安珂微創旋切系統治療乳腺良性腫塊效果顯著，具有創傷小、穿刺準確，手術時間短，住院時間短等優勢。