肥胖型PCOS不孕患者進行生活方式調(diào)整對子宮內(nèi)膜容受性的影響

袁惠芝，成?，?，潘淑芬

（佛山市婦幼保健院婦科，廣東 佛山 528000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期女性常見的疾病，其發(fā)生機制比較復(fù)雜，通常認為與患者的內(nèi)分泌、代謝異常有關(guān)，疾病的發(fā)生會引起育齡期女性出現(xiàn)無排卵性不孕、繼發(fā)性閉經(jīng)等。研究指出，肥胖能夠增加PCOS的發(fā)生，臨床對于肥胖型PCOS不孕患者的研究發(fā)現(xiàn)對其生活方式進行調(diào)整能夠有效的改善臨床癥狀[1]。本文為探討肥胖型PCOS不孕患者進行生活方式調(diào)整對子宮內(nèi)膜容受性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年10月我院收治的肥胖型PCOS不孕患者80例，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組和研究組各40例。對照組年齡23-35歲，平均年齡（28.5±1.5）歲，不孕時間1.5～4.5年，平均時間（3.2±0.5）年。研究組年齡24.3-35.5歲，平均年齡（28.8±1.1）歲，不孕時間1.2-4.9年，平均時間（3.3±0.6）年。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予有關(guān)PCOS的對癥治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上進行生活方式調(diào)整，方法如下：①指定具有針對性的飲食表，低按照每公斤體重攝入42～48 KJ的熱量進行飲食的控制，降低對碳水化合物、高蛋白的攝入，將碳水化合物：蛋白質(zhì)：脂類的能量攝入比例控制在4：3：3；②加強患者的運動鍛煉，保證每周至少五天、每天30～45 min進行有氧運動，可以通過快走、慢跑、做操以及登自行車等方式進行；③對患者的行為情緒做出指導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持良好的情緒，降低壓力，并對患者出現(xiàn)的不良生活習慣進行調(diào)整，禁止吸煙、飲酒等行為。在干預(yù)的期間給予患者飲食、運動日記卡，讓患者進行的時候在卡上做出記錄，并指導(dǎo)患者家屬督促患者進行。

1.3 觀察指標

在治療前后計算兩組患者的BMI，做出對比。并在治療前后測量患者的子宮內(nèi)膜厚度，用來評價患者的子宮內(nèi)膜容受性，并對子宮動脈PSV、EDV指標做出評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用S P S S 1 8.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 研究組治療后的B M I改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

對照組4 0例，治療前（2 8.7 3±1.1 4），治療后（27.84±1.67）

研究組4 0例，治療前（2 8.7 6±1.3 2），治療后（24.21±2.04）

2.2 研究組子宮內(nèi)膜厚度改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

對照組4 0例，治療前（0.8 1±0.3 1），治療后（0.88±0.27）

研究組4 0例，治療前（0.8 2±0.2 8），治療后（1.03±0.26）

2.3 研究組子宮動脈PSV、EDV指標改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表3。

表3 治療前后兩項指標對比（±s）

表3 治療前后兩項指標對比（±s）

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3 討 論

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)也在不斷的發(fā)的變化，其生活方式的不規(guī)律導(dǎo)致機體發(fā)生內(nèi)分泌、代謝紊亂，長期的紊亂狀態(tài)會增加慢性疾病的發(fā)生。近幾年通過對不孕患者中不斷的研究，其結(jié)果顯示在其發(fā)病中，飲食、運動及心理狀態(tài)三者與疾病的發(fā)生有著不可忽視的聯(lián)系。

國內(nèi)外多項對PCOS患者的膳食研究，結(jié)果均顯示PCOS患者24小時飲食攝入的總能量及指糖類、蛋白質(zhì)和脂類的攝入量比正常育齡女性要高，且PCOS患者攝入食物中脂類、碳水化合物的比例較大，提示PCOS患者攝入食物營養(yǎng)的結(jié)構(gòu)不均衡。同時研究發(fā)現(xiàn)，合理的飲食結(jié)構(gòu)能夠降低其體重指數(shù)，改善臨床癥狀，因此合理控制飲食對PCOS患者有著較高的應(yīng)用價值。靜止的生活方式、高脂的飲食是導(dǎo)致機體肥胖的主要因素，臨床中指出，規(guī)律、科學的有氧運動是能夠降低肥胖患者體重，增強機體的體質(zhì)。同時運動能夠提高機體骨骼肌對葡萄糖的攝取，進而提對高胰島素的利用率，改善胰島素抵抗的現(xiàn)象，最終改善疾病，因此對PCOS患者進行運動干預(yù)也是非要重要的。PCOS患者不僅有軀體癥狀，而且疾病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、自卑等情緒，負面情緒能夠加重內(nèi)分泌紊亂、雄激素水平異常、胰島素抵抗等病理、生理的狀態(tài)。不良的情緒會引起PCOS患者血清中的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，引起促性腺激素釋分泌異常。同時負面情緒可能會引起PCOS患者出現(xiàn)不良的行為，加重肥胖進而不利于疾病的治療。在本次的研究中，我們對患者從飲食、運動以及行為三個方面進行干預(yù)，對患者進行生活方式的調(diào)整。其研究結(jié)果顯示，研究組治療后的BMI改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），表示在肥胖型PCOS不孕患者治療的過程中，對其生活方式進行調(diào)整能夠有效的控制患者的體指數(shù)。分析其原因是通過規(guī)范患者的飲食，并督促其加強運動鍛煉，使患者的各項運動、飲食都具有合理性、科學性，并有計劃的進行下去。

對患者實施行為干預(yù)能夠提高其自我的監(jiān)督及評價，通過對其進行刺激來控制患者行為的正確，在激勵人員、家屬的幫助及監(jiān)督下，患者能夠主動的改掉引發(fā)疾病的生活習慣，調(diào)節(jié)自身的不良心理狀態(tài)，從而養(yǎng)成利于疾病治療生活態(tài)度。通過本次的研究結(jié)果顯示，研究組子宮動脈PSV、EDV指標改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組子宮內(nèi)膜厚度改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組患者在治療后子宮內(nèi)膜厚度均有所增加，但是研究組要優(yōu)于對照組[2]。分析其原因是由于在治療的過程中，對患者行為進行干預(yù)，使其保持良好的心理、情緒狀態(tài)，能夠從整體上改善患者的內(nèi)分泌、代謝微環(huán)境，提高藥物治療的效果。 但是本次研究還存在著許多不足之處，觀察的指標、樣本等數(shù)據(jù)較少，因此后期的研究中應(yīng)加大觀察樣本、指標等，從而能夠獲取更準確的實驗結(jié)果。

綜上所述，肥胖型PCOS不孕患者的治療過程當中，對其進行生活方式調(diào)整的效果理想，能夠增加患者的子宮內(nèi)膜厚度，改善子宮內(nèi)膜容受性，臨床上應(yīng)當進一步推廣應(yīng)用。