加速康復外科圍術期應用沙棘藍莓能量合劑對婦科良性手術術后恢復影響的探討

李 靜，陳冬梅，劉 佳

（黑河市第一人民醫院，黑龍江 黑河 164300）

隨著外科手術的不斷進步，術后康復觀念也隨之不斷發展。有研究顯示，圍術期患者的補充劑類型可能對術后患者的康復有所影響。2017年美國麻醉醫師協會（ASA）推薦低濃度的碳水化合物和碳水化合物兩種補充劑。但是實踐中也有研究人員發現這兩種補充劑在對抗手術應激等方面并不盡如人意。因此，在手術患者圍手術期找到一種更優異的補充劑迫在眉睫。我們在臨床實踐中發現，沙棘藍莓能量合劑在婦科良性手術患者術后恢復中可能起著積極的作用，為了明確沙棘藍莓能量合劑是否在婦科良性手術患者術后恢復中起著作用，筆者在所在醫院開展了以下研究。

1 實驗對象與實驗方法

1.1 實驗對象

以在我院2018年5月—2019年10月期間收入婦科治療的患者共200例為本次研究的研究對象。按患者就診順序隨機分為圍手術期補充沙棘藍莓能量合劑的實驗組和補充1.5%葡萄糖溶液的對照組，兩組患者各100例。向患者介紹本次實驗相關內容，并在獲得患者同意后收集患者相關信息。患者的詳細基線資料見表1。可見200例參與本實驗的婦科手術患者在實驗組和對照組平均年齡分別為（48.10±0.56）歲和（47.96±0.61）歲。實驗組BMI平均為（21.00±0.40）Kg/m2和（20.97±0.36）Kg/m2。采用t檢驗分析可見兩組患者的年齡、BMI、手術類型等均無統計學上的差異（P＞0.05）。基線資料齊，可以開展實驗。

1.2 實驗方法

對照組在圍手術期中采用1.5%葡萄糖溶液口服，一天一次，保持整個圍手術期均持續使用。實驗組在圍手術期中采用沙棘藍莓能量合劑，一天一次，在患者整個圍手術期均持續應用。沙棘藍莓能量合劑是一種功能性制劑，是由經過濾過處理的沙棘原汁和濾過處理的藍莓原汁再加上其他的營養強化劑如酪蛋白磷酸肽等混合制成。其營養充分，避免了圍術期單一碳水化合物補充的不足。術后記錄患者首次肛門排氣時間、腸蠕動恢復時間、首次排便時間。此外在患者術前和術后一天采用術后恢復質量調查問卷（QoR-15）評估患者恢復情況。

表1 200例參與實驗患者的基線資料

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者胃腸道恢復差異

記錄兩組患者的腸道蠕動恢復時間、術后肛門首次排期時間和術后肛門首次排便時間來反應患者術后胃腸道恢復情況。t檢驗發現兩組患者以上三個指標均有統計學上的差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后胃腸道恢復情況

2.2 兩組患者QoR-15結果差異

采用QoR-15評估患者的恢復質量情況后記錄結果于表3。可見術前兩組患者評估結果沒有差異（P＞0.05），可做進一步分析。術后實驗組評估結果顯著高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組患者QoR-15結果差異

3 討 論

長期以來，圍術期能量合劑的應用是否對于手術患者恢復有著幫助作用吸引力很多研究的注意，尤其是在加速康復外科領域內，這更是目前研究的熱點。但是既往的補充劑多是單一的碳水化合物補充劑，其抗應激能力較弱，實踐中應用效果并不盡如人意。為了探索出一種更佳的圍術期能量合劑，我們開展了本次實驗。我們的研究結果顯示沙棘藍莓能量合劑在婦科良性手術患者圍術期的應用有著加速患者胃腸道恢復、術后恢復更快的作用，且差異均具有統計學上的意義。既往在其他疾病患者的恢復中也有研究者對此有所探究[1-4]，但受限于樣本數量的限制，我們仍然需要進一步開展大樣本多中心的更高質量的研究來明確。