帕羅西汀與舍曲林治療老年缺血性腦卒中后抑郁臨床療效的比較研究

鮑莉，錢孟，陸偉

腦卒中后抑郁（PSD）是腦卒中后常見的精神病癥，患者主要臨床表現(xiàn)為憂慮、情緒低落、睡眠困難、寡言少語等，嚴重者可出現(xiàn)自殺意念或自殺嘗試行為。PSD 的發(fā)病機制至今尚未明確，但目前多數(shù)學者認為PSD 的發(fā)病涉及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、炎性細胞因子失衡、下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)等多個生物學機制［1-2］。目前，藥物治療仍是干預PSD 的主要手段。鹽酸舍曲林、鹽酸帕羅西汀均屬于選擇性5-羥色胺（5-HT）再吸收抑制劑類藥物，二者在改善抑郁癥方面均具有良好的效果，是治療抑郁癥的一線藥物，但二者在老年PSD 患者中的應用效果對比尚不明晰。老年PSD 患者存在一定的特殊性，由于年齡大、軀體疾病多、神經(jīng)功能受損、肝腎功能下降、長期服藥等因素，可能導致機體對抗抑郁藥物的敏感性、代謝清除率發(fā)生改變，從而影響用藥效果與用藥安全［3-4］。本研究旨在比較帕羅西汀與舍曲林治療老年缺血性PSD 的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準 納入標準：（1）符合中國缺血性腦卒中的診斷標準［5］，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分<20 分；（2）符合我國PSD 的診斷標準［6］，24 項漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）評分≥20 分；（3）疾病首發(fā)，病程<12 周，年齡65～80 歲；（4）生命體征基本穩(wěn)定，意識清楚。排除標準：（1）既往有焦慮癥、抑郁癥或其他精神障礙疾病者；（2）合并其他嚴重軀體疾病者；（3）伴有嚴重的智力障礙、吞咽障礙、認知障礙者；（4）對本研究所用藥物過敏者。

1.2 一般資料 選取常州市德安醫(yī)院2019 年4 月—2020 年8月收治的老年缺血性PSD 患者64 例，按照隨機數(shù)字表法分為A 組與B 組，每組32 例。2 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究獲得常州市德安醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署了知情同意書。

表1 2 組一般資料比較

1.3 方法 2 組患者均給予常規(guī)腦血管疾病藥物治療與常規(guī)護理。針……