尿常規(guī)檢驗(yàn)中干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值探討

龔倫彬 魏文波

（武警四川省總隊(duì)醫(yī)院 四川 樂山 614000）

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，對于多種可能影響到尿液成分的疾病具有重要的診斷提示作用[1]。尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果意義重大，臨床不容忽視，準(zhǔn)確的診斷結(jié)果對于臨床治療方案的制定具有明顯的影響[2]。尿常規(guī)檢查的方法主要有干化學(xué)法和尿沉渣法，其中傳統(tǒng)尿沉渣法雖然效果較好但存在一定的誤差，聯(lián)合兩種以上的方法有利于進(jìn)一步提高尿常規(guī)結(jié)果的可信程度。本研究探討尿常規(guī)檢驗(yàn)中干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2019 年1—12 月收治的100 例患者，隨機(jī)均分兩組各50 例。研究組男性26 例，女性24 例，患者年齡24 ～69 歲，平均年齡（36.1±4.3）歲。對照組男性25 例，女性25 例，患者年齡23 ～72 歲，平均年齡（36.4±4.8）歲。兩組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床上行尿常規(guī)檢查，病歷完整；（2）患者簽署本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙性疾病的患者；（2）妊娠期或哺乳期女性患者；（3）中途因個(gè)人原因退出的患者。

1.3 方法

對照組采用尿沉渣法檢查，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合干化學(xué)法檢查。尿沉渣檢查時(shí)留取患者10ml 新鮮尿液，經(jīng)差速離心后棄去上清液并進(jìn)行沉渣檢測；研究組聯(lián)合采用干化學(xué)法進(jìn)行檢驗(yàn)，取20ml 新鮮尿液用吸管吸出后放置于試紙，按照干化學(xué)分析儀的操作指引得出檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組定量紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性率：陽性率是檢出有紅細(xì)胞超過正常范圍、白細(xì)胞超過正常范圍的例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

對比兩組紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢出率：檢出率是檢出有紅細(xì)胞（無論在正常范圍還是異常范圍）、白細(xì)胞（無論在正常范圍還是異常范圍）的例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組定量紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性率比較

研究組定量紅細(xì)胞陽性率（32.00%）高于對照組（10.00%），定量白細(xì)胞陽性率（36.00%）高于對照組（18.00%），差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組定量紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性率比較[n（%）]

2.2 兩組紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢出率比較

研究組紅細(xì)胞檢出率（86.00%）高于對照組（70.00%），白細(xì)胞檢出率82.00%高于對照組（54.00%），差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢出率比較[n（%）]

3.討論

醫(yī)療檢驗(yàn)是目前臨床工作重要的輔助項(xiàng)目，具有不可替代的作用。各項(xiàng)臨床診療工作的開展均需要以檢驗(yàn)的結(jié)果作為依據(jù)，從而使診療符合相關(guān)制度的要求和規(guī)范。醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)計(jì)的項(xiàng)目眾多，包括常規(guī)檢驗(yàn)、特殊檢驗(yàn)等。尿常規(guī)是臨床較為常用的檢測方法，和血常規(guī)、大便常規(guī)相似均為臨床常規(guī)檢測項(xiàng)目，對于多種疾病具有重要的提示作用。尿常規(guī)檢驗(yàn)具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)、迅速的優(yōu)勢，可以在較短的時(shí)間內(nèi)幫助臨床醫(yī)生了解患者的代謝、循環(huán)等狀況，對于部分需要重復(fù)檢驗(yàn)的患者也可以重復(fù)進(jìn)行檢驗(yàn)操作，不會(huì)嚴(yán)重增加患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尿常規(guī)檢測重點(diǎn)檢測尿液的酸堿度、管型、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、尿糖定性、顏色、透明度等情況，從而對尿路相關(guān)的疾病或其他系統(tǒng)疾病如感染、炎癥等作出一定的評估。例如，尿液的酸堿度是多種代謝性疾病的重要提示，腎臟對體內(nèi)酸堿平衡具有一定的調(diào)節(jié)功能，可以緩沖體內(nèi)酸性、堿性物質(zhì)，如代償性排除尿酸物質(zhì)等，從而維持體內(nèi)的酸堿平衡穩(wěn)定，防止機(jī)體出現(xiàn)酸中毒或堿中毒。因而酸堿度的指標(biāo)具有重要的臨床應(yīng)用意義。糖尿病患者血糖升高的同時(shí)一定情況下可以出現(xiàn)尿糖升高，因血液高糖的情況下經(jīng)尿液濾過的過程中糖負(fù)荷超過尿液重吸收的閾值，因而從尿液中濾出并可以在尿常規(guī)中檢測到尿糖的存在。當(dāng)然，特殊情況下如短時(shí)間大量食用高糖的食品也可能導(dǎo)致尿糖陽性。而尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞也對于多種疾病具有提示意義，如尿白細(xì)胞升高往往提示尿路系統(tǒng)感染狀態(tài)，而紅細(xì)胞升高在使得尿液呈現(xiàn)出紅色的同時(shí)也可以提示尿路炎癥、腫瘤或血管組織損害。因而，尿液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性對于多種疾病的診斷意義重大，如何提高診斷的效果是臨床檢驗(yàn)重點(diǎn)關(guān)注和研究的問題，對于醫(yī)療的科學(xué)性和有效性十分關(guān)鍵。既往臨床尿常規(guī)常用干化學(xué)檢測法，雖然具有一定的效果，但檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的誤差，對于臨床疾病的診斷容易產(chǎn)生誤導(dǎo)作用。隨著顯微診斷技術(shù)設(shè)備的不斷改進(jìn)，采用尿沉渣觀察結(jié)晶、管型、細(xì)胞等成為臨床尿常規(guī)檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。顯微鏡觀察通過對尿沉渣中相關(guān)物質(zhì)進(jìn)行放大成像，更有利于清晰觀察尿液的主要成分，使得檢驗(yàn)的結(jié)果更加詳細(xì)、精準(zhǔn)[3-4]。尿沉渣鏡檢是一種物理的檢驗(yàn)方法，重點(diǎn)檢測尿液中有形成分如中性粒細(xì)胞水平；干化學(xué)檢測的機(jī)理是不同含量的尿液在干化學(xué)試紙上通過特定的反應(yīng)而呈現(xiàn)不同的顏色，從而區(qū)別尿液中成分的含量。兩種方法各具有優(yōu)勢和不足，都可以因外界條件的干擾導(dǎo)致假陰性結(jié)果或假陽性結(jié)果。聯(lián)合兩種檢測方法有利于發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢，提高診斷的準(zhǔn)確性。本研究探討研究組定量紅細(xì)胞陽性率32.00%高于對照組10.00%，定量白細(xì)胞陽性率36.00%高于對照組18.00%（P＜0.05）。研究組紅細(xì)胞檢出率86.00%高于對照組70.00%，白細(xì)胞檢出率82.00%高于對照組54.00%（P＜0.05）。結(jié)合研究結(jié)果進(jìn)行分析，尿常規(guī)檢驗(yàn)可以了解患者的身體狀況，尤其是泌尿系統(tǒng)的相關(guān)狀況，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性十分關(guān)鍵。干化學(xué)法對于試劑條要求較高，試劑條的變質(zhì)、損壞均可能影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[5-6]；同時(shí)尿常規(guī)干化學(xué)檢驗(yàn)還容易受到藥物、代謝因素的干擾，診斷出錯(cuò)率較高，臨床應(yīng)用受到限制。利用熒光染色透明管進(jìn)行尿沉渣分析一定程度上有利于降低臨床漏診的發(fā)生率。通常認(rèn)為，尿沉渣鏡檢查中紅細(xì)胞＞3 個(gè)/高倍鏡視野對于血尿具有提示性作用，常見于各種腎臟炎性疾病、腫瘤疾病狀況。白細(xì)胞＞5 個(gè)/高倍鏡視野對于膿尿具有提示性作用，常見于各種泌尿系感染性疾病引起的腎實(shí)質(zhì)性損害[7-8]。尿沉渣法對檢驗(yàn)人員的要求較高，尤其是檢驗(yàn)人員操作顯微鏡進(jìn)行有形物質(zhì)觀察的經(jīng)驗(yàn)、細(xì)心程度，或者是外界客觀情況也可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。因而聯(lián)合兩種檢驗(yàn)方法具有重要的意義，有利于提高尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，減少臨床誤診、漏診。通過分析研究結(jié)果可以明確，聯(lián)合使用干化學(xué)法與尿沉渣法可以提高尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，因兩種方法的聯(lián)用有利于避免外界客觀因素、操作人員主觀因素等對結(jié)果造成的偏倚，檢查的準(zhǔn)確性提升并為臨床診斷、治療方案的制定提供重要的參考依據(jù)[9-10]。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)中干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值顯著，通過互補(bǔ)單一檢驗(yàn)方法的缺陷一定程度上有利于獲得更加準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢查結(jié)果，避免錯(cuò)誤檢驗(yàn)對臨床疾病診斷和治療的耽誤，提高尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用意義，值得進(jìn)一步推廣使用。