壓力性損傷動態評估及康復護理干預

黨艷紅

（渭南職業技術學院，陜西 渭南 714000）

壓力性損傷可包括器械使用導致皮膚或者軟組織局部出現潰瘍并可伴隨疼痛。由于壓力損傷會增加患者治療負擔，甚至會引發醫患糾紛，因此壓力損傷是評估和預防一直是護理要點。動態評估是一種實時根據患者狀況進行評價的管理模式，其在預防和降低壓力性損傷中具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 基礎資料來源

以2018年1月～2019年9月期間在渭南某醫院接受治療時評估有壓力性損傷風險的100例患者為研究對象。樣本納入標準：患者年齡≥18歲；骶尾部無失禁性皮炎；排除標準：患者認知障礙；惡性腫瘤完全患者以及其他重大疾病患者。按照隨機數據原則將以上患者平均分為對照組及觀察組。對照組男性患者26例，女性患者24例，年齡范圍（61.2±1.8）歲，觀察組男性患者24例，女性患者26例，年齡范圍（62.3±1.9）歲，分析兩組患者基礎資料差異不顯著（P＞0.05），相關結果可見比較。

1.2 方法

1.2.1 評估

對照組患者采取本院統一制定的壓力性損傷的管理規范進行評價。觀察組強調動態評估：首先責任護士按照Beaden量表評估其風險等級，對于低風險患者每周二評估一次，并加強健康宣教以及查看預防措施落實情況；中風險患者每周二和周五進行評估，并根據患者的具體情況調整護理計劃。對于高風險患者每日評估其狀況，檢查科室壓力性損傷預防和干預措施落實情況。

1.2.2 壓力性損傷護理

成立護理小組。由一名經驗豐富的護士作為組長，并加入4名年輕護士組成護理小組。護理部傷口造口專業成員以及組成對小組成員進行定期的培訓和教育，提升護士對于壓力性損傷的護理技能。（2）康復護理。壓力性損傷患者會伴隨疼痛，首先評估其疼痛等級，根據等級做相應護理措施，并根據患者病情定時更換體位，保持皮膚清潔和舒適。給予患者適當營養物質，必要時進行靜脈營養支持。對于損傷部位使用氧療加水膠體敷料等，提升傷口的愈合速度。對傷口周圍進行適當按摩和熱敷，提升血液循環[1]。

1.3 壓力性損傷判斷標準[2]

按照2016年NPUAP公布的分期進行判斷：1期：指壓不變白斑，皮膚完整，深色皮膚紅斑需要注意與深部組織損傷鑒別；2期：表皮缺失露出真皮，傷口床為紅色或者粉紅色濕潤，但是未見暴露脂肪或者深部組織；3期：皮膚全層缺失，可見脂肪以及肉芽等組織，但無肌腱以及韌帶和骨暴露；4期：在3期基礎上可見肌腱以及韌帶和骨等組織暴露；不可分期：全層皮膚和組長被腐肉或者焦痂掩蓋，組織缺失程度不能確認。深部組織損傷：局部皮膚指壓不變白的深紅色或者紫色，該分期不可用于描述血管、創傷或者皮膚病。

1.4 數據分析

相關數據納入統計軟件SPSS 20.0中進行比較，t檢驗和x2檢驗對計量資料和計數資料進行計算，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組壓力性損傷發生情況比較

對照組壓力性損傷發生率為22.0%，觀察組發生率為2.0%，兩組差異顯著，結果見表1。

表1 兩組壓力性損傷發生率對比[n（%）]

2.2 康復護理效果

以上12例壓力性損傷患者經康復護理后均康復出院，康復率為100.0%。

3 討 論

壓力性損傷在老年患者、重癥患者以及脊髓損傷患者等需要長期臥床的患者中具有較高的發生率。相關研究顯示[3]，我國老年住院患者發生壓力性損傷的幾率為10%-25%，而壓力性損傷會明顯延長患者住院治療時間，增加治療費用，因此需要加強護理干預。

本實驗針對于存在壓力性損傷者，開展了以下護理舉措，具體為：

（1）合理應用醫療器械

相關統計表明：和醫療器械相關的壓力性損傷的出現直接原因為皮膚與醫療器械直接接觸。為了避免此類情況發生，院內醫務人員每天早晚要各進行1次器械下皮膚檢查工作。具體查看相關位置皮膚是否存在破損、潮濕、紅腫等不良現象，注意要擇取規格適宜、韌性滿意、質地柔軟、對皮膚無刺激的醫療器械。正確合理使用醫療器械、避免固定過緊壓迫患者皮膚。若在患者病情允許時，護理人員可以變更醫療器械應用位置，以免長期相同位置受壓。在必要時，可以在皮膚接觸位置粘貼敷貼。利用這種方法緩解壓力所產生的影響。在變更患者體位過程之中，要有效梳理管路，以防管路受壓。具體可以使用高舉平臺法針對于管路加以固定，以防止其直接性壓迫皮膚。在對患者應用牽引裝置以及石膏過程之中，不要固定太緊。另外也要積極查看，受試者局部皮膚和血運的具體詳情。

（2）科學安放手術體位

當處于全面暴露手術野下時，醫務人員應當盡量為患者擺放舒適的體位。在患者完成手術以后尚未清醒時，工作人員可為其變更體位，以免相同位置長時間受壓。在進行此項工作過程之中，必須保證動作柔、，降低不適反應發生概率。

（3）穿著壓力重新分布帶

有學者表明：將健康志愿者視為實驗對象，分為2組。觀察組受試者穿戴經過特制的壓力重新分布帶，對照組則不穿。分時段對皮膚受到的壓力加以測量，結果證實：穿著壓力重新分布帶能夠全面減少皮膚受壓值，另外也能夠有效預防壓力過大對于皮膚產生的影響。

（4）定期翻身

對患者開展科學翻身，有助于緩解局部皮膚層受壓力水平、降低局部位置皮膚受壓時間，可全面減少壓瘡發生概率。針對于存在高危因素的患者來講，要為其創建翻身記錄卡，定期做好翻身工作。同時也要妥善記錄患者皮膚受壓情況臥位變化以及翻身時間。最佳預防壓瘡策略為：工作人員每項隔2h對受試者翻身1次，每次翻身時間應當在15分鐘左右。利用這種方式以全面取得組織減壓的效果。現如今，諸多文獻提出：相隔每1h至2h為受試者翻身1次。也有文獻證實：在對病患應用減壓床墊以后，其翻身時間可以加長到每4h進行1次。通過此法并不會對壓瘡的預防成效造成影響。在對患者進行翻身側臥時，為了在根本上減少受壓皮膚所承擔的壓力，建議使用30°側臥位。針對于存在制動情況的骨科患者來講，因為病患患側疼痛嚴重、翻身較為困難。所以說，工作人員在開展實際操作時，要結合受試者的自身體重以及年齡情況，增加協助翻身的人數。開展此項工作中，妥善保護患者的患側肢體，完成翻身以后，可以使用諸如馬鞍型翻身墊、三角翻身墊等等，幫助受試者保持良好的翻身后體位。

（5）床單以及衣褲選擇

有文獻表明：受試者所穿戴的衣褲以及所使用的床單具體材質會對壓瘡的發生造成一定影響。如果衣褲和床單質量不過關，和皮膚之間切除時摩擦力順勢增加，繼而引發皮溫上升以及皮膚擦傷現象出現。就此產生皮膚壓瘡。所以說，患者的衣褲以及床單要擇取吸水柔軟的棉質材料，不建議患者使用亞麻類面料。

（6）保證床單位平整以及清潔

工作人員應當及時對患者所使用的床單位加以整理。在根本上確保其平整性整潔性。在病患排便、進食之后，第一時間對床鋪加以整理。發現食物殘渣碎屑時馬上清理，以降低摩擦力針對于受試者皮膚所產生的不良影響。

（7）轉運病患過程中相關注意要點

在轉運病患過程之中，如果使用了錯誤的手法會產生過多摩擦力，進而令其皮膚受損。所以說，護理人員在搬動患者時要保證手法輕柔，令其身體自然離開床面，不得做出扯、拽、脫、拉等等暴力性動作。倘若患者的體重太重，可以多人協作搬運。在搬運時，要保護受試者的皮膚，盡可能減少摩擦力所產生的影響。

（8）合理應用減壓敷料

應用質量過關的減壓敷料，能夠實現重新分配剪切力，進而取得緩解剪切力針對于皮膚損害的效用。有研究證實，針對于壓瘡高危患者來講，應用泡沫敷料有助于提升其自身皮膚活性度、全面緩解剪切力。針對于自身皮膚的影響，并且值得說明的是，對患者使用多層泡沫敷料可能取得更為良好的效果。

對于壓力性損傷本著預防大于治療的原則，我們此次加強動態評估。首先根據患者的患者具體情況采取風險評估，對于風險程度不一致患者采取不同的觀察頻率，并在每一次觀察評估中均認真檢查預防措施的落實情況。經以上動態評估后觀察組患者的壓力性損傷發生率僅為2.0%，明顯低于對照組的22.0%，說明動態評估可顯著性降低壓力性損傷發生幾率。而對于壓力性損傷患者采取專業護理隊伍進行康復干預，比如根據患者損傷程度采取清理傷口護理、按摩、熱敷等方法，提升傷口愈合速度，經以上綜合性康復護理后本次12例壓力性損傷患者均痊愈出院，說明對于壓力性損傷患者需要加強康復護理，促進康復進程。總之，壓力性損傷動態評估可及時發現損傷情況，采取針對性干預后明顯降低損傷幾率，值得推廣使用。