彩超在痛風性關節炎臨床診斷中的價值分析

張齊君

（成都第一骨科醫院 四川 成都 610031）

痛風性關節炎是較為多發的一類疾病。它是由嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙的原因催生而成的炎癥。痛風性關節炎病人的病癥表現一般以特征性通風石沉積、高尿酸血癥、第一跖趾關節疼痛、關節炎反復發作等情況為主[1]。而且痛風性關節炎的臨床表現與骨性關節炎等有著一定的相似程度，誤診率也相對偏高，如果不能有效地進行就醫，痛風石會因為尿酸鹽的不停淤積而形成，嚴重的話，痛風性關節炎病人會呈現出關節畸形的狀態。因此及時進行診斷治療相當重要，對于痛風性病人的關節和預后都有幫助。本文將對彩超在痛風性關節炎臨床治療進行探討，以期提供參考價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇2018 年2 月—2020 年2 月我院收治的84 例痛風性關節炎病人作為研究的樣本。按隨機數字表法分為兩組：觀察組（42 例）與對照組（42 例）。觀察組年齡23 ～68 歲，平均（45.9±22.8）歲，男性22 例，女性20 例，平均病程為（4.22±3.25）年，其中有痛風史的13 例，未有痛風史的29例；對照組年齡24 ～70 歲，平均（47.1±22.6）歲，男19 例，女性23 例，平均病程為（4.56±3.11）年，其中有痛風史的10 例，未有痛風史的32 例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所有病人均通過血清檢驗其血尿酸升高，并且具有完整的臨床資料；病人及家屬均知情且簽署了相關文件；醫院倫理會知情且批準。

排除標準：鉛中毒、慢性溶血性貧血、淋巴增生性疾病、腫瘤、腎功能不全、骨髓增生性等誘發的繼發性痛風病人。

1.2 方法

對照組給予常規超聲檢查。

觀察組給予彩超檢查。具體為：使用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率需要調節為6 ～15MHz，42 例病人均使用相同的醫護人員進行檢測。使病人采取坐姿，并把兩足平擺在檢查平臺上。之后醫護人員為病人的第一跖趾關節進行掃描檢測，其中包括了第一跖趾關節的底側短軸、底側的長軸、背側以及內側，細致地對其血流狀況進行觀察。結合二維灰階超聲檢查，在病人的第一跖趾關節的周遭軟組織浮腫情形、滑膜表面、骨侵蝕狀態、內部回聲開始觀測，其中，平行于軟骨表面且為高回聲線的話是平行線；如果顯示為卵圓形團狀且具有強回聲的話，是痛風石；如果強回聲中有關節囊、關節腔、關節韌帶于強回聲中顯現的話，就是暴風雪樣改變。

1.3 診斷標準

（1）以最終的病理確診作為金標準，對比觀察組與對照組兩組的確診率、誤診率、漏診率；（2）對比多點狀高回聲、痛風石、關節積液、關節數、滑膜增厚、雙軌征的檢測結果；（3）使用自制滿意評測問卷，對比兩組病人對檢查的滿意程度，滿分100分，90分以上為滿意，60～89分為比較滿意，0～59分為不滿意，其中總滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據輸入SPSS22.0 軟件中進行統計處理，計數資料比較行χ2檢驗，以率（%）表示，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者確診率、誤診率、漏診率比較

如表1 顯示，觀察組確診率顯著高于對照組，誤診率、漏診率顯著低于使用常規超聲的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組痛風性關節炎病人的確診率、誤診率、漏診率比較[n（%）]

2.2 兩組患者檢查結果比較

如表2 顯示，觀察組在關節數、關節積液、滑膜增厚上與對照組對應數據相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。但在雙軌征、多點狀高回聲、痛風石上，觀察組的數據值比對照組對應數值高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組痛風性關節炎患者檢查結果對比[n（%）]

2.3 兩組患者對檢查的滿意度比較

如表3 所示，使用超聲檢查的觀察組總滿意率為97.62%，高于對照組的85.70%，具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者對檢查的滿意度對比[n（%）]

3.討論

痛風性關節炎高發時間在夜晚，并且具有突發性，急性發作時一般在發炎位置有發熱紅腫疼痛反應，但一周內能得到緩和，伴隨而來的是間歇性發病，如不能及時治療，不但會延長發病的時間，而且發病頻率都會得到提高，這會導致局部發燙明顯，甚至會不停地疼痛[2-3]。因為痛風性關節炎病癥特點不突出，因此，結合影像學能夠提高診斷效率。常規超聲生成的圖像是二維的，使用的門檻較高，需要專業的超聲醫生。“彩色多普勒超聲”簡稱“彩超”，對比常規超聲，彩超檢測過程里的生成的圖像更為直觀與清晰，還能夠直接觀測到病人的受檢部位的血流速度與狀態，還能夠對于血管的解剖結構進行有效地觀察，這些信息能夠提高醫生的診斷能力，讓診斷的結果能夠極大地靠攏病人的真實情況，提升病情診斷的精準度[4]。特別是占位性病變，能夠初步地對病變做出良性或者惡性的判斷。此外，彩超還擁有三維彩超檢測與四維彩超檢測，這個極大地提高了彩超的可靠與直觀性。二維彩超使用黑白圖片，能將血管信息用顏色表明，三維彩超顏色和土黃色一致，而四維彩超如同動態視頻一樣。彩超還具有常規超聲沒有的組織諧波顯像功能，在彩超檢查過程里，即使病人身體內部有氣體干擾，或是身材肥胖，或是有其它干擾時，彩超依舊能夠將圖像進行清晰地展現出來，為醫生供應可靠的診斷信息。

本次結果表明，使用彩超的觀察組確診率較使用常規超聲確診率更高，而且誤診率、漏診率均比對照組低，具有統計學意義（P＜0.05）。而且多點狀高回聲、痛風石、關節積液、關節數、滑膜增厚、雙軌征的檢測效果上，除了在關節數、關節積液、滑膜增厚外，雙軌征、多點狀高回聲、痛風石上的值，均比對照組要高，具有統計學意義（P＜0.05）。此外，在對病人的檢查滿意度調查中，觀察組的總滿意率比對照組要高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。本次結果與劉蔚[5]和張健[6]的結論基本一致，這也佐證了彩超在痛風性關節炎臨床治療療效的評估中的價值。

綜上，彩超于痛風性關節炎臨床治療中，能夠提高精準度，切實可靠地檢測出關節炎的類型，減低誤診漏診情況，且彩超的檢測質量出色，值得臨床應用。