膽源性胰腺炎手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇及清胰湯應(yīng)用效果

王 軍

（連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院外科，江蘇 連云港 222100）

膽源性胰腺炎是一種危險(xiǎn)性較高的急腹癥，若病情得不到及時(shí)有效的控制，易引發(fā)多種危險(xiǎn)并發(fā)癥，因此會(huì)危及患者的生命安全。為更好的提高臨床治療效果，本文章詳細(xì)分析了不同手術(shù)時(shí)機(jī)及清胰湯治療膽源性胰腺炎的臨床有效性，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

現(xiàn)將我院2017年2月～2020年2月期間接收的48例膽源性胰腺炎患者分成觀察與對照兩組各24例，觀察組男女患者各10例、14例，平均年齡（50.0±2.0）歲；對照組有男11例、女13例，平均年齡為（50.5±2.1）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均需要采取胃腸減壓、營養(yǎng)支持、抑制胃酸、控制胰酶分泌以及抗炎等常規(guī)西藥治療。同時(shí)給予觀察組患者清胰湯治療，中藥組方：柴胡、枳實(shí)、生大黃（后下）、厚樸及白芍各12 g，延胡索、胡黃連、木香、黃芩及芒硝各9 g，紅花6 g，以上中藥以水煎制，每日一劑，分早晚通過胃管注入。兩組患者用藥時(shí)間直至患者胰腺功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。觀察組胰腺功能恢復(fù)后立即采取手術(shù)治療，對照組則在胰腺功能恢復(fù)后1月行手術(shù)治療；腹腔鏡膽囊切除術(shù)：采取三孔操作法，患者取仰臥位，行全麻及氣管插管，建立氣腹后，在腹腔鏡和膽道鏡下切除病變組織，術(shù)后放置腹腔引流管以及抗感染治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對比兩組患者（術(shù)前腹脹緩解、術(shù)前血/尿淀粉酶恢復(fù)、術(shù)后胃腸道恢復(fù)、術(shù)后住院）所用時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

組間治療效果對比：與對照組比較，觀察組患者術(shù)前腹脹緩解、術(shù)前血/尿淀粉酶恢復(fù)、術(shù)后胃腸道恢復(fù)、術(shù)后住院）所用時(shí)間及術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥均較少（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者治療效果（n=24，±s、%）

表1 對比兩組患者治療效果（n=24，±s、%）

?

3 討 論

急性膽源性胰腺炎具有發(fā)病率高、起病急及危險(xiǎn)性高等特征。目前臨床針對該病主要采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，該手術(shù)方式具有安全性高、創(chuàng)傷性小及治療效果佳等優(yōu)點(diǎn)，但不同的手術(shù)時(shí)機(jī)是目前臨床尚存爭議的問題。相關(guān)研究認(rèn)為，在患者發(fā)病后盡早用藥物改善血/尿淀粉酶指標(biāo)，然后采取早期手術(shù)治療與延期治療相比安全性更高，能夠避免炎癥進(jìn)一步發(fā)展而增加手術(shù)難度[1]。但若想盡早采取手術(shù)治療，術(shù)前盡早改善胰腺功能指標(biāo)是確保早期手術(shù)治療的關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胰腺炎的發(fā)生主要是由于肝膽胃脾臟器失調(diào)以及濕熱郁結(jié)所致，因此治療應(yīng)采取疏肝利膽和清熱理氣等為主[2]。為此，本文中將臨床驗(yàn)方清胰湯配合早期手術(shù)與單獨(dú)西藥配合延期手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行了對比。結(jié)果顯示[3]，清胰湯配合早期手術(shù)治療方案取得的效果最佳[4]。清胰湯具有舒肝通滯、抑菌利膽以及活血化瘀的功效，通過胃管注入藥物能夠有效起到快速改善胃腸功能[5]、改善腹脹腹痛以及消除炎癥反應(yīng)的作用，同時(shí)配合常規(guī)西藥治療能夠快速改善胰腺功能指標(biāo)，從而使臨床能夠盡早對患者采取手術(shù)治療[6]，避免疾病發(fā)展對患者健康及生命安全造成的威脅[7]。

由上可得[8]，對膽源性胰腺炎患者及時(shí)配合中藥清胰湯治療，能夠盡早改善胰腺功能指標(biāo)，而且通過早期手術(shù)治療能夠有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率[9]，提高患者身體恢復(fù)速度。