超聲造影診斷肝臟占位性病變的價值分析

陳彥林 陳雪丹 田慧萍 胡杰

（紅河州第三人民醫院 云南 紅河州 661000）

肝臟占位性病變是指通過對患者行B 超診斷中，其肝實質內出現異常回聲區或密度區，時臨床中較為常見的疾病。而導致該病的誘發因素較為復雜，原發性肝癌等腫瘤病變均屬于可能導致病變的類型。由于肝臟占位性病變類型較多，且特異性特征缺乏，從而導致對患者診斷難度較大，因此在臨床中一種高效準確的診斷方式對患者具有更為重要的意義[1]。本次研究針對超聲造影診斷在肝臟占位性病變的效果進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選2019年1月—12月我院收治80例疑似肝臟占位性病變患者，男43 例，女37 例，年齡48 ～76 歲，平均年齡（61.56±3.25）歲。所有患者經組織病理學診斷，其中陽性患者62 例，陰性患者18 例。

納入標準：經初步診斷為疑似肝臟占位性病變患者[2]。排除標準：不愿配合患者；嚴重精神異常患者。

本次研究所有患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

采用美國GE 公司VIVID E9 和LOGIQ E9 對患者行超聲造影檢查。所有患者均注射造影劑聲諾維5ml對患者行肘靜脈迅速注入，隨后對患者行超聲掃描檢查。確定肝內病變位置后，使用CnTI 模式，結合患者的體重和病灶深淺度進行聲功率、探頭頻率、焦點位置的調節，指數狀態為0.07 ～0.11。此時肝臟灰階圖像模糊，依靠造影劑接受諧波信號2 次。使用20G 套管在肘靜脈團注2.4ml造影劑，清洗套管針。在造影劑注入患者體內的時候開始超聲內置計時，實時注意病灶的回聲強度、灌注變化，對對比劑觀察不少于5min，存儲動態數字成像，結束造影后，進行重讀回放。

患者完成超聲造影診斷后，對患者行CT 掃描檢查。患者取仰臥位，采用多層螺旋CT 對患者肝臟部位進行掃描檢查，對患者病灶大小、位置、數目以及供血信息等進行診斷。

1.3 觀察指標

兩種診斷方法的符合率、靈敏度、特異性、陽性預測值、陰性預測值。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 進行統計學分析。

2.結果

2.1 CT 診斷與組織病理學診斷結果比較

在以組織病理學診斷為金標準下，對80 例疑似肝臟占位性病變患者行CT 診斷，陽性患者共58 例，其中51 例與病理學診斷結果相同，陰性患者22 例，其中11 例與病理學診斷結果相同。其診斷符合率為77.50%，敏感度為82.26%（51/62），特異度為61.11%（11/18），陽性預測值為87.93%（51/58），陰性預測值為50.00%（11/22），見表1。

表1 CT 診斷與金標準診斷對比

2.2 超聲造影診斷與組織病理學診斷對比

在以組織病理學診斷為金標準下，對80 例疑似肝臟占位性病變患者行超聲造影診斷，陽性患者共63 例，其中61 例與病理學診斷結果相同，陰性患者17 例，其中16 例與病理學診斷結果相同。其診斷符合率為96.25%，敏感度為98.39%（61/62），特異度為88.89%（16/18），陽性預測值為96.83%（61/63），陰性預測值為94.12%（16/17），見表2。

表2 超聲造影診斷與金標準診斷對比

3.討論

肝臟占位性病變是常見的疾病，分為良性和惡性病變。其中，良性病變：肝血管瘤、肝再生結核、局灶性結節性增生、肝腺瘤、肝膿腫和炎性假瘤等。惡性病變：肝細胞癌、肝內膽管癌和混合肝癌。在對良性和惡性病變進行成像的方法上存在著顯著的差異。大多數惡性病變都是快速的，而良性病變主要是慢性或漸進性的。超聲成像檢查可以顯示病人病變的細節，如位置等，并發揮重要作用[3，4]。隨著超聲造影技術的普及和開發，超聲波造影值和用于診斷肝臟病變的改進的斷層掃描法越來越重要[5，6]。

在本此研究中，通過對80 例患者行超聲造影診斷發現，患者行超聲造影診斷的準確率、靈敏度、特異性均顯著高于CT 診斷結果，因此，筆者通過對患者行超聲診斷與CT 診斷相比，能顯著提高對患者診斷準確率，對患者肝臟占位性病變診斷具有較高的價值。

綜上所述，超聲造影診斷對肝臟占位性病變診斷具有重要的作用，值得臨床使用。