微波治療聯(lián)合前列舒通膠囊對(duì)慢性前列腺炎患者癥狀變化及不良反應(yīng)的影響

殷福揚(yáng)

（昭通市第二人民醫(yī)院泌尿外科 云南 昭通 657000）

慢性前列腺炎是一種臨床常見(jiàn)男性疾病，具有高發(fā)病率與復(fù)發(fā)率，早期癥狀不明顯，病情進(jìn)展會(huì)引起陽(yáng)痿、早泄及不育等臨床癥狀，直接影響到患者的日常生活及身心健康。目前，對(duì)于此病臨床多是應(yīng)用藥物治療方式，但長(zhǎng)期實(shí)踐顯示，單一藥物治療在針對(duì)性及有效性方面難以達(dá)到理想效果[1]。鑒于此，本次對(duì)微波聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性前列腺炎展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年12 月期間我院接收的100 例慢性前列腺患者，依據(jù)治療方案的不同劃分為觀察組50 例與對(duì)照組50 例。觀察組年齡24 ～58 歲，平均年齡（35.85±2.79）歲；病程3 個(gè)月～4 年，平均（1.96±0.45）年。對(duì)照組年齡23 ～59 歲，平均年齡（42.72±2.65）歲；病程3 個(gè)月～4 年，平均（1.95±0.43）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)生化檢測(cè)顯示前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)10 個(gè)/hp；②臨床表現(xiàn)長(zhǎng)期排尿困難超過(guò)3 個(gè)月，且有反復(fù)性骨盆區(qū)疼痛；③自愿參與且知情同意；④已獲院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期（3 個(gè)月內(nèi)）接受過(guò)相關(guān)治療；②對(duì)本次研究藥物存在過(guò)敏史；③伴前列腺增生等其他疾病；④心、腎及肝等功能嚴(yán)重不全；⑤中途退出治療，依從性極差者。

1.2 方法

兩組患者治療期間均保持清淡飲食，禁止煙酒，勿久坐及憋尿，加強(qiáng)身體鍛煉。對(duì)照組予以前列舒通膠囊（保定天浩制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027140，規(guī)格：0.4g/粒）：每次口服3 粒，每日服用3 次。觀察組在此基礎(chǔ)上予以微波治療：①儀器：ECO-100 系列微波治療儀，F(xiàn)LLC-0010 非裝卸式輻射器；②操作：將輻射器外涂專用潤(rùn)滑油，緩慢插入患者尿道中，插管動(dòng)作輕柔，以免損傷尿道；用不插針的注射針筒頭吸取5ml 0.9%氯化鈉溶液，對(duì)準(zhǔn)氣囊注水口注入。注水完畢后，將治療探頭輕輕回拉，拉不動(dòng)為止，此時(shí)恰好氣囊堵住膀胱口，定位完畢。設(shè)定微波治療儀溫度39℃，時(shí)間30min，開(kāi)啟微波進(jìn)行治療，每次20min，每2 日1 次。兩組患者均連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)：參照慢性前列腺炎癥狀評(píng)分表（NIH-CPSI），總分為15 分，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重；治療2 個(gè)月后NIHCPSI 評(píng)分較治療前有下降＞80%，且經(jīng)前列腺鏡檢查顯示正常則表明顯效；治療2 個(gè)月后NIH-CPSI 評(píng)分較治療前有下降60 ～80%且經(jīng)前列腺鏡檢查趨于正常或改善明顯則表明為有效；治療2 個(gè)月后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化則表明為無(wú)效；（2）同時(shí)記錄治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)，包括頭暈、皮疹及排尿不適等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后NIH-CPSI 評(píng)分比較

治療前兩組患者NIH-CPSI 評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2 個(gè)月后觀察組NIH-CPSI 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后NIH-CPSI 評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后NIH-CPSI 評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 50 7.46±0.32 4.20±0.46對(duì)照組 50 7.47±0.41 5.85±0.87 t 0.364 10.352 P 0.211 0.000

2.3 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

慢性前列腺炎主要發(fā)生在中青年男性群體，由于受到病原體感染，導(dǎo)致疾病遷延難愈合，會(huì)使得患者出現(xiàn)負(fù)面情緒、機(jī)體免疫調(diào)節(jié)異常及化學(xué)性炎癥等情況，影響到患者的生活及工作[2]。

以往臨床多是采用抗生素治療慢性前列腺炎，但由于抗生素濫用及微生物耐藥性增強(qiáng)等現(xiàn)象頻發(fā)，導(dǎo)致單一應(yīng)用抗生素治療此病已難以達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)[3]。近幾年來(lái)，在慢性前列腺疾病治療中逐漸由抗生素轉(zhuǎn)變到植物制劑，其安全有效性均得到了相應(yīng)認(rèn)可。本次結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，與李松[4]等研究結(jié)果一致，由此可見(jiàn)，微波結(jié)合前列舒通膠囊治療能夠提高治療效果，并在最大程度上改善臨床癥狀，治療期間也不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈副作用，具有較高的治療安全性。中醫(yī)將慢性前列腺炎歸屬于“白淫、淋濁”等范疇內(nèi)，認(rèn)為其病友腎陰虛、陽(yáng)虛所起，由腎活聚集，引濕熱，誘精道氣難通，造成淤濁互結(jié)、脈絡(luò)損傷，故在治療上當(dāng)以活血化瘀、涼血解毒及抗菌等原則為主。前列舒通膠囊作為一種中藥制劑，其中含有當(dāng)歸、黃柏、赤芍、川芎、馬齒筧、甘草及澤瀉等中藥材成分，具有活血祛瘀、清熱解毒及涼血抗菌等功效[5]；但由于前列腺位置特殊，單一用藥對(duì)抑制病灶炎癥反應(yīng)效果欠缺，而微波治療在利用高頻電磁波熱效應(yīng)下，可提高前列腺腺體溫度，促使前列腺腺管、腺泡通透性增加，擴(kuò)張其組織血管，加快血液循環(huán)，幫助組織新陳代謝恢復(fù)正常，并發(fā)揮促進(jìn)腺體炎癥吸收及病菌死亡的效果[6]。同時(shí)還能夠使藥物快速到達(dá)靶標(biāo)部位，提升藥物在前列腺組織中的濃度，增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)酶活性與白細(xì)胞吞噬能力，使機(jī)體炎癥快速消除，并具有良好療效。本次結(jié)果顯示觀察組NIH-CPSI 評(píng)分比對(duì)照組低，與黃銘鋒[7]研究結(jié)果相符合，表明微波聯(lián)合前列舒通膠囊治療能夠有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)生活質(zhì)量提升。當(dāng)微波聯(lián)合前列舒通膠囊治療時(shí)主要優(yōu)勢(shì)包括：①微波可在最大程度上避免脂質(zhì)屏障引起組織內(nèi)藥物有效濃度不足現(xiàn)象發(fā)生，相比起單一用藥效果更為顯著；②當(dāng)物理療法配合藥物治療時(shí)，能夠更快速改善患者臨床癥狀，縮短患者治療時(shí)間，進(jìn)而減輕長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用患者的身心及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；③兩種方法聯(lián)合治療更能夠提高患者依從性，緩解了慢性前列腺炎患者癥狀持續(xù)所造成的長(zhǎng)期困擾，并且患者也會(huì)更積極接受治療，相比起短期藥物療法患者配合度更高，同時(shí)能夠減輕患者精神及心理不良問(wèn)題，改善患者乏力、頭暈及失眠等癥狀[8]。

綜上所述，針對(duì)慢性前列腺炎采用微波治療聯(lián)合前列舒通膠囊治療效果明顯，值得臨床應(yīng)用。