復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者口腔微生物菌群檢驗(yàn)的價(jià)值分析

潘曉園

（太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215400）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于口腔科較為多發(fā)的口腔黏膜疾病，病發(fā)部位主要為舌、唇、軟腭等部位，患者會(huì)出現(xiàn)自發(fā)疼痛，且病情容易反復(fù)發(fā)作。此病具有較高的復(fù)發(fā)率和發(fā)病率，得了口腔潰瘍除了病變位置疼痛、腫脹、咀嚼困難以外，還會(huì)伴隨發(fā)熱、頭痛及口臭等癥狀，對(duì)患者的身心健康和生活、工作等造成極大影響。目前最常用的方法是藥物治療，但臨床有關(guān)此病的藥物種類較多，為避免臨床藥物濫用，應(yīng)采取有效的檢驗(yàn)方法檢測(cè)口腔微生物菌群，才能提高藥物治療的有效性[1]。為此，下文將以我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者展開研究，重點(diǎn)分析口腔微生物菌群檢驗(yàn)結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

病例收集時(shí)間為2018 年2 月—2020 年3 月，選擇來我院就診治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者90 例為研究主體，按照病情程度將其分成潰瘍組（45 例）和愈合組（45 例），同期抽選45 名接受體檢的健康人群作為對(duì)照組，潰瘍組中男女比例25:20，年齡20 ～66 歲，平均年齡（43.28±5.44）歲，病程1 ～13 個(gè)月，平均（7.22±0.28）個(gè)月；愈合組男女比例24:21，年齡22～68歲，平均年齡（44.36±5.61）歲，病程2～13個(gè)月，平均（7.33±0.30）個(gè)月；對(duì)照組中男女比例23:22，年齡22～67歲，平均（44.81±5.77）歲，病程3 ～13 個(gè)月，平均（7.46±0.29）個(gè)月。以上三組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納選標(biāo)準(zhǔn)：均符合《口腔常見病》中有關(guān)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；復(fù)發(fā)次數(shù)＞2 次/月；患者對(duì)知曉并自愿同意參與；具備良好的認(rèn)知、溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身感染性疾病；藥物過敏體質(zhì)；心肝腎功能障礙者；口腔癌；近期自行服用過抗生素藥物；神經(jīng)功能障礙。

1.2 方法

所有人群均接受口腔微生物菌群檢驗(yàn)，具體檢查方法是采集患者的口腔唾液存儲(chǔ)于一次性無菌杯中，將唾液做成標(biāo)本按照菌群涂片法執(zhí)行革蘭法染色，在光學(xué)顯微鏡OLYMPUS（CX-21FS1）下觀察標(biāo)本，選擇5 個(gè)細(xì)菌并將其分布在可見視野下觀察，記錄各菌落，如革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、陰性球菌和陽(yáng)性球菌，檢測(cè)口腔中的韋榮氏菌、鏈球菌和奈瑟氏菌等細(xì)菌含量[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄三組患者口腔唾液中的細(xì)菌數(shù)量，分析復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與微生物菌群的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及的數(shù)據(jù)分析和計(jì)算用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，檢驗(yàn)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 三組口腔微生物菌群計(jì)數(shù)結(jié)果對(duì)比

潰瘍組中檢測(cè)出口腔微生物革蘭陰性球菌計(jì)數(shù)顯著少于愈合組和對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果（P＜0.05）；而其他革蘭陰性桿菌/陽(yáng)性桿菌以及革蘭陽(yáng)性球菌計(jì)數(shù)組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，詳見表1。

表1 三組口腔微生物菌群計(jì)數(shù)結(jié)果對(duì)比（±s，個(gè)/ml）

表1 三組口腔微生物菌群計(jì)數(shù)結(jié)果對(duì)比（±s，個(gè)/ml）

注：@與潰瘍組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 革蘭氏陰性球菌革蘭氏陽(yáng)性球菌革蘭氏陰性桿菌革蘭氏陽(yáng)性桿菌 潰瘍組 45 46.71±5.43 43.66±4.84 3.27±1.78 4.85±2.55愈合組 45 51.22±5.04@ 45.16±4.59 3.34±2.09 4.78±2.41對(duì)照組 45 51.47±3.69@ 42.88±3.89 2.91±1.44 4.22±1.86

2.2 三組口腔細(xì)菌計(jì)數(shù)結(jié)果對(duì)比

潰瘍組和愈合組的韋榮菌和鏈球菌計(jì)數(shù)結(jié)果均明顯比對(duì)照組少，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＞0.05，而奈瑟氏菌組間對(duì)比差異不大，詳見表2。

表2 三組口腔細(xì)菌計(jì)數(shù)結(jié)果對(duì)比（±s）（copies/ml）

表2 三組口腔細(xì)菌計(jì)數(shù)結(jié)果對(duì)比（±s）（copies/ml）

注：@與潰瘍組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 韋榮氏菌 鏈球菌 奈瑟氏菌對(duì)照組 45 11.11±0.73 8.88±0.84 9.88±1.08潰瘍組 45 8.34±0.61@ 7.11±0.75@ 10.04±1.01愈合組 45 8.66±0.62@ 7.32±0.74@ 9.91±1.11 t 17.1598 9.3581 0.1299 P 0.0000 0.0000 0.8969

3.討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又名復(fù)發(fā)性口瘡，主要指口腔面膜受損發(fā)生潰瘍性損傷情況，潰瘍發(fā)病位置于舌腹、唇內(nèi)側(cè)、軟腭以及前庭溝和頰粘膜等，造成口腔潰瘍發(fā)生的主要原因與我們的飲食、情緒、口腔創(chuàng)傷、精神、藥物以及營(yíng)養(yǎng)不良等造成，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率極高，患者主要表現(xiàn)為口臭、便秘、惡心嘔吐、食欲下降、困乏、煩躁以及淋巴結(jié)腫大等，此口腔疾病已嚴(yán)重威脅到患者的正常生活。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有周期性發(fā)作特點(diǎn)，潰瘍位置疼痛難忍，盡早治療才能緩解腫痛，幫助患者恢復(fù)正常飲食和生活，口腔潰瘍通常采取藥物治療，選擇消腫止痛藥、抗生素藥等幫助患者口腔抗感染、消腫，為了確保患者能安全、可靠用藥治療，需要掌握患者的口腔菌群繁殖情況，以免抗生素濫用使得耐藥菌株增多。在孫朝慶[4]的研究中指出，人體口腔中的菌群狀況與口腔健康有密切關(guān)系，如果口腔菌群失調(diào)，就會(huì)引發(fā)一系列口腔疾病，因此本研究針對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者實(shí)施口腔微生物菌群檢驗(yàn)[5]。本研究顯示，潰瘍組的革蘭陰性球菌比愈合組和健康體檢者的計(jì)數(shù)少，健康體檢組的韋榮氏菌和鏈球菌計(jì)數(shù)多于潰瘍組和愈合組。組間對(duì)比差異顯著，對(duì)比差異足以證實(shí)，革蘭氏陰性球菌與口腔潰瘍有很大聯(lián)系。

口腔是人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)傳遞的重要器官，口腔面對(duì)外界環(huán)境、飲食等，因此口腔中的微生物較多，種類繁雜，一般正常人的口腔和胃腸道內(nèi)均存在一定數(shù)量的細(xì)菌，這些細(xì)菌中有一部分是正常菌群，它們?cè)陂L(zhǎng)期進(jìn)化中形成動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)，這些菌群的數(shù)量變化與人的健康有密切聯(lián)系。正常菌群能穩(wěn)定口腔內(nèi)的微生物，一旦菌群減少就會(huì)發(fā)生口腔疾病，所以通過檢驗(yàn)口腔微生物菌群發(fā)現(xiàn)，患病者的口腔菌群數(shù)少于健康體檢者，口腔正常菌群不僅能抵御外來細(xì)菌對(duì)機(jī)體的侵蝕和危害，還能確保機(jī)體免疫力得到提升[6-11]。所以定期接受口腔檢查，發(fā)現(xiàn)口腔疾病盡早選擇對(duì)癥藥物治療，調(diào)整口腔菌群動(dòng)態(tài)平衡，叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，葷素均衡搭配，多進(jìn)食新鮮果蔬，堅(jiān)持養(yǎng)成早晚刷牙的好習(xí)慣，合理調(diào)整自己的情緒，以暗示法自行消除悲觀、焦躁、煩悶情緒，以樂觀的心態(tài)面對(duì)生活，減輕心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，促使口腔遠(yuǎn)離疾病困擾[12-15]。

綜合上述，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與口腔微生物的菌群數(shù)量有密切關(guān)系，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)谂R床治療的過程中，應(yīng)盡早接受口腔微生物菌群檢查，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和健康飲食習(xí)慣，保持良好的心情，并遵醫(yī)配合治療，有利于口腔更快恢復(fù)健康狀態(tài)，值得臨床積極采納。