康復新液治療復發性口腔潰瘍的效果觀察

周紅霞

（鹽城市阜寧縣吳灘衛生院口腔科 江蘇 鹽城 224434）

復發性口腔潰瘍，又稱復發性阿弗他潰瘍，是一種高發病率的口腔黏膜疾病，主要有口腔黏膜潰爛、燒灼痛等臨床癥狀，發展至嚴重階段可導致組織損傷，目前該病誘因主要有消化不良、精神緊張等，常采用消炎以及促進口腔潰瘍愈合的治療原則[1]。而康復新液是一類用于消炎生肌的中藥制劑，可通過促進肉芽組織生長，修復受損的血管細胞，使口腔內壞死組織快速脫落，加快患者潰瘍愈合[2]。本次采用康復新液治療復發性口腔潰瘍患者，并觀察其治療效果，以便為后期治療復發性口腔潰瘍的用藥選擇提供一定的理論參考，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月—2019 年11 月在我院就診的80 例復發性口腔潰瘍患者，隨機將納入患者分為觀察組和對照組。觀察組40 例，男20 例，女20 例，年齡18 ～50 歲，平均為（33.53±5.47）歲，患病病程為7 個月～8 年，平均為（4.31±1.26）年；對照組40例，男19例，女21例，年齡20～55歲，平均為（34.81±5.45）歲，患病病程為6 個月～7 年，平均為（4.34±1.20）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 臨床納入與排除標準[3]

納入標準：患者均符合復發性口腔潰瘍的診斷標準；年齡≥18 歲；口腔內均有鏈球菌、韋榮氏菌等菌群失衡的表現者；患者對研究藥物無過敏反應以及服用禁忌癥。排除標準：妊娠期以及哺乳期者；嚴重腎功能損害患者；入組前3 個月內使用抗生素、免疫制劑治療者。患者已簽署同意書，且獲得倫理委員會許可。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予口腔炎噴霧劑治療：口腔炎噴霧劑（黑龍江天龍藥業有限公司；國藥準字Z20044198，規格：15ml）每次向口腔潰瘍面噴藥液適量，3 次/d。

1.3.2 觀察組 給予康復新液治療：康復新液（昆明賽諾制藥有限公司；國藥準字Z53020054，規格：50ml）每次噴灑10ml康復新液于口腔潰瘍面處，保持3min 后咽下，每天3 次。兩組均持續治療7d，在服藥后0.5h 內禁止進食、漱口。治療結束后通過電話隨訪兩組患者6 個月。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效；（2）口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量；（3）腫瘤壞死因子（TNF-α）、C 反應蛋白（CRP）；（4）復發率。

1.5 療效評價

（1）臨床療效：參照復發性口腔潰瘍的相關療效判定標準[4]。顯效：患者的口腔潰瘍面積縮小＞60%，潰瘍愈合；有效：患者口腔潰瘍面積縮?。?0%～60%，潰瘍癥狀改善。無效：口腔潰瘍癥狀、潰瘍面積無明顯改善甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；（2）口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量：在治療前后，采用實時熒光定量PCR 法檢測患者口腔內鏈球菌、韋榮氏菌含量；（3）TNF-α、CRP：在治療前后，抽取患者清晨空腹靜脈血3 ～5ml，經離心處理后分離血清，采用酶聯免疫法測定TNF-α、CRP 水平。

1.6 統計學處理

數據采用SPSS18.0 系統軟件處理分析；計數資料用率表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05 表示有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后TNF-α、CRP 水平及口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量比較

兩組治療前TNF-α、CRP 水平及口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量無顯著差異性（P＞0.05）；治療7d 后，觀察組TNF-α、CRP 水平低于對照組，口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組TNF-α、CRP 水平及口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量比較（±s）

表2 兩組TNF-α、CRP 水平及口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量比較（±s）

組別 例數 TNF-α（ng/ml） CRP（mg/l） 口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量（cfu/g）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 287.43±37.09 135.23±18.63 30.76±5.13 7.21±3.24 7.43±0.02 7.78±0.86對照組 40 285.91±39.42 179.32±24.45 29.97±5.89 15.45±2.87 7.36±0.57 7.41±0.37 t 0.178 9.072 0.640 12.040 0.776 2.500 P 0.860 0.000 0.524 0.000 0.440 0.015

2.3 復發率

治療后通過電話隨訪6 個月，隨訪結果如下：觀察組中5例患者復發，復發率（12.50%），對照組中13 例患者復發，復發率（32.50%），觀察組的復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

復發性口腔潰瘍具有周期性和自限性的特點，好發于唇、頰、舌緣等黏膜任何部位，臨床上以輕型復發性口腔潰瘍多見，具有自愈期短，復發率高的特征，其發病機制與免疫、遺傳、消化系統疾病、睡眠質量差、疲勞過度等多種因素有關，機體免疫力下降，容易導致復發性口腔潰瘍反復發作；且父母一方或多方若患有復發性口腔潰瘍者，其子女比正常人的患病率更高[5]。目前臨床上治療復發性口腔潰瘍多以止痛消炎為主，本文采用的康復新液包含多種促生長因子的活性物質，具有抗炎，消除炎性水腫的功效。

本次采用康復新液治療與給予口腔炎噴霧劑治療進行研究對照，觀察組患者治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（72.50%）（P＜0.05），說明給予康復新液治療效果顯著；兩組治療前口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量無顯著差異（P＞0.05），治療7d 后，觀察組口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量高于對照組（P＜0.05），說明采用康復新液治療可調整口腔內正常菌群至平衡狀態。有研究發現[6]，患者在潰瘍發作期口腔內鏈球菌、韋榮氏菌等常見口腔細菌含量明顯低于痊愈期，說明復發性口腔潰瘍與口腔內菌群含量變化有關，可通過維持口腔內微生物的平衡來促進潰瘍愈合。兩組治療前TNF-α、CRP 水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療7d 后，觀察組的各項炎癥指標均顯著低于對照組（P＜0.05），說明給予康復新液治療可改善患者的炎癥反應以及機體免疫功能?？祻托乱嚎赏ㄟ^提高巨噬細胞的吞噬能力，促進受損黏膜修復以及改善血管細胞的微循環功能[7]。觀察組的復發率（12.50%）顯著低于對照組（P＜0.05），說明采用康復新液治療可顯著降低潰瘍復發率，且在許橋[8]的研究中，給予康復新液治療組的復發率（13.40%）比較差異具有統計學意義（P＜0.05），與本結果基本一致。

綜上所述，采用康復新液治療復發性口腔潰瘍可通過改善患者的炎癥反應，維持口腔內正常菌群平衡，而促進口腔潰瘍面愈合，且降低復發率，治療效果顯著，具有一定的臨床應用價值。