注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎的臨床效果評價

姜月明

肺炎為臨床常見病,常與著涼、過度疲勞等誘因有關,近年來,肺炎的臨床發病率持續遞增,對患者的身心健康與生活質量造成了不同程度的負面影響。肺炎有著發病快、病情嚴重、致死率高的特征,嚴重威脅到患者的生命安全。抗生素是臨床用于輔助治療重癥肺炎的主要方式之一,但由于肺炎患者身體機能較弱,且多合并其他的并發癥,導致常規抗生素用藥的效果并不理想。因此,需要采用安全性高、不良反應少的藥物幫助患者改善臨床癥狀,提高治療效果［1］。基于此,本文對比和分析了注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎的臨床效果,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年4 月救治的48 例肺炎患者作為研究對象,根據隨機分配法則將患者分為實驗組與對照組,每組24 例。實驗組中,男13 例,女11 例；平均年齡(45.25±12.74)歲。對照組中,男15 例,女9 例；平均年齡為(45.22±12.33)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準［2］：①符合臨床肺炎診斷標準；②有自主意識與識別能力,治療依從性較高；③自愿參與研究,簽署知情同意書。排除標準［3］：①病毒性肺炎、肺真菌病等特殊病原體導致的肺炎；②非感染因素導致的肺部疾病；③精神障礙患者；④合并心、肝、腎、肺疾病患者；⑤溝通障礙的患者；⑥某些特殊原因不能規律休息的患者；⑦本研究藥物過敏患者。

1.2 方法 兩組患者均予以全面綜合性檢查,詳解患者的抗生素使用史與病史,予以患者吸氧、營養支持等基礎治療。對照組患者行單一左氧氟沙星治療：予以患者靜脈滴注經100 ml 的0.9%氯化鈉溶液稀釋的左氧氟沙星注射液(揚子江藥業集團有限公司,國藥準字H19990324)0.4 g。實驗組患者行左氧氟沙星聯合注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療：左氧氟沙星用法用量同對照組；予以患者增加靜脈滴注經100 ml 的0.9%氯化鈉溶液稀釋的注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(華潤雙鶴藥業股份有限公司,國藥準字H20040292)2.5 g/次,2 次/d,滴注時間為30～60 min,以14 d 為1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的臨床療效,判定標準：顯效：患者呼吸道癥狀消失,肺部影像學檢查均正常；有效：患者的呼吸道癥狀得到了好轉,影像學檢查炎性病灶吸收≥50%；無效：患者的癥狀無明顯變化,影像學檢查炎性病灶吸收<50%。總有效率=顯效率+有效率。②觀察比較兩組患者的臨床癥狀、體征評分,分為記錄時間分別為治療前、治療后、隨訪1 后個月,分數越低代表治療效果越佳。③對比兩組患者的不良反應發生情況,包括轉氨酶升高、靜脈炎、心悸心慌、惡心嘔吐、皮疹、神經系統反應等。④對比兩組患者的相關臨床指標,包括呼吸機使用時間、住院時間等。⑤對比兩組患者臨床血氣指標,包括SaO2、PaO2、PaCO2。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療后,實驗組患者的臨床總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 ［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀、體征評分對比 兩組患者治療前的臨床癥狀、體征評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后及隨訪1 個月后,實驗組患者的臨床癥狀、體征評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀、體征評分對比(,分)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀、體征評分對比(,分)

注：與同期對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組患者相關臨床指標對比 實驗組呼吸機使用時間(104.35±9.46)h 短于對照組的(167.42±9.43)h,差異具有統計學意義(t=23.1319,P=0.0000<0.05)；實驗組住院時間(8.12±1.11)d 短于對照組的(13.25±1.46)d,差異具有統計學意義(t=13.7030,P=0.0000<0.05)。

2.4 兩組患者臨床血氣指標對比 實驗組SaO2(93.36±1.25)%、PaO2(90.24±5.12)mm Hg 均高于對照組的(90.35±1.42)%、(76.11±5.36)mm Hg,PaCO2(32.34±3.15)mm Hg 低于對照組的(49.14±4.22)mm Hg,差異有統計學意義(t=7.7947、9.3387、19.3679,P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

2.5 兩組患者不良反應發生情況對比 實驗組發生轉氨酶升高1 例(4.17%)、神經系統反應1 例(4.17%)；對照組發生轉氨酶升高2 例(8.33%)、神經系統反應5 例(20.83%)、靜脈炎1 例(4.17%)、心悸心慌3 例(12.50%),惡心嘔吐2 例(8.33%)；實驗組患者不良反應發生率8.33%(2/24)低于對照組54.17%(13/24),差異具有統計學意義(χ2=11.7333,P=0.0006<0.05)。

3 討論

相關研究表明,肺炎大多因革蘭陰性菌、革蘭陽性菌感染所致,其臨床表現為患者出現肺部感染、休克等癥狀。隨著環境污染的加劇,近年來,肺炎的發病率呈持續遞增的趨勢,且大部分患者身體免疫力低下,一旦病發重癥肺炎,極易引發呼吸衰竭與心力衰竭,嚴重威脅到患者的生命安全［4］。目前,臨床主要采用抗生素治療的方式幫助患者消除病原菌,控制病情的發展,但隨著患者抗生素使用時間的增加,單一抗生素治療手段療效欠佳,無法從根本上對炎癥實現有效的控制,且缺乏一定的針對性,易引起患者對抗生素的耐藥性,增加了治療的難度。注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉是哌拉西林和舒巴坦混合制成藥物,具有抗生素殺菌與異質性抗菌的雙重功效,可影響細菌細胞壁的合成,其具備較高穿透力與濃度依賴性、低耐藥率、高治愈率、可耐受等特性,且完全吸收率高,血藥濃度與靜脈給藥相仿。而左氧氟沙星屬于廣譜抗生素,具備抑制細菌DNA 旋轉酶的活性的作用,抑菌、抗菌效果較強［5］。因此,左氧氟沙星聯合注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療能夠在用藥初期即對致病因素進行有效的清除,對患者的感染情況實現有效的控制,然后同時輔以微生物培養,根據培養結果與患者的病情選擇更具針對性的窄譜抗生素治療,進一步幫助患者控制病情。左氧氟沙星聯合注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉能夠改善傳統抗生素治療的缺點,增強患者的耐藥性,提高患者的治療效果［1］。通過本文論述可知,治療后,實驗組患者的臨床總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前的臨床癥狀、體征評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后及隨訪1 個月后,實驗組患者的臨床癥狀、體征評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組呼吸機使用時間、住院時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組SaO2、PaO2均高于對照組,PaCO2低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,肺炎患者應用左氧氟沙星聯合注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉效果優于單一左氧氟沙星治療,能夠縮短患者的住院時間,改善患者臨床血氣指標,提高治療效果。因此,值得臨床推廣和運用。