抗抑郁藥物聯合心理行為療法對抑郁癥患者心理狀態的影響

郭壁磚

（南部戰區海軍第一醫院空勤科，廣東 湛江 524005）

抑郁癥是臨床上比較常見的一種精神障礙疾病，抑郁癥的發生原因與神經內分泌、心理社會因素、睡眠、遺傳學等等多方面有關聯[1]。患者常常表現出持續性的情緒低落以及興趣減退，部分病情較為嚴重的患者可能出現妄想、幻覺，甚至自殺，嚴重影響到患者的生活質量和心理健康。近年來，隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活節奏加快，工作壓力增大，導致抑郁癥患者數量不斷上升，關于抑郁癥的治療得到了公眾的高度關注[2]。單純的藥物治療只能通過生物、化學反應方面來干預，患者的自主意識和心理狀態并未得到改善，因此療效不太理想。我院在抗抑郁藥物治療基礎上，聯合心理行為療法后取得了較為滿意的效果，現將研究的具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2017年3月～2019年10月收治的抑郁癥患者中，選取50例作為本次的研究對象，其中25例接受抗抑郁藥物治療的患者納入單一組，另外25例接受抗抑郁藥物聯合心理行為療法的患者納入聯合組。單一組：男性11例，女性14例，年齡22～58歲，平均年齡（40.18±13.62）歲。聯合組：男性12例，女性13例，年齡23～57歲，平均年齡（40.42±13.38）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

兩組患者均服用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀，PATHEON FRANCE（法國），國藥準字J20170022 。起始劑量為晨服20 mg，隨后根據患者的實際情況增加劑量，不可超過80 mg/天。在此基礎上給予聯合組患者心理行為干預，具體為：①耐心傾聽患者的內心想法，加強醫患溝通，充分了解患者的心理需求和導致患者產生抑郁的原因。②向患者介紹抑郁癥相關知識，以及治療原理、治療過程和療效。③根據患者的年齡、性別、性格、愛好、受教育程度、家庭關系、社會關系、病情來為患者制定個性化的心理干預方案，每隔1周對患者的恢復程度進行評估并及時調整治療方案。④挖掘患者的不合理意識，引導患者用理性的信念取代非理性的信念，指導患者將獲得的知識付諸行動，改變患者的自我心理暗示內容，找到自我價值。⑤通過放松訓練改善患者的睡眠狀態。

1.3 觀察指標

漢密頓抑郁量表（HMAD）：共17項條目，評分越高表明抑郁程度越嚴重，評分＜7分為無抑郁，≥17分為輕中度抑郁，≥24分為嚴重抑郁[3]。

生活質量（GQOLI-74）：該量表包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4方面，評分越高表明生活質量越好[4]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比兩組患者的HMAD評分

結果顯示，兩組患者在治療前的HMAD評分無明顯差異（P＞0.05），聯合組在治療后的2周、1個月、2個月的HMAD評分低于單一組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的HMAD評分（±s，分）

表1 對比兩組患者的HMAD評分（±s，分）

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2.2 對比兩組患者的GQOLI-74評分

結果顯示，兩組患者在治療前的GQOLI-74評分無明顯差異（P＞0.05），聯合組治療后的GQOLI-74評分高于單一組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的GQOLI-74評分（±s，分）

表2 對比兩組患者的GQOLI-74評分（±s，分）

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3 討 論

抑郁癥是一種以大腦化學為基礎的對患者認知機能產生負面影響的一種疾病，患者在此種狀態下，大腦內部的交流被破壞，突出建信息傳遞神經介質無反應或者反應極小，導致患者大腦功能失常。并且患者在患病期間心理狀態不佳，對自身與世界的聯系給予否定，自尊心極低，極度自卑，嚴重影響到了患者的身心健康。

在本次研究中，與僅采用抗抑郁藥物治療的患者相比，在此基礎上聯合心理行為干預的患者，其HMAD評分降低幅度更大，且GQOLI-74評分更高，表明給予抑郁癥患者抗抑郁藥物聯合心理行為療法能夠幫助患者改善其抑郁心理狀態，進一步提升生活質量。使用抗抑郁藥物是臨床上治療抑郁癥的常用治療方式，抗抑郁藥物種類也比較多，我們選用了鹽酸氟西汀，該藥物是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，能有效地抑制神經元從突觸間隙中攝取5-羥色胺，增加間隙中可供實際利用的這種神經遞質，從而改善抑郁癥患者的情感狀態，達到抑郁性精神障礙的治療目的[5]。

心理行為是有機體在各種內外部刺激影響下產生的活動，通俗來說是人在下意識發生的行為。抑郁癥患者因為心理狀態的影響對其自我否定，產生消極思想，及時藥物治療在改善病理性的精神障礙存在一定的療效，但尤其是對于病情較為嚴重的患者而言，其心理狀態未得到改善，抗抑郁藥物只能起到暫時的作用[6]。通過心理行為干預，促使改變原有的錯誤認識。首先需要讓患者認識到我自己的錯誤認知，加以引導分析，讓患者逐漸產生一些新的想法，一旦患者接受新的認知后，就達到了改變錯誤認知的目的了，患者的抑郁情緒就能夠得到很大程度的緩解，患者心理狀態的改善進一步促進了整體病情的改善。

綜上所述，給予抑郁癥患者抗抑郁藥物聯合心理行為療法，能有效改善患者的抑郁心理狀態，促進其生活質量的提升。