缺血性腦血管病給予腦苷肌肽治療的臨床效果及對神經(jīng)功能的影響

呂焱清

缺血性腦卒中是腦血管病中較為常見的一種,主要是由于腦部的血液供給發(fā)生異常而引起的腦缺血或壞死現(xiàn)象。目前臨床醫(yī)學上主要通過抗血小板的凝聚、溶栓等方式進行治療［1］。其中,溶栓對于患者的患病時間要求較高,大多數(shù)患者在進行治療時就已經(jīng)錯失了溶栓的最佳時間,且治療后患者的認知及行動功能都會受到一定程度的影響。而腦苷肌肽可以有效保護神經(jīng)功能,并對受損神經(jīng)功能進行改善［2］。為此,本文針對2017 年9 月1 日～2019 年9 月1 日期間本院收治的缺血性腦血管病患者,探究在治療過程中加行腦苷肌肽治療對患者神經(jīng)功能的影響及臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月1 日～2019 年9 月1 日本院收治的40 例缺血性腦血管病患者,按照抽簽法將其分為參照組和實驗組,各20 例。參照組年齡45～76歲,平均年齡(56.37±6.57)歲；神經(jīng)功能缺損程度(采用神經(jīng)功能缺損程度評分量表進行判定,輕度：0～15 分,中度：16～30 分,重度：31～45 分)：輕度5 例、中度10 例、重度5 例。實驗組年齡46～77 歲,平均年齡(55.85±7.12)歲；神經(jīng)功能缺損程度：輕度4 例、中度11 例、重度5 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 行常規(guī)治療,患者使用阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20130078)［3］,以防止血小板發(fā)生凝聚現(xiàn)象,同時使用活血化瘀的藥物減少血脂的濃度,從而使斑塊穩(wěn)定。當患者顱內(nèi)壓出現(xiàn)升高情況,則需要為患者進行脫水處理、降低顱內(nèi)壓［4］。

1.2.2 實驗組 在參照組的基礎上行腦苷肌肽(吉林四環(huán)制藥有限公司,國藥準字H22025046)治療［5］,將25 ml 腦苷肌肽溶于250 ml 的5%葡萄糖注射液(山東華魯制藥有限公司,國藥準字H37022754)中,通過靜脈滴注的方式進行治療,1 次/d［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況以及治療效果。①神經(jīng)功能缺損評分分值范圍0～45 分,分值越高說明神經(jīng)功能缺損越嚴重。②治療效果判定標準：若患者的病癥特征有明顯改善,病殘為0 級,神經(jīng)功能缺損程度降低>70%,則判定為效果顯著；若患者的病癥特征有輕微改善,病殘在1～3 級,神經(jīng)功能缺損程度降低30%～70%,則判定為效果一般；若均未達到上述情況,則判定為無效果。總有效率=(效果顯著+效果一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分對比 治療前,兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分(13.42±2.53)分低于參照組的(19.38±2.77)分,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分對比(,分)

注：與參照組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組患者的治療效果對比 實驗組患者的治療總有效率為95.0%,高于參照組的65.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

3 討論

腦苷肌肽主要是由多肽、核酸、神經(jīng)節(jié)甘脂、游離氨基酸構成,可以有效改善神經(jīng)功能的代謝活動,促使神經(jīng)元發(fā)生分化,對受損的神經(jīng)元細胞進行營養(yǎng)的供給,促進神經(jīng)功能的恢復,同時可以有效抑制神經(jīng)毒素的分泌活動,保護神經(jīng)元不受到損壞［7］。據(jù)研究表明,腦苷肌肽被廣泛應用于治療缺血性腦血管病、腦梗死、老年癡呆等治療中,其可以有效抑制鈣離子發(fā)生內(nèi)流,降低神經(jīng)元受損風險。此外,通過藥理學的研究發(fā)現(xiàn),腦苷肌肽中含有許多小分子式的多肽,其小分子式的多肽可以參與到腦細胞的活動中,也可穿透各種屏障,進入到神經(jīng)細胞的各項活動中,有效恢復受損的神經(jīng)元組織結構及功能,并起到保護作用,縮小腦組織發(fā)生梗死［8］。

本次研究結果顯示,治療前,兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分(13.42±2.53)分低于參照組的(19.38±2.77)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者的治療總有效率為95.0%,高于參照組的65.0%,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。由此可看出,加行腦苷肌肽治療可以有效降低患者神經(jīng)功能缺損情況,提高患者的臨床治療效果。該結論與張元元等［9］在《缺血性腦血管病患者給予腦苷肌肽治療效果及其對神經(jīng)功能的影響》一文中取得的結論一致,其將80 例缺血性腦血管病患者作為研究對象,依據(jù)治療方法將患者分為研究組(40 例)和對照組(40 例),對照組單獨采用血塞通注射液治療,研究組在其基礎上加行腦苷肌肽治療,對比兩組患者臨床治療效果及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分。結果顯示：治療前,研究組NIHSS 評分(24.2±4.6)分與對照組的(23.7±3.8)分比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=1.53,P>0.05)；通過治療后,兩組患者的NIHSS 評分均顯著降低,且研究組的NIHSS 評分(9.4±1.2)分低于對照組的(16.3±2.4)分,差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.78,P<0.05)。此外,研究組治療總有效率92.5%高于對照組的75.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=12.83,P<0.05)。該數(shù)據(jù)也再次證明了在治療過程中加行腦苷肌肽治療,有助于降低患者的神經(jīng)功能缺損程度,并有效提高患者的治療效果,促進患者的快速恢復。

綜上所述,在缺血性腦血管病治療過程中加行腦苷肌肽治療,可以有效減輕并改善患者的神經(jīng)功能缺損程度,提高治療效果,值得臨床廣泛的推廣與應用。