細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床效果評價

惲紅麗

（常州市第一人民醫(yī)院急診病房，江蘇 常州 213003）

腦梗死患者常有半身不遂、昏倒、言語障礙等表現(xiàn)，同時并發(fā)癥較多[1]。臨床通常采用靜脈溶栓治療方式，治療過程中及時給予積極有效的護理干預(yù)措施極為關(guān)鍵。為此，本文選取2017年3月—2019年2月我院收治的腦梗死靜脈溶栓患者54例，對患者分組實施常規(guī)護理與細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，并對其臨床效果進行評價分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月—2019年2月我院收治的腦梗死靜脈溶栓患者54例，隨機分為常態(tài)組與科研組各27例，分別實施常規(guī)護理與細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。常態(tài)組年齡47.3～74.2歲，平均（59.79±4.16）歲，男女比例16:11，平均病程（4.24±1.23）年；科研組年齡46.9～73.7歲，平均（60.12±4.47）歲，男女比例17:10。平均病程（4.08±1.19）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為腦梗死，知曉研究內(nèi)容并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并顱內(nèi)動靜脈畸形，合并嚴(yán)重心肝肺腎等功能障礙，存在精神類疾病，既往有過敏史。兩組基本信息未見實質(zhì)性差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

常態(tài)組進行常規(guī)護理，科研組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理：①疾病與藥物護理，為每一位患者制定有效的護理標(biāo)準(zhǔn)，同時對于醫(yī)護人員進行強化培訓(xùn)。在溶栓后2小時內(nèi)每隔15分鐘對于患者脈搏、意識、瞳孔、心率、血壓、體溫等生命體征予以測量并詳細(xì)記錄，2～8小時內(nèi)每隔30分鐘測量1次，8小時后每隔1小時測量1次。在患者靜脈溶栓過程中應(yīng)提前為其講解所使用的藥物功效、注意事項等，并結(jié)合患者的具體病情變化，適當(dāng)增減其用藥劑量與頻率，關(guān)注用藥后的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)則應(yīng)立即報告醫(yī)師，并采取相應(yīng)措施。②健康教育與心理，為患者講解疾病與治療的相關(guān)知識，通過定期開展講座、張貼宣傳畫報以及成功案例示范等，加強患者的認(rèn)知，提升其治療的配合與治愈的信心。與患者經(jīng)常性溝通，及時發(fā)現(xiàn)其不良心理狀態(tài)，有針對性的進行心理干預(yù)，排解患者焦慮、不安的心理陰影[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量評分：利用SF-36量表進行綜合測評；②神經(jīng)功能情況：采取NIHSS評分量表進行測評，分值越低代表患者恢復(fù)情況越理想；③臨床效果：分為基本痊愈、顯著進步、進步以及無變化，測評根據(jù)NIHSS評分情況判定。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0軟件處理本次研究中獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料（神經(jīng)功能缺損與生活能力評分）以（±s）表達(dá)，組間對比t驗證，P＜0.05說明組間對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分對比

科研組和常態(tài)組護理前軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活分別為：（45.69±5.33）、（33.98±5.17）、（44.39±6.74）、（39.68±4.42），（45.26±4.98）、（32.17±5.24）、（45.01±5.96）、（39.86±4.85），比較顯示無明顯差異，P＞0.05；護理后，科研組軀體功能（63.25±3.17）、心理功能（45.92±4.27）、社會功能（61.74±4.86）、物質(zhì)生活（58.63±3.76）優(yōu)于常態(tài)組（51.94±4.73）、（38.69±5.28）、（52.85±4.92）、（52.19±4.57），P＜0.05，組間對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 兩組神經(jīng)功能情況對比

科研組和常態(tài)組護理前N I H S S評分分別為：（8.37±5.01）、（8.32±5.13），比較顯示無明顯差異，P＞0.05；護理7 d后，科研組NIHSS評分（6.85±3.27）優(yōu)于常態(tài)組（9.69±4.05），比較顯示P＜0.05，兩組間對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)差異；護理14d后，科研組NIHSS評分（3.56±3.38）優(yōu)于常態(tài)組（6.24±4.55），比較顯示P＜0.05，兩組間對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)差異。

2.3 科研組和常態(tài)組臨床效果比較

科研組總有效率為96.30%（26/27），常態(tài)組為77.78%（21/27），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床效果比較（n，%）

3 討 論

腦梗死通常因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦部產(chǎn)生缺氧、缺血，引發(fā)局限性腦組織軟化或壞死，出現(xiàn)四肢癱瘓、心功能不全、腦水腫、腎功能障礙等不良情況[3]，嚴(yán)重影響患者的生活[4]。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可明顯提升患者的療效，它是通過詳細(xì)監(jiān)測患者的各項生命體征指標(biāo)[5]，從而預(yù)防突發(fā)情況的產(chǎn)生，同時加強藥物護理策略，有助于患者提升正確服藥的依從性，避免患者用藥后的不良反應(yīng)[6]。加強患者的健康教育與心理干預(yù)[7]，讓患者充分了解自身的疾病，通過一系列措施讓患者消除焦慮、不安的心理狀態(tài)，積極配合溶栓治療[8]。經(jīng)護理干預(yù)后，科研組的生活質(zhì)量評分、臨床效果高于常態(tài)組，神經(jīng)功能缺損程度低于常態(tài)組，P＜0.05，組間對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于腦梗死靜脈溶栓患者取得了理想的效果，明顯改善患者的神經(jīng)功能、生活能力，有效提升臨床救治的成功率。