綜合護理干預對ICU患者睡眠質量和負面情緒的改善及護理質量的影響

朱亞楠

（南通市腫瘤醫院ICU，江蘇 南通 226000）

重癥監護室（ICU）屬于醫院特殊科室，主要收治危重癥患者，具備先進的醫療設備，可實時觀察重癥患者病情，確保在最短時間內對患者實施救治措施[1]。ICU患者因面對諸多監測儀器感到生命受到威脅，易產生害怕、抵觸等負面情緒，影響睡眠，使其生理平衡受到破壞，導致病情加重[2]。綜合護理以護理程序為核心，將護理程序系統化、綜合化，使患者心理指導、護理質量控制等環節緊密相扣。本研究就綜合護理干預對ICU患者應用效果進行分析。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年11月在我院ICU科室接受的重癥患者68例，按隨機數字表法分為兩組，各34例。本研究經醫學倫理委員會審核通過。觀察組男19例，女15例；年齡38～65歲，平均年齡（46.29±3.17）歲；疾病類型：腫瘤腦轉移7例，呼吸衰竭3例，心力衰竭9例，其他15例。對照組男18例，女16例；年齡35～64歲，平均年齡（47.42±3.08）歲；疾病類型：腫瘤腦轉移5例，呼吸衰竭4例，心力衰竭9例，其他16例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理：做好日常儀器監護工作，同時密切關注患者病情，監測生命體征，發現異常，立即告知醫生；按時開窗透氣，定期消毒門窗、地面；所有儀器操作前后必需消毒殺菌，預防交叉感染。觀察組在常規護理基礎上采用綜合護理干預。（1）護理技能培訓。組織ICU護理人員學習重癥患者心理、睡眠等護理知識。對護理人員進行儀器使用、維護培訓。（2）疾病護理。針對呼吸道系統感染患者，需加強呼吸道觀察，若呼吸道分泌物較多，可遵醫囑予以吸痰措施，預防窒息；加強心腦血管疾病患者血壓、心率及顱內壓監測，發現異常，立即告知醫生。（3）喂食及導尿管護理。喂食前將患者床頭抬高35°，然后使用20 ml溫水沖洗胃管，避免胃管阻塞。定期消毒、更換導尿管，預防尿路感染。（4）心理指導。護理人員主動與患者及家屬交流，發現患者存在負面情緒時，立即進行疏導，確保患者在身心舒適的狀態下接受診療；鼓勵家屬陪伴患者，予以其情感支持。（5）睡眠指導護理。搶救其他患者時將儀器音量調低，避免儀器間出現碰撞情況，減少夜間護理操作。在患者睡眠期間播放舒緩輕音樂，每日2次，每次30 min。

1.3 觀察指標

（1）負面情緒、睡眠質量：分別于干預前（入院時）、干預7 d后使用使用焦慮自評量表（SAS）評估兩組負面情緒，總分100分，標準分界值為50分，50分以下未焦慮。使用匹茲堡睡眠質量評定表評價兩組睡眠質量；該量表由18個自評條目、5個他評條目組成，總分21分，分數和睡眠質量程負相關。53分以下未抑郁。（2）護理質量：使用我院自制護理質量考核表評估兩組護理質量，Cronbach's α系數為0.851，重測效度為0.859包括患者基礎護理、監護護理、護理管理、護理安全，每項總分100分，分數和護理質量呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0進行數據分析，計數資料以百分數表示，采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 負面情緒、睡眠質量

干預前兩組負面情緒、睡眠質量對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預7d后SAS、睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負面情緒、睡眠質量對比（±s，分）

表1 兩組負面情緒、睡眠質量對比（±s，分）

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2.2 護理質量

觀察組護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理質量對比（±s，分）

表2 兩組護理質量對比（±s，分）

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3 討 論

ICU作為醫院特殊科室，主要負責搶救危重癥患者，在臨床救治工作中發揮重要作用。此類患者病情危重，且病情變化快，多數伴有害怕、焦慮等負面情緒，對臨床診療工作開展產生一定影響[3]。此外，ICU具備諸多先進搶救設備，儀器工作時會發出多種報警聲音，不僅降低患者睡眠質量，還進一步加劇負面情緒。

綜合護理在常規護理基礎上注重患者的人文化關懷，包含心理、睡眠等多項人文關懷措施，減少影響患者恢復的外界不良因素，促進患者康復。本研究結果顯示，觀察組負面情緒、睡眠質量評分低于對照組，護理質量評分高于對照組，提示綜合護理干預用于ICU患者，利于改善患者負面情緒，睡眠質量，提高護理質量。綜合護理實施前以培訓、學習的方式提升護理人員基礎護理技能及綜合素質，使其在面對緊急情況使仍可冷靜、平穩實施相關措施，避免因護理差錯對患者造成的負面影響，保障護理安全，全面提升護理質量。ICU病情危重，且家屬探視時間、次數有限，患者因環境陌生、疾病折磨而產生嚴重消極等負面情緒，導致治療依從性降低。綜合護理不僅要求護理人員加強與患者交流，還重視親情支持對患者的積極影響。鼓勵家屬陪伴患者，使其感到被關心，獲得家庭支持，消除患者負面情緒，利于提升治療依從性。睡眠質量是患者精神狀態的重要體現，睡眠不足可直接加劇患者負面情緒，延緩康復進程。護理人員及時了解患者睡眠情況加強儀器噪音控制，配合更減夜間操作等措施，減少外界噪音干擾，使其心理、生理均處于舒適放松狀態，緩解負面情緒對其造成的困擾，提升睡眠質量。

綜上所述，綜合護理干預能夠緩解ICU負面情緒，使其盡快進入睡眠狀態，改善睡眠質量，確保患者以最佳身心狀態接受診療，改善護理質量，值得推廣應用。