新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預和康復治療的臨床觀察

秦 劼

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

新生兒缺氧缺血性腦病主要由圍產期窒息，引起新生兒腦部發生缺氧缺血性損傷所致，從而引發一系列腦病表現，對新生兒的健康甚至生命安全造成嚴重影響[1]。臨床研究發現，通過早期干預和康復治療，能加速恢復患兒的神經系統，減少腦癱等后遺癥。本研究選取我院新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對象，分析早期綜合干預和康復治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年2月我院62例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對象，納入標準：①與新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷標準相符；②患兒家屬均已仔細閱讀知情同意書，且自愿在知情同意書上簽字。排除標準：①合并肺炎或高熱；②產婦分娩時使用了嗎啡等藥物；③先天性和遺傳性疾病。按照隨機數字表法，將其隨機分為對照組與觀察組各31例：對照組中，男孩17例，女孩14例，年齡1～12 d，平均年齡（6.5±1.2）d，病程2～15 h，平均病程（8.5±2.3）h；觀察組中，男孩18例，女孩13例，年齡2～13d，平均年齡（7.5±1.4）d，病程1～17 h，平均病程（9.0±2.5）h。兩組患兒的性別、年齡以及病程等一般資料的構成表現相近（P＞0.05），差異具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規基礎治療，包括給予人工呼吸機、多巴胺、葡萄糖、維生素、以及苯巴比妥止驚等對癥治療。觀察組在對照組治療基礎上，在患兒病情允許后接受早期綜合干預和康復治療：靜脈滴注20 mg單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉（北京賽升藥業股份有限公司生產，國藥準字H20093980），每日1次，間隔10 d后開始下一療程。每日給予1次高壓氧治療，間隔10d后開始下一療程。指導患兒進行語言、視聽、感知等方面的強化訓練，比如做兒童體操；與患兒進行感情和目光交流，以色彩鮮艷的圖片刺激其視覺；播放舒緩音樂，在其未著衣物的體態下，撫觸新生兒的四肢、腹部、胸部及面部，每日1次，每次20 min。按摩患兒的百匯、三陰交及涌泉穴，以改善其神經傳導功能。

1.3 觀察指標與評判標準[2-3]

統計兩組患兒的神經功能和療效。（1）采用新生兒神經行為測定（NBNA評分）對治療前后兩組患兒的神經功能進行評價，包括20個神經反射與27個行為能力，評分超過37分，則表明神經功能正常，反之則異常。（2）療效評判標準：患兒的臨床癥狀與陽性體征消失，肌肉張力與反射能力及意識狀態復常，NBNA評分＞35分，即為顯效；患兒的臨床癥狀與陽性體征有所好轉，肌肉張力與反射能力及意識狀態有所改善，NBNA評分＞35分，即為有效；患兒的臨床癥狀與陽性體征無好轉，肌肉張力與反射能力及意識狀態無改善，NBNA評分＜35分，即為無效；顯效與有效例數的占比即為治療總有效率。

1.4 統計學方法

選取SPSS 25.0計量軟件處理本次研究的數據，采用“±s”表示計量資料，并采用t檢驗，采用x2檢驗計數資料，差異在P＜0.05時存在統計顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患兒的神經功能情況比較

治療前，兩組患兒的NBNA評分比較，差異不具有統計顯著性（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒的NBNA評分明顯高于對照組，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒的神經功能情況比較（±s，分）

表1 兩組患兒的神經功能情況比較（±s，分）

?

2.2 兩組患兒的臨床療效比較

觀察組患兒的治療總有效率為93.55%，對照組患兒的治療總有效率為77.42%，觀察組患兒的治療總有效率明顯比對照組更高，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床治療效果比較

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病患兒的發病機制相對復雜，致病因素較多，比如分娩、宮內因素等。臨床認為，缺氧缺血性腦病多由幾種因素相互作用形成，造成新生兒腦部缺氧，鈣離子增多，氧自由基大量滋生，損傷腦組織，若不及時就醫，則可能造成不可逆傷害，引起嚴重后遺癥[4]。

本研究對缺氧缺血性腦病新生患兒早期給予單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉，其作用機制是加速神經重構，對受損的神經退化起到及時有效的保護作用，對腦血流動力學與腦水腫等予以有效改善；而高壓氧則能調節腦細胞能量代謝，修復神經細胞。通過語言、視聽、感知等方面的康復干預，使患兒對外界刺激的反應更加強烈，自我修復腦細胞；針灸與按摩能改善神經傳導功能，恢復受損的神經細胞，改善預后[5]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患兒的NBNA評分明顯高于對照組，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05），表明早期綜合干預和康復治療有助于患兒神經功能的恢復。觀察組患兒的治療總有效率為93.55%，對照組患兒的治療總有效率為77.42%，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05），提示早期綜合干預和康復治療的療效更佳，對患兒臨床癥狀的改善效果更顯著。

綜上所述，采用早期綜合干預和康復治療新生兒缺氧缺血性腦病，其臨床療效確切，對患兒的神經功能具有明顯的改善效果，值得在臨床治療中推廣應用。