重癥病毒性肝炎的護理干預在臨床中的應用觀察

孫瑞芳

（山西白求恩醫院，山西 太原 030000）

重癥病毒性肝炎是臨床中極為常見的慢性消化系統疾病，多由乙肝、丙肝病毒導致，具有傳染性強、傳播途徑廣、病發率高、病殘率高、預后差等特點，早期可出現肝腎功能明顯受損、肝腫大、乏力、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，若不予以及時治療，不僅可伴有黃疸、發熱、腹水、昏迷等疾病，還可導致病情發展至肝癌，引起上消化道出血甚至死亡，因此在保證患者被救治的同時予以優質的護理措施是十分重要的[1]。臨床護理路徑干預能夠滿足患者生理、心理需求，秉持以人為本的護理理念，以現代護理理念為指導，將程序化護理服務規范運用到臨床，可提供適合患者的最佳護理服務。而本文旨在探索重癥病毒性肝炎的護理干預在臨床中的應用，如下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例重癥病毒性肝炎患者為試驗對象（2018年4月～2019年2月），選擇單雙號隨機化分組為觀察組（50例）、對照組（50例），具體基線資料呈現如下。

觀察組2 9例為男性，2 1例為女性，年齡平均值（42.39±5.70）歲，病程平均值（18.90±3.97）年。

對照組2 7例為男性，2 3例為女性，年齡平均值（41.48±5.75）歲，病程平均值（18.84±3.75）年。

兩組重癥病毒性肝炎患者的資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，主要包括用藥護理、病情監測及口頭上的健康宣教。

觀察組采用臨床護理路徑干預，主要措施如下：

（1）建立臨床護理路徑，成立護理小組，由主管護師擔任組長、護師擔任副組長，挑選具有責任心、專業知識強的護士成為組員，擬定入院指導、用藥及生活指導等護理方案，設計計劃安排表，由副組長監督、評價護理效果。

（2）護理落實，①在患者入院第一天：a積極、熱情的接待患者，協助其辦好各項入院手續，此外大致評估患者的病情，針對患者的心理情況采取針對性的心理護理措施，使得患者以積極的心態參與治療，針對有合并消化道出血的患者需采取搶救措施，避免患者休克。同時，護理人員需告知患者的病程、發病因素及臨床體征；b環境護理：將室內濕度維持在50%～60%，溫度22～24℃，保持室內空氣新鮮，經常通風通氣，維持房間安靜、干凈、整潔，創造良好治療、修養環境，且注意避免強光刺激，保持室內光線柔和，從而減少給患者帶來的不適感。②在患者入院第二天，a患者對于疾病具有一定認知后，對患者進行更深入的健康宣教，告知健康飲食、按時用藥的重要性；b飲食護理：在病情恢復期間，為了防止因血氨增高使昏迷程度加重，還需嚴格限制蛋白質的攝入量，每日總熱量＞1000 kcal，對于昏迷患者，需禁止食用雞蛋、牛肉汁、牛奶等富含蛋白質食物，鼻飼少量流質飲食，比如米湯、果汁、糖水，在意識恢復或病情穩定后，可保持低蛋白、低脂肪等飲食原則。③在患者入院第三至五天，a主動與患者交流，對患者的想法進行了解，鼓勵患者宣泄自己的感情；b預防壓瘡：每隔2小時幫助患者翻身一次，及時翻身，以免壓瘡，尤其對于長期臥床患者，需注意按摩長時間受壓部位，以免出現微循環功能障礙，必要時可給予水枕、氣枕、軟墊，起到減輕壓力、局部懸空的作用，同時注意保持床單清潔，減輕對皮膚的刺激，保持皮膚完整、干燥。④在患者入院第6天至出院，告知患者在日常生活中如何保護好自己，調整好生活習慣，多攝入水果、優質蛋白的食物，切不可自行停藥，待患者康復后為其辦理出院手續，并建立健康檔案，定期電話訪問患者，提醒患者進行肝功能復查。

1.3 觀察指標

觀察重癥病毒性肝炎患者經對應護理措施后的肝功能、住院時間、住院費用、護理質量滿意度、護理服務滿意度。

1.4 統計學處理

實施SPSS 22.0軟件統計學處理，當P＜0.05時代表統計存在差異。

2 結 果

觀察組重癥病毒性肝炎患者經臨床護理路徑干預的住院時間短于對照組，住院費用均低于對照組，差異有意義（P＜0.05）。如表1所示：

觀察組護理后ALT、AST優于對照組（P＜0.05）。如表2。

觀察組護理質量、護理服務滿意度高于對照組（P＜0.05）。如表3所示。

表1 對比兩組住院費用和住院時間（±s）

表1 對比兩組住院費用和住院時間（±s）

?

表2 對比兩組肝功能

表3 對比兩組護理滿意度[n（%）]

3 討 論

重癥病毒性肝炎是肝炎病毒發展到病情較重時的疾病，嚴重影響了患者的生活質量，若不進行有效的干預，將危及患者生命安全[2]。

臨床護理路徑是程序化、規范化的護理管理模式，可有效的整合臨床工作內容，從而使之形成科學的、階梯的操作流程，并依據患者的實際情況指定合理的路徑表從而落實護理措施，可為患者提供規范、整體的護理服務[3]。在路徑表中通過重點進行健康知識宣教、心理疏導、飲食護理、壓瘡預防等護理內容，更能夠提高患者對疾病的認知，提升遵醫行為和護理滿意度，且利于增強機體抵抗力和免疫力，為疾病康復提供有力條件，促使肝腎功能恢復，加速病情康復，縮短住院時間。

本文研究數據顯示，觀察組重癥病毒性肝炎患者經臨床護理路徑干預的ALT、AST肝功能指標比較對照組有優勢，且住院時間、費用指標低于對照組，P小于0.05，說明通過臨床護理路徑干預措施，可改善患者的肝臟功能，降低醫療費用，縮短住院時間。

總而言之，對重癥病毒性肝炎患者實施臨床護理路徑干預的效果顯著，可進行推廣、實施。