人文關懷在介入手術室護理的應用效果評價

黃璋媚，劉雪蓮，田衛潔

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510000）

隨著護理工作理念和模式的更新發展，人文關懷護理理念在疾病的治療和護理中都得到了廣泛應用，各級醫療單位對于在介入手術室護理中應用人文關懷理念也越來越認可，并取得了令人滿意的應用效果。本研究對人文關懷在介入手術室護理中的實施意義進行研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入研究對象為我院介入手術室2018年1月～2018年12月之間收治150例患者的臨床資料進行統計分析，全部觀察對象均對臨床研究過程知情，同時均經過實驗室檢查、CT及MRI確診，符合原發性肝癌診斷標準[1]。排除存在重要臟器功能衰竭病例、急診PCI伴重度心衰患者。依據不同的護理模式分為兩組，分別為對照組75例、實驗組75例，對照組：男50例，女25例，年齡19～80歲，平均（54.5±6.4）歲。實驗組：男45例，女30例，年齡20-78歲，平均（54.1±6.0）歲。比較對照組與實驗組的一般數據資料，并不存在顯著差異（P＞0.05），可做后期研究。

1.2 方法

對照組為研究對象提供常規的介入手術護理，護理人員觀察患者情況，并配合手術操作，其中注意對患者進行宣教、安撫，術后遵醫囑提供用藥指導護理。實驗組觀察對象接受人文關懷護理，具體措施：第一，術前護理。護理人員安排術前探視，向其說明手術情況以及配合方法，協助患者完成術前檢查，保證患者了解到手術流程和麻醉方法等，告知患者TACE是一種微創手術，均為局部麻醉，患者術中會保持清醒狀態。同時，對于碘對比劑過敏以及放射線接觸等問題所導致的患者顧慮，護理人員應做好健康教育，避免患者出現不良情緒，進而影響治療的進程。術前做好充分的準備工作，包括飲食、休息、備皮、檢查留置針位置是否會影響術者手術，了解患者的擔憂顧慮，以通俗的語言簡單介紹手術，PCI為微創手術，因此臨床多采用局麻，告知患者麻醉實施意義，告知患者如何配合手術操作進行。介入治療中，告知患者可能會出現的不良情況，并讓患者了解這些危險可以避免，讓患者安心配合。講解一些成功操作的手術方案，消除患者擔憂顧慮，盡量滿足患者合理需求，爭取患者的信賴，訪視中若發現可能會影響手術效果問題，需及時與責任醫生取得聯系，并采取措施及時解決。第二，術中護理?；颊哌M入手術室后，護理人員之間做好交接工作，仔細核對患者信息，鼓勵和安慰患者。患者進入手術室，介入護理人員應對患者介紹具體的手術室環境問題，消除患者的擔憂顧慮，根據常規的手術進行核查，核對患者的具體病例資料情況，緩慢移動患者到C臂床，并以輕柔話語安慰患者，針對患者具體需求，提供針對針對性護理服務，尤其注意女性患者，做好遮擋，盡量縮小暴露范圍。護理人員注意觀察患者生命體征，加強心電監護，維持輸液順暢，準備所需搶救物品，保證手術順利進行，調節室溫環境為25℃左右。避免因手術刺激而導致患者不適，護理人員多陪伴患者，減輕患者孤獨焦慮。術后護理人員輔助患者對穿刺部位進行爆炸，避免患者產生焦慮煩躁不良情緒。第三，術后護理。管床護士應在術后探視患者，了解其術后感受，包括術后疼痛、胃腸道反應、睡眠、體溫和精神狀態等，控制和預防穿刺口血腫、滲血等并發癥?？隙ɑ颊吲c家屬配合支持實施意義，并詢問患者手術對介入手術室護理工作的意見，通過發放問卷調查了解患者對手術與護理實施的滿意情況。

1.3 觀察指標

兩組觀察對象均于手術治療后接受心理狀況問卷調查，包括焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），共計發放150份問卷，回收150份，回收率100%，患者評分越高，則其焦慮和抑郁情緒發生率越高[2-3]。發放科室自制調查問卷，讓患者在清醒狀態下填寫，評估護理過程中滿意情況，劃分為三級滿意度：滿意、一般滿意與不滿意，總滿意率為滿意率與一般滿意率相加總和。根據患者敘述以及治療護理具體執行情況進行評價，實施滿分制，評分高，則護理質量高。

1.4 統計學分析

分析工具SPSS20.0。對比以t、x2檢驗計量資料、計數資料，有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組不良情緒評分對比

對比護理后兩組患者SAS、SDS評分，差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者護理后不良情緒發生情況比較[分，±s]

表1 兩組患者護理后不良情緒發生情況比較[分，±s]

注：與對照組相比，*表示P＜0.05。

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2.2 兩組護理滿意度比較

對照組75例，滿意20例，一般滿意45例，不滿意10例，總滿意率為86.67%，觀察組75例，滿意35例，一般滿意38例，不滿意2例，總滿意率為97.33%，兩組進行對比總護理滿意率有差異（P＜0.05）。

2.3 兩組護理質量評分比較

對照組護理質量評分為（88.02±5.02）分，觀察組護理質量評分（96.22±2.11）分，觀察組護理質量評分低于對照組，有差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

介入手術操作精細，術中所應用的器械、藥物與自身半開放式的特點，再加上部分患者不了解手術的具體內容，導致患者多合并焦慮、緊張情緒，而影響手術順利開展。為了保證手術的順利進行，臨床需要對患者進行全技能面的護理干預，緩解患者異常情緒，提高患者的手術配合度，促手術工作順利進行。

人文關懷臨床上也成為關懷照顧或是人性關懷，人文關懷照顧指的是在患者護理過程中，醫護人員遵循人道主義精神，為患者提供人格、健康以及疾病方面的照顧和護理，也就是在提供疾病治療所需服務的基礎上，為其提供情感、文化和精神方面的照顧，最大限度滿足患者的身心需求，在醫療和護理工作中體現人文精神和對于患者健康及生命的關注。

本次醫學研究針對介入手術患者實施人文關懷護理，保證患者從術前、術中和術后均獲得全面的關懷與照顧，結果證實，患者的護理滿意度提升至96%，顯著高于對照組76%，而且觀察組護理后的SAS、SDS評分低于對照組，這表明觀察組護理工作實施后可有效改善患者焦慮抑郁，提高患者的護理滿意度。介入操作中實施人性化護理關懷，尊重患者的心理，尊重以人本為原則，開展護理模式，圍繞患者的心理狀態、疾病康復而開展護理模式，不僅有利于緩解患者的負面情緒，提高患者的護理配合度，還可大大提高手術操作成功率，且可顯著提高整體護理服務質量。經研究表明，觀察組護理服務質量評分高于對照組，證實人文護理關懷實施意義顯著。

綜上所述，人文關懷模式的護理干預應用于介入手術室護理，實施意義顯著，值得應用推廣。