消化性潰瘍患者的護(hù)理干預(yù)及施行效果體會(huì)

王 慧

（北京大學(xué)第三醫(yī)院，北京 100191）

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見的疾病，該疾病一般為飲食不節(jié)以及作息不規(guī)律等導(dǎo)致[1]。該疾病病程較長(zhǎng)，并且容易反復(fù)，如果未能獲得行之有效的治療，將嚴(yán)重影響患者的身體情況以及日常生活。傳統(tǒng)對(duì)于消化性潰瘍的治療為質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護(hù)劑等。單純藥物治療未能取得理想效果，需要加入護(hù)理干預(yù)。

良好護(hù)理干預(yù)是提升臨床治療效果的重要方法，相關(guān)研究顯示[2]，綜合性護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍患者疾病治療中可快速愈合，從而提升生活品質(zhì)。根據(jù)以上情況本次對(duì)于2017年9月～2019年9月期間在我院接受治療的90例患者開展研究分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來源

本次研究對(duì)象90消化潰瘍患者，患者接受治療時(shí)間為2017年9月～2019年9月。患者經(jīng)胃鏡等檢查確診為消化性潰瘍；同意本次治療措施；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、肝、腎等重大器質(zhì)性疾病患者；精神障礙患者。分組模式采取隨機(jī)數(shù)據(jù)原則，分組獲得的對(duì)照組及觀察組患者均為45例，對(duì)照組具有男性以及女性患者分別為25例、20例； 平均年齡（42.1±3.2）歲，平均病程（3.1±1.1）年；研究組男性患者28例，女性患者17例，平均年齡（43.0±3.0）歲，平均病程（3.3±1.4）年，兩組患者的年齡分布等相關(guān)的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可開展組間數(shù)據(jù)比較。

1.2 方法

一般性護(hù)理作用于對(duì)照組患者，主要護(hù)理模式為基礎(chǔ)生活護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等。研究組患者給予綜合性護(hù)理措施，護(hù)理涉及的內(nèi)容和方法：（1）心理護(hù)理。該疾病容易反復(fù)，需要長(zhǎng)時(shí)間治療，患者在治療過程容易出現(xiàn)焦慮以及絕望等不良心理，因此需要采取心理干預(yù)措施。患者入院后開展心理狀況評(píng)估，了解負(fù)性情緒以及來源，及時(shí)與患者溝通，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病治療等相關(guān)信息，糾正錯(cuò)誤觀念，協(xié)助其樹立治療信心。（3）疼痛護(hù)理。疾病發(fā)生時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐以及腹痛和腹瀉等不良情況。對(duì)于輕度疼痛以及不適患者采取音樂療法等轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛程度。（3）飲食及生活干預(yù)。叮囑患者保持良好睡眠和飲食習(xí)慣，合理安排作息。在身體條件允許狀況下，堅(jiān)持體育鍛煉，增加機(jī)體免疫力。院內(nèi)工作者患者開班健康知識(shí)講座，加深其對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)度，提升治愈信心。在飲食中主張清淡飲食、少食用辛辣刺激食物，多使用水果以及蔬菜。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 療效評(píng)價(jià)[4]

顯效：臨床治療后胃鏡下發(fā)現(xiàn)潰瘍出現(xiàn)瘢痕，并且潰瘍引發(fā)的癥狀消失；有效：胃鏡下發(fā)現(xiàn)潰瘍面積縮小50%以上，臨床癥狀部分緩解；無效：臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善甚至加重，潰瘍面積減少＜50%。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[5]

采用生活質(zhì)量指數(shù)（quality ofife index QLI）評(píng)定生活狀況，共10項(xiàng)，內(nèi)容涉及日常生活、工作學(xué)習(xí)、體閑娛樂、人際關(guān)系等，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.3.3 護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度調(diào)查研究采取自有護(hù)理滿意度量表，本量表為百分制，90分及以上為滿意，基本滿意為80分及以上，80分以下為不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本數(shù)據(jù)對(duì)比手段為SPSS 20.0數(shù)據(jù)包，t檢驗(yàn)以及x2檢驗(yàn)分別計(jì)算計(jì)量以及計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

對(duì)照組患者中顯效18例，有效17例，無效10例，總有效率為77.8%（35/45）；研究組顯效22例，有效20例，無效3例，總有效率為93.3%（42/45），兩組差異顯著（x2=7.25，P=0.015）。

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量均不理想，干預(yù)后研究組優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見表1。

表1 不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)生活質(zhì)量對(duì)比（±s）分

表1 不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)生活質(zhì)量對(duì)比（±s）分

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2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組滿意20例，基本滿意17例，不滿意8例，總滿意率為82.2%（37/45）；研究組滿意27例，基本滿意17例，不滿意1例，總滿意率為97.8%（44/45），兩組差異顯著（x2=5.98，P=0.020）。

3 討 論

目前臨床治療消化性潰瘍中，一般采取抗胃酸藥物、胃粘膜保護(hù)劑等常規(guī)的三聯(lián)或者四聯(lián)治療模式，通過抗菌、降低胃酸、保護(hù)胃粘膜的形式達(dá)到控制疾病發(fā)展和治療的目的[6]。而患者用藥治療中良好護(hù)理模式可提升其治療效果，根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析護(hù)理要點(diǎn)。

本次對(duì)照組患者采取一般性護(hù)理干預(yù)，而研究組患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)，首先在患者入院后開展心理評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果開展對(duì)應(yīng)性心理疏導(dǎo)，從而提升患者治療依從性；給予生活習(xí)慣干預(yù)以及飲食干預(yù)后，可協(xié)助患者改變不良生活習(xí)慣，建立規(guī)律作息，規(guī)范飲食，達(dá)到保護(hù)胃黏膜以及提升機(jī)體免疫力效果；適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體微循環(huán)境，從而提升機(jī)體免疫力；患者疾病發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)疼痛等情況，疼痛刺激不僅增加患者治療負(fù)擔(dān)，還會(huì)降低治療依從性，本次根據(jù)患者喜好制定音樂治療等措施，最大程度緩解其疼痛狀態(tài)。通過不同的臨床干預(yù)研究組患者的治療總有效率為93.3%，而一般性護(hù)理的對(duì)照組僅為77.8%，治療效果的差異進(jìn)一步說明消化性潰瘍綜合性護(hù)理的的作用價(jià)值，說明從不同方面給予患者護(hù)理后可提升患者舒適度，并協(xié)助提升臨床治療效果。劉洪艷[8]同樣給予50例消化性潰瘍患者綜合性護(hù)理干預(yù)，經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理后患者臨床治療總有效率達(dá)到97.0%，進(jìn)一步說明該種護(hù)理模式的有效性。

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見疾病，疾病發(fā)生后可嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，在臨床治療中需要加入綜合性護(hù)理干預(yù)從而提升藥物治療效果，并緩解臨床癥狀，達(dá)到改善生活質(zhì)量目的。