超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用

朱冰

急腹癥常見于臨床中,發病速度較快,其主要特征為病變快,病情重,急腹癥是婦產科的常見類型,與內科、外科急腹癥相比,婦產科急腹癥會表現出明顯差異,比較典型的婦產科急腹癥包括卵巢囊腫扭轉、宮腔積膿、急性盆腔炎、子宮腺肌癥、異位妊娠,婦產科急腹癥所表現的主要臨床癥狀為急性腹痛,其主要原因為由破裂或感染引發的刺激性疼痛,也可能是因堵塞血管或其他原因引發的缺血性疼痛,婦產科急腹癥患者不僅會表現出腹痛,還會并發腹腔內出血、陰道出血,需于早期階段進行診斷和治療,否則會直接影響到患者的身體健康,應于臨床中高度重視。此次本院圍繞在婦產科急腹癥中應用超聲診斷的臨床效果進行研究,現將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年2 月～2020 年2 月于本院進行診斷的60 例婦產科急腹癥患者作為此次研究對象,通過系統抽樣法分成觀察組和對照組,各30 例。所有患者對本次試驗均知情,并自愿簽署知情同意書,排除全身免疫系統疾病、惡性腫瘤患者。對照組年齡21～45 歲,平均年齡(33.69±4.52)歲；發病時間30 min～1.5 d,平均發病時間(5.12±10.23)h。觀察組年齡20～44 歲,平均年齡(32.54±4.17)歲；發病時間25 min～1.5 d,平均發病時間(5.68±10.27)h。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規查體：詳細詢問患者發病史,對患者臨床表現細致觀察,并對患者宮頸、陰道等異常情況行檢查。

1.2.2 觀察組 超聲診斷：采用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷,合理設置探頭頻率,檢查前,要求所有患者適度充盈膀胱,特殊情況下,可通過注入無菌生理鹽水的形式,充盈膀胱,最為合適的生理鹽水可控制在400～500 ml。輔助患者呈仰臥位,特殊情況下,輔助患者改變體位,對患者橫向地進行上下掃描檢查,于下腹部行常規橫切、縱切,并進行全面、多角度檢查。合理檢查患者的子宮、子宮腔內的大小、形態及是否有包塊存在于盆腔內。若患者盆腔腔內有包塊存在,還要對患者包塊形態、大小、回聲、邊界等特征進行觀察,與此同時,還需要對患者盆腔內是否有游離液體存在進行觀察,患者排空膀胱后,選取膀胱結石部位,并對盆腔行多角度檢查,詳細記錄下檢查結果。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者誤診情況。②比較觀察組超聲診斷與病理確診情況,包括黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎、異位妊娠［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者誤診情況對比 觀察組誤診率3.33%低于對照組的26.67%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者誤診情況對比(n,%)

2.2 觀察組超聲診斷與病理確診情況對比 超聲診斷黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎、異位妊娠患者占比與病理確診結果對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 觀察組患者超聲診斷與病理確診情況對比［n(%),n=30］

3 討論

婦產科急腹癥在婦科疾病中比較常見,具有較高的發病率,一般情況下,患者會表現出病情發展快、起病急,嚴重威脅到患者的心理狀態和生活質量,無法保證患者生命安全。因此,對婦產科急腹癥患者而言,準確、及時的臨床診斷是非常重要的,有利于進一步實施臨床治療,從而有效緩解患者身體痛苦,平復患者負面情緒,保證患者預后效果［2］。隨著醫療技術和手段不斷更新,超聲影像技術開始快速發展,在診斷婦產科急腹癥時,超聲檢查能發揮重要作用,從現階段的超聲影像技術來講,其在臨床應用中有著明顯優勢,主要包括以下幾點：①可快速診斷疾病,于短期內確診,且便于操作,有利于實時監測患者病情。②影像視野清晰,可為之后的手術治療提供有效依據,不僅如此,針對性的進行手術治療,可保證順利完成手術,提升治療有效率［3］。③影像學資料可直觀地觀察和判斷患者異常組織,確定子宮盆腔積液、部位特征、腫塊大小及是否發生病變。④超聲技術是一種無創檢查技術,不會傷害到患者的身體,與此同時,可平復患者心理壓力,適用于臨床檢查。有研究結果顯示,在婦產科疾病診斷中應用超聲技術,已經在近幾年獲取顯著效果［4］。

現總結臨床婦產科常見的急腹癥特征及超聲特征。①黃體破裂。這類患者會表現出明顯腹痛癥狀,與此同時,會伴有肛門墜脹、惡心的不適感,陰道少量出血,在聲像圖上,子宮形態、大小不會表現出任何異常,但會明顯增厚內膜線,且在探查附件區時,可見混合性不規則包塊,與此同時,可對變形的囊性暗區進行探查,于腹腔及盆腔中發現游離液性暗區［5］。若經超聲檢查,宮腔內不存在胚囊結構,臨床醫生可將自身臨床經驗與患者臨床表現相結合,作出明確診斷［6］。②卵巢腫瘤蒂扭轉。下腹部一側持續性疼痛是這類患者臨床中所表現的主要特征,明顯改變體位后,會加重癥狀。聲像圖顯示附件區有囊性腫塊或圓形混合性腫塊存在,無回聲情況下,盆腔中會有明顯的不規則積液帶存在。③急性盆腔炎?？稍诟郊^探查到無回聲區或低無回聲區為這一類患者聲像圖特征,在無回聲區會表現出彌漫性的低回聲光點,應注意區分異位妊娠患者及子宮內膜異位癥［7］。④異位妊娠。該癥狀在婦產科急腹癥中比例較大,若患者尿妊娠試驗結果呈陽性,經超聲檢查,患者宮內部有妊娠孕囊存在,且有腫塊存在附件區,增厚子宮內膜,應對患者是否存在異位妊娠情況進行考量。不僅如此,若患者經檢查診斷,圖像中未顯示明顯特征,臨床癥狀不明顯,且超聲檢查結果呈陰性,需行動態檢查,對患者是否存在異位妊娠進行判斷,與此同時,需準備鑒別其他婦產科急腹癥［8］。

本研究結果顯示,觀察組誤診率低于對照組的,差異有統計學意義(P<0.05)；超聲診斷黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎、異位妊娠患者占比與病理確診結果對比,差異無統計學意義(P>0.05)。由此說明,超聲檢查有著明顯的優勢,主要包括無創傷、快捷、簡單,可及時發現和明確病因,有效鑒別和分析臨床情況,為鑒別診斷婦產科急腹癥的病因提供客觀依據。婦產科急腹癥可于任何年齡段發生,最為常見的是育齡婦女,存在復雜多樣的病因。婦產科急腹癥經超聲顯像檢查,可對患者子宮大小形態、盆腔內是否存在游離液體、宮旁是否發生異常、附件部位腫塊情況及內部回聲進行直接觀察,依據超聲顯像,有效診斷急性腹痛的發病原因、病變位置及病變性質,還可為動態觀察、保守治療患者提供有效依據。綜合分析患者臨床特征、臨床表現及實驗室檢查,不僅需對超聲圖像表現加強重視,若患者聲像圖鑒別困難,需結合患者生命體征及病史,降低誤診、漏診情況,有效提升診斷符合率。

綜上所述,在婦產科急腹癥中應用超聲診斷,具有較高的診斷準確率,可及時發現并確定病因,為臨床治療提供可靠依據,值得臨床實踐。