游離脂肪酸檢測在2 型糖尿病胰島素抵抗患者中的應用價值分析

季云

（常州市第一人民醫院 江蘇 常州 213000）

2 型糖尿病多發于中老年患者，年齡一般在50 ～70 歲之間，此類患者占糖尿病患者的90%左右。由于胰島素分泌缺乏而引起的終身性疾病，還會引起代謝綜合癥，從而導致了糖尿病的死亡率增加以及心血管系統疾病的增加。而隨著社會的迅速發展、人們的生活節奏加快，而導致越來越多患者在高壓力、快節奏的生活環境下身體出現更多的健康隱患，糖尿病是并發癥較多、發病率高的慢性疾病之一，若不及時進行治療，嚴重危害了人們的身體健康，且影響了患者的生活質量及預后[1]。因此，本次研究通過分析游離脂肪酸檢測的優勢，能為患者后期治療提供依據，具體見下文。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選取2020年3月—8月2型糖尿病患者作為本次研究對象，共102 例作為患病組，另選擇同期健康體檢人員100 名作為對照組?；疾〗M中，男性60 例，女性42 例，年齡50 ～70 歲，平均年齡（61.21±1.27）歲。對照組中，男性61 例，女性39 例，年齡50 ～71 歲，平均年齡（61.17±1.23）歲。兩組的各項資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①患病組符合我國2 型糖尿病的診斷標準[2]；②受檢者和家屬均簽訂知情同意書，經醫院醫學倫理委員會批準；③無其他嚴重疾病。排除標準：①伴有惡性腫瘤；②存在結締組織疾病和自身免疫性疾??；③伴有其他部位感染；④存在急性創傷。

1.2 方法

檢測方法：兩組受檢者均在清晨空腹狀態下抽取4ml 靜脈血液并離心，離心速度以3000r 為宜，離心持續時間為10min，后將上層血清進行分離，取血清，將其加入EP 管中，并將其置于零下80℃的冰箱內保存，對其胰島素濃度、游離脂肪酸水平、血糖水平、糖化白蛋白分別進行測定，測定儀器為貝克曼AU5800 型、胰島素檢測儀器羅氏E601[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組檢測指標水平。

分析游離脂肪酸水平與血糖、胰島素抵抗指數的相關性。

1.4 統計學方法

運用SPSS18.0 統計軟件進行數據處理，計量資料符合正態分布且方差齊者采用t檢驗，方差不齊者t’檢驗，以均數±標準差（±s）表示，不符合正態分布者采用秩和檢驗；計數資料使用卡方檢驗，以P＜0.05 為具有統計學差異。

2.結果

2.1 對比兩組各項檢驗指標

患病組空腹血糖（8.56±1.32）mmol/L、糖化白蛋白（19.27±1.21）%、NEFA（1.01±0.12）mmol/L、HOMA-IR（3.98±1.13）水平均高于對照組，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項檢測指標水平對比（±s）

表1 兩組各項檢測指標水平對比（±s）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L）糖化白蛋白（%）NEFA（mmol/L） HOMA-IR患病組 102 8.56±1.32 19.27±1.21 1.01±0.12 3.98±1.13對照組 100 5.22±1.65 12.11±1.01 0.51±0.11 2.45±1.02 t 值 15.8067 45.4279 46.6864 8.2714 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 分析游離脂肪酸水平與血糖、胰島素抵抗指數的相關性

游離脂肪酸和胰島素抵抗指數、人體血糖水平之間密切相關性，呈正相關性關系（P＜0.05），見表2。

表2 游離脂肪酸水平與血糖、胰島素抵抗指數的相關性分析

3.討論

近年來，隨著我國人口不斷呈老齡化趨勢，慢性疾病發生率不斷增加，例如糖尿病、高血壓等，糖尿病為終身性慢性疾病，若未能及時采取有效的處理措施，易導致患者生活質量和身心健康受到嚴重影響[4]。由于患者血糖水平升高所致的血管粥樣硬化，且易增加并發癥風險，若治療不及時，嚴重影響患者生命健康。研究顯示，早期給予有效診斷十分必要，能夠明確疾病程度和病變程度，為后期治療提供有利依據[5]。

2 型糖尿病是一種以IR 和細胞功能障礙為病機，以高血糖和糖尿為特征的代謝紊亂性疾病，IR 是指外周組織(肝臟、骨骼肌和脂肪組織)對單位胰島素敏感性降低，即胰島素促進葡萄糖攝取和利用能力降低，機體需要更多的胰島素從而保持正常血糖水平，所以在早期至胰島功能衰退之前均存在高胰島素血癥，研究資料證實，2 型糖尿病的發生主要經歷IR、高胰島素血癥，細胞分泌功能受損的過程，并明確提出了游離脂肪酸濃度升高是導致IR 和細胞分泌功能受損的重要因素之一。游離脂肪酸升高是2 型糖尿病常見的脂代謝紊亂，其可抑制機體組織對葡萄糖的攝取和利用，為糖異生提供原料，在2 型糖尿病中已觀察到機體組織對胰島素的抵抗，即胰島素的生物活性降低。

血清游離脂肪酸是一種致胰島素抵抗物質，同時能夠將胰島素抵抗水平有效反映的重要指標，一般是通過對人體血清游離脂肪酸水平進行抑制，進而使胰島素抵抗得以減輕，同時通過在治療過程中對血清游離脂肪酸進行檢測，能夠有效判斷機體胰島素抵抗水平，進而調整血糖控制方案[6]。本次研究通過將2 型糖尿病患者和健康體檢人員進行比較，患病組各項指標均高于對照組，提示2 型糖尿病血糖水平更高，而通過分析游離脂肪酸水平與血糖、胰島素抵抗指數的相關性，發現血清游離脂肪酸水平與胰島素抵抗指數和血糖水平具有密切關聯性，提示血清游離脂肪酸水平與胰島素抵抗之間具有關聯性，提示血清游離脂肪酸水平能夠反映人體胰島素抵抗情況，若血清游離脂肪酸水平越高，則提示人體胰島素抵抗情況越嚴重，由此證明血清游離脂肪酸水平在2 型糖尿病的發生和發展中占據重要地位[7-8]。

本文研究數據顯示，患病組空腹血糖（8.56±1.32）mmol/L、糖化白蛋白（19.27±1.21）%、NEFA（1.01±0.12）mmol/L、HOMA-IR（3.98±1.13）水平均高于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）。通過實施相關性分析研究可見，游離脂肪酸和胰島素抵抗指數、人體血糖水平之間密切相關性，呈現正相關性關系。

綜上所述，通過在2 型糖尿病胰島素抵抗中實施游離脂肪酸檢測，具有顯著的應用價值，各項檢測結果較為準確，值得應用。