泌尿外科臨床教學中應用3D打印技術的研究

梁陽冰，梁陽冰，吳清國

（貴港市人民醫院泌尿外科，廣西 貴港 537100）

臨床教學作為不可缺少的醫學生邁向臨床醫生過程部分，泌尿外科學作為臨床外科學基礎學科，而且具備專業性，以及存在一定的臨床教學難度[1]。以往臨床傳統LBL模式教學方法，是以“填鴨式”傳授知識，因此實習生的教學興趣較低，而且學習主觀能動性較低，以及臨床實踐機會比較少，因而未能有效滿足現代醫學的臨床教育要求。3D打印技術是通過逐層打印方式構造物體技術，并且打造出十分逼真的就診病變模式，從而利于實習生直觀性了解就診患者的疾病原因、疾病嚴重程度。由于診療方式的改變，泌尿外科在現有的臨床科室中，不僅有較高的實踐性特點，還對泌尿外科醫生的操作能力有較高要求?，F有的教學方式不能有效幫助學生將臨床診療思維應用于目前的臨床實踐。根據泌尿外科的教學任務，將臨床常見典型病例的典型3D打印模型、內鏡下手術直播視頻收集、整理成病例資料庫，結合PBL情景教學法，能有效提高學生對泌尿系疾病診治和泌尿系統解剖結構的認識，提高了教學的參與性，學習效果好。彌補了課堂空泛理論教學的不足，實體性和現場性強。因此，可以提高教學質量，值得進一步探索和推廣。本文就探討泌尿外科臨床教學中應用3D打印技術的研究作出如下簡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機數字表方法進行分組設計，將2 0 1 8年6月～2 0 1 9年1 2月期間我院2 0例泌尿外科實習生設為對照組，將同時間段2 0例泌尿外科實習生設為實驗組。對照組：男28例，女22例；19～24歲，平均年齡為（22.05±0.85）歲。實驗組：男26例，女24例；20～23歲，平均年齡為（22.20±0.60）歲。兩組的入組數據有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統LBL模式教學方法，具體如下：依照教學大綱內容要求，以講解疾病相關臨床癥狀表現，疾病相關影像學特點，以及疾病治療方案等。

實驗組應用3D打印技術教學方法，具體如下：（1）提出問題。選擇科室典型臨床病理，由帶教老師指導實習生進行積極收集、匯總相關臨床病例資料，并進行講解疾病重點內容，以及提出相關問題。（2）引導實習生進行文獻檢索并作分析。帶教老師要求實習生結合教學臨床病例問題，進行查閱相關資料，進行搜索數據庫，并將文獻分析歸納，以作為臨床循證醫學證據。（3）制備3D打印模型。選用教學病例CT數據，實施三維重建，使用3D打印技術將等大、高仿真的傷情模型打印出來。（4）分組討論。將本組實習生隨機劃分為5個小組，組織開展小組討論，由小組成員進行發言總結，接著由帶教老師進行評估實習生的采集循證醫學證據、討論內容、制定臨床方案，以協助尋找最佳循證醫學證據，并結合臨床主流治療手段，指導實習生于模型上模擬手術方案操作。

1.3 觀察指標

比較兩組的（1）出科成績（包括①基礎理論成績、②臨床技能操作成績、③臨床思維成績、④總分），（2）教學方法實施效果評分（包括①理論知識評分、②基本技能評分、③臨床思維評分、④自學及溝通能力評分、⑤實習興趣及積極性評分、⑥教學滿意度評分、⑦總分）。

1.4 統計學方法

所得數據經SPSS 23.0軟件處理，并作t檢驗出科成績及教學方法實施效果，求P值。

2 結 果

2.1 兩組的出科成績比較

實驗組較對照組的出科成績升高明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的出科成績比較（±s，分）

表1 兩組的出科成績比較（±s，分）

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2.2 兩組的教學方法實施效果評分比較

實驗組較對照組的教學方法實施效果評分升高明顯，P＜0.05。見表2。

表2 兩組的教學方法實施效果評分比較（±s，分）

表2 兩組的教學方法實施效果評分比較（±s，分）

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3 討 論

泌尿外科屬于臨床綜合學科，該科室內容復雜而且廣泛，而且該科室與病理學科、解剖學科等多門基礎學科的聯系緊密，因此對于實習生的影像學知識要求、空間想象力要求均比較高。以往臨床傳統LBL模式教學方法以課堂講授作為主要教學形式，雖然能夠較完整、較系統講解學科知識，但是實習生被動式教學，不但缺乏興趣，而且對其創新思維能力培養造成壓制[2]。

在現今信息爆炸時代，臨床醫學知識持續更新、持續發展，而以往傳統“填鴨式”教學模式已經為你跟上時代步伐[3]。對于臨床帶教老師而言，實施3D打印技術教學方法，可以有助于減少以往傳統LBL模式教學方法的枯燥性，同時可以明顯提升實習生的學習專注度，以利于實習生更熟悉機體解剖結構，以及制定科學性、正確性手術治療方案[4]。本文研究結果顯示（1）實驗組的各項出科成績明顯提高，說明應用3D打印技術教學方法可以利于提高出科成績，提高教學效果；（2）實驗組的教學方法實施效果評分升高明顯，說明在臨床教學工作中開展3D打印技術教學方法具有明顯優勢，利于提高泌尿外科實習生對教學方法實施效果評分的提高。

綜上所述，應用3D打印技術教學方法可利于提高泌尿外科實習生的出科成績，可利于泌尿外科實習生對教學方法實施效果的提高，值得在臨床教學中開展應用。