乙型肝炎HBV 血清中丙型肝炎血清標志物研究

李愛軍

（渭南市中心醫院 陜西 渭南 714000）

目前乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染患者在全球中約有4 億，對患者健康產生極大的威脅。調查發現，HBV 和丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）傳染途徑具有一定的相似性，均可通過血液、性、母嬰傳播等途徑進行傳播，因此有部分HBV 感染患者發生HCV 的共感染，共感染發生率可達15%以上[1]。研究發現，發生HBV 和HCV 共同感染的患者往往更易發生肝癌、肝硬化等肝部疾病，進而導致患者死亡率提升[2]。本研究對HBV 和HCV 共感染患者的血清標志物水平進行了研究，以期為臨床治療提供相關參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017 年3 月—2019 年2 月我院收治的HBV 感染者140例，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中關于乙肝的診斷標準[3]。根據患者是否合并感染HCV，將患者分為HBV 組和HBV-HCV 組。其中HBV 組104 例，男62 例，女42 例，平均（36.24±5.91）歲，病程平均（2.87±0.54）年，HBV-HCV 組36 例，男23例，女13例，平均（35.87±5.57）歲，病程平均（2.65±0.49）年。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者臨床資料完整，且對本研究知情同意。

1.2 方法

抽取兩組患者清晨空腹靜脈血，離心后使用日立7600 全自動化學發光測定儀測定兩組患者血清中肝功能和肝纖維化指標的變化，包括谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、透明質酸（HA）、層黏連蛋白（LN）。使用PCR 法測定兩組患者HBV-DNA、HCV-DNA 的水平。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者肝功能和肝纖維化指標的變化；（2）比較兩組患者HBV-DNA 和HCV-DNA 的水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 進行數據分析，兩組血清學指標、HBVDNA、HCV-DNA 的組間比較使用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組血清學指標的比較

HBV-HCV組ALT、AST和TBIL水平明顯低于HBV組（P＜0.05）。HBV-HCV 組HA 和LN 水平明顯高于HBV 組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清學指標的比較（±s）

表1 兩組血清學指標的比較（±s）

組別 例數 ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（mol/L） HA（g/L） LN（g/L）HBV 組 104 94.36±11.14 98.57±10.29 31.58±4.16 348.93±104.75 128.73±55.26 HBV-HCV 組 36 73.21±10.89 68.49±9.61 21.81±3.94 426.84±162.33 161.05±61.39 t 12.382 24.391 9.048 18.694 7.906 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組HBV-DNA、HCV-DNA 的水平

HBV組HBV-DNA水平明顯高于HBV-HCV組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組HBV-DNA、HCV-DNA 的水平（±s，log10 copies/ml）

表2 兩組HBV-DNA、HCV-DNA 的水平（±s，log10 copies/ml）

組別 例數 HBV-DNA HCV-DNA HBV 組 104 8.87±0.62 -HBV-HCV 組 36 5.91±0.58 5.14±0.38 t 9.859 -P 0.000 -

3.討論

研究發現，HBV 和HCV 共同感染，可對對方產生一定的抑制和制約作用，即對于HBV 感染患者，同時發生HCV 感染，可引起機體HBV 活性和水平的降低，進而使HBV、HCV 共感染患者的肝功能指標明顯低于單純HBV 感染患者[4]。這與本研究結果相似，本研究發現，HBV-HCV 組ALT、AST 和TBIL 水平明顯低于HBV 組。此外，本研究結果表明，HBV-HCV 組HA 和LN 水平明顯高于HBV組，提示HBV、HCV 共同感染患者肝纖維化水平明顯較高，這可能是由于HBV、HCV 共感染后，雖然能夠導致肝功能指標有所好轉，但是二者可能同時存在一定的協同作用，進而加重肝部損傷。有研究發現，HBV、HCV 感染患者肝部的炎癥因子水平明顯高于單純HBV 感染患者[5]。此外，HBV、HCV 共同感染能夠明顯提高患者重型肝炎的發生率，并能夠使肝臟Child-Pugh 評分降低。

本研究中發現，HBV 組HBV-DNA 水平明顯高于HBV-HCV 組，這可能是由于在疾病發生過程中，HBV-DNA 和HCV-DNA 均需要足量的核苷酸，因此存在一定的競爭性關系，進而HCV 感染能夠抑制HBV 水平，其次，當機體發生HCV 感染后，患者的機體免疫系統被激發，進而對HBV的復制產生一定影響，使HBV-DNA水平降低。

綜上所述，HBV、HCV 共感染能夠使肝功能指標有所降低，肝纖維化指標明顯上升，提示對于HBV、HCV 感染患者，應積極進行治療，以降低肝硬化等重癥肝臟疾病的發生風險，改善患者預后。