復發性口腔潰瘍患者口腔微生物菌群檢驗的價值分析

潘曉園

（太倉市第一人民醫院 江蘇 蘇州 215400）

復發性口腔潰瘍屬于口腔科較為多發的口腔黏膜疾病，病發部位主要為舌、唇、軟腭等部位，患者會出現自發疼痛，且病情容易反復發作。此病具有較高的復發率和發病率，得了口腔潰瘍除了病變位置疼痛、腫脹、咀嚼困難以外，還會伴隨發熱、頭痛及口臭等癥狀，對患者的身心健康和生活、工作等造成極大影響。目前最常用的方法是藥物治療，但臨床有關此病的藥物種類較多，為避免臨床藥物濫用，應采取有效的檢驗方法檢測口腔微生物菌群，才能提高藥物治療的有效性[1]。為此，下文將以我院收治的復發性口腔潰瘍患者展開研究，重點分析口腔微生物菌群檢驗結果。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

病例收集時間為2018 年2 月—2020 年3 月，選擇來我院就診治療的復發性口腔潰瘍患者90 例為研究主體，按照病情程度將其分成潰瘍組（45 例）和愈合組（45 例），同期抽選45 名接受體檢的健康人群作為對照組，潰瘍組中男女比例25:20，年齡20 ～66 歲，平均年齡（43.28±5.44）歲，病程1 ～13 個月，平均（7.22±0.28）個月；愈合組男女比例24:21，年齡22～68歲，平均年齡（44.36±5.61）歲，病程2～13個月，平均（7.33±0.30）個月；對照組中男女比例23:22，年齡22～67歲，平均（44.81±5.77）歲，病程3 ～13 個月，平均（7.46±0.29）個月。以上三組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納選標準：均符合《口腔常見病》中有關復發性口腔潰瘍的診斷標準；復發次數＞2 次/月；患者對知曉并自愿同意參與；具備良好的認知、溝通能力。排除標準：全身感染性疾病；藥物過敏體質；心肝腎功能障礙者；口腔癌；近期自行服用過抗生素藥物；神經功能障礙。

1.2 方法

所有人群均接受口腔微生物菌群檢驗，具體檢查方法是采集患者的口腔唾液存儲于一次性無菌杯中，將唾液做成標本按照菌群涂片法執行革蘭法染色，在光學顯微鏡OLYMPUS（CX-21FS1）下觀察標本，選擇5 個細菌并將其分布在可見視野下觀察，記錄各菌落，如革蘭陰性桿菌、革蘭陽性桿菌、陰性球菌和陽性球菌，檢測口腔中的韋榮氏菌、鏈球菌和奈瑟氏菌等細菌含量[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察記錄三組患者口腔唾液中的細菌數量，分析復發性口腔潰瘍與微生物菌群的關系。

1.4 統計學方法

涉及的數據分析和計算用SPSS23.0 統計軟件，計數資料用百分比（%）表示，檢驗用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，差異有統計學意義表示為P＜0.05。

2.結果

2.1 三組口腔微生物菌群計數結果對比

潰瘍組中檢測出口腔微生物革蘭陰性球菌計數顯著少于愈合組和對照組，對比結果（P＜0.05）；而其他革蘭陰性桿菌/陽性桿菌以及革蘭陽性球菌計數組間比較無統計學意義（P＞0.05，詳見表1。

表1 三組口腔微生物菌群計數結果對比（±s，個/ml）

表1 三組口腔微生物菌群計數結果對比（±s，個/ml）

注：@與潰瘍組相比，P ＜0.05。

組別 例數 革蘭氏陰性球菌革蘭氏陽性球菌革蘭氏陰性桿菌革蘭氏陽性桿菌 潰瘍組 45 46.71±5.43 43.66±4.84 3.27±1.78 4.85±2.55愈合組 45 51.22±5.04@ 45.16±4.59 3.34±2.09 4.78±2.41對照組 45 51.47±3.69@ 42.88±3.89 2.91±1.44 4.22±1.86

2.2 三組口腔細菌計數結果對比

潰瘍組和愈合組的韋榮菌和鏈球菌計數結果均明顯比對照組少，數據對比差異顯著，統計結果P＞0.05，而奈瑟氏菌組間對比差異不大，詳見表2。

表2 三組口腔細菌計數結果對比（±s）（copies/ml）

表2 三組口腔細菌計數結果對比（±s）（copies/ml）

注：@與潰瘍組相比，P ＜0.05。

組別 例數 韋榮氏菌 鏈球菌 奈瑟氏菌對照組 45 11.11±0.73 8.88±0.84 9.88±1.08潰瘍組 45 8.34±0.61@ 7.11±0.75@ 10.04±1.01愈合組 45 8.66±0.62@ 7.32±0.74@ 9.91±1.11 t 17.1598 9.3581 0.1299 P 0.0000 0.0000 0.8969

3.討論

復發性口腔潰瘍又名復發性口瘡，主要指口腔面膜受損發生潰瘍性損傷情況，潰瘍發病位置于舌腹、唇內側、軟腭以及前庭溝和頰粘膜等，造成口腔潰瘍發生的主要原因與我們的飲食、情緒、口腔創傷、精神、藥物以及營養不良等造成，復發性口腔潰瘍的發病率和復發率極高，患者主要表現為口臭、便秘、惡心嘔吐、食欲下降、困乏、煩躁以及淋巴結腫大等，此口腔疾病已嚴重威脅到患者的正常生活。

復發性口腔潰瘍具有周期性發作特點，潰瘍位置疼痛難忍，盡早治療才能緩解腫痛，幫助患者恢復正常飲食和生活，口腔潰瘍通常采取藥物治療，選擇消腫止痛藥、抗生素藥等幫助患者口腔抗感染、消腫，為了確保患者能安全、可靠用藥治療，需要掌握患者的口腔菌群繁殖情況，以免抗生素濫用使得耐藥菌株增多。在孫朝慶[4]的研究中指出，人體口腔中的菌群狀況與口腔健康有密切關系，如果口腔菌群失調，就會引發一系列口腔疾病，因此本研究針對復發性口腔潰瘍患者實施口腔微生物菌群檢驗[5]。本研究顯示，潰瘍組的革蘭陰性球菌比愈合組和健康體檢者的計數少，健康體檢組的韋榮氏菌和鏈球菌計數多于潰瘍組和愈合組。組間對比差異顯著，對比差異足以證實，革蘭氏陰性球菌與口腔潰瘍有很大聯系。

口腔是人體營養物質傳遞的重要器官，口腔面對外界環境、飲食等，因此口腔中的微生物較多，種類繁雜，一般正常人的口腔和胃腸道內均存在一定數量的細菌，這些細菌中有一部分是正常菌群，它們在長期進化中形成動態平衡系統，這些菌群的數量變化與人的健康有密切聯系。正常菌群能穩定口腔內的微生物，一旦菌群減少就會發生口腔疾病，所以通過檢驗口腔微生物菌群發現，患病者的口腔菌群數少于健康體檢者，口腔正常菌群不僅能抵御外來細菌對機體的侵蝕和危害，還能確保機體免疫力得到提升[6-11]。所以定期接受口腔檢查，發現口腔疾病盡早選擇對癥藥物治療，調整口腔菌群動態平衡，叮囑患者養成良好的飲食習慣，葷素均衡搭配，多進食新鮮果蔬，堅持養成早晚刷牙的好習慣，合理調整自己的情緒，以暗示法自行消除悲觀、焦躁、煩悶情緒，以樂觀的心態面對生活，減輕心理負擔和精神壓力，促使口腔遠離疾病困擾[12-15]。

綜合上述，復發性口腔潰瘍與口腔微生物的菌群數量有密切關系，復發性口腔潰瘍在臨床治療的過程中，應盡早接受口腔微生物菌群檢查，養成規律的生活習慣和健康飲食習慣，保持良好的心情，并遵醫配合治療，有利于口腔更快恢復健康狀態，值得臨床積極采納。