傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的效果比較

閆宏鵬

（興安盟人民醫院胃腸外科，內蒙古 興安 137400）

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內小兒疝氣患者共計160例，其中觀察組患兒男41例，女39例，對照組患兒男40例，女40例，分別對比兩組患兒一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性（P＞0.05）

1.2 方法

在本次研究中，對照組患者采取常規傳統手術模式?；純翰扇⊙雠P位，待麻醉后采取常規消毒模式，患者側腹部進行斜切口處理，隨后將皮下組織切開，分離外部組織到頸部實施高位結扎處理，隨后切除疝囊，等待患兒止血完成后，進行縫合即可。針對觀察組患兒采取微創手術模式，患兒采取仰臥位，吸入麻醉后進行常規消毒處理，手指通過陰囊上部環口位置恥骨截接處選擇微創手術，根據皮紋走向做1 cm切口，隨后切開皮膚，分離組織達到外環口部分，在皮下環處進行解剖處理，待手術完成后進行高位縫扎。整個操作過程中需要做好銳性分離，保持輕柔，避免損傷血管。針對疝囊較大的患兒，則采取中部橫斷處理模式，避免傷口擴大。在手術后，對患兒進行綜合護理，對比兩組患兒的手術過程各參數，并對患兒一年后的隨訪情況進行統計，對比兩組患兒的復發率以及并發癥發病情況。

1.3 檢測標準

在完成區分護理后，對比兩組患兒的手術過程參數，包括術中出血情況、住院時間以及手術時間等。對兩組患兒進行1年后隨訪，調查患兒的復發率以及并發癥的發病情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P＜0.05視為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒術中出血量、手術時間、住院時間對比

對比患兒各項手術參數，觀察組對對照組均具有明顯的優勢（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒并發癥發病率與病情復發情況對比

對比兩組患兒并發癥發病率，對照組發病率為11%，觀察組僅為2%（P＜0.05），對比兩組患者一年內復發率，觀察組為1%，對照組為5%。（P＜0.05）

表2 兩組患者并發癥發病率對比

3 討 論

兒童作為疝氣高發群體，其發病的主要原因是腹壁肌肉組織能力較差導致腹腔內部壓力持續增加。目前，最為常見的小兒疝氣為腹股溝斜疝病癥。該病癥的臨床表現為哭鬧、咳嗽或者其他動作時出現腫物增大的情況，隨著年齡的不斷增加，小兒活動量的持續變化，存在腫塊落入陰囊的風險，會給患者日常生活帶來諸多不便，甚至會威脅患兒的生命。由于該病癥幾乎無法自愈，所以主要依靠手術治療的方式予以根除。

小兒疝氣相比于成人疝氣具有許多差異與特征，首先，患兒年齡較小，所以手術過程中容易遭受外部損傷而出現感染等問題；其次，手術過程中患兒的腹壁發育不完善，哭鬧可能會引發腹內壓增長，影響手術效果；最后，小兒疝氣治療只能夠采取高位結扎手術，否則會影響正常的解剖結構。傳統手術模式為了避免損傷兒童的身體，多采用常規切口處理，由于切口較大，容易出現患兒臨床恢復障礙，不利于預后表現。隨著近些年來人們生活質量的提升，醫療衛生服務水平也持續提高，對于患者要求做到創傷小、手術持續時間短，同時也要盡可能的抑制并發癥的發生。為了同時滿足上述手術要求，采取皮下橫紋下切手術模式能夠確保手術的整體功能效果。由于切口整體較小，暴露面淺，手術過程中需要做好如下幾個方面的處理工作。深筋膜表面試提過程中，需要做好精索張力的控制，一旦出現精索消失問題，可以將其完整提出，并做好安全控制工作。由于小兒疝氣本身就存在不易尋找的情況，所以要想完整提出，就必須要采取高位結扎的方式，能夠提升整體的自愈率。在進行疝囊剖離處理時，則需要采取高位結扎的模式，避免患者損失動靜脈血管與輸精管血管，采用濕紗布進行鈍剖，可以迅速提起外部組織，采取高位結扎的處理方式，方可達到整體控制的手術要求。微創手術相比于傳統手術技術穩定性高、危害小，針對性強。

小兒疝氣是外科常見兒童多發病癥，該病癥幾乎沒有自愈的空間，所以臨床多以手術治療的方式予以根除。本病癥具有很強的個體差異，所以根據患兒的體質特征采取區分手術對于手術者的技術要求較高。傳統的手術模式普遍存在切口大、愈合時間長的問題，同時護理難度較高，容易引發并發癥。本院自從針對小兒疝氣患者采取微創手術治療模式后，效果十分顯著，有效改善了患兒的臨床治療效果，本次研究中采取的微創手術技術，顯著改善患兒的手術效果，通過小切口、不切開外斜肌腱膜的方式來滿足正常的解剖結構要求。根據臨床研究對比的結果來看，觀察組患兒在手術時間、住院時間以及出血量等方面明顯優于對照組患兒（P＜0.05），對比觀察組、對照組患兒一年后的回訪結果，觀察組患兒在并發癥的抑制方面同樣占據一定的優勢，同時對照組患兒的復發率高于對照組（P＜0.05）。