持續(xù)質(zhì)量改進對護理不良事件發(fā)生率與患者護理滿意度的影響

陳慧燕 黃麗英

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 廣東 惠州 516000）

護理是為患者臨床實施治療的有效輔助方式，因為很多患者在治療時不管是身體上還是心理上均遭受較深的折磨，必要的護理可幫助患者減輕情緒壓力，使患者的憤懣情緒得以排解。身體上的護理可減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度[1]。目前，臨床常見的護理方式是常規(guī)護理，但常規(guī)護理比較普通，沒有特別之處，很難有針對性的對患者展開護理。尤其是很容易出現(xiàn)不良事件，護理質(zhì)量也深受影響。因此，采取一類新型護理模式十分必要，這樣可充分顧及護理中不良事件的預(yù)防，還可使護理滿意度得到充分肯定[2]。持續(xù)質(zhì)量改進是臨床醫(yī)學(xué)一類新型護理管理方式，該護理將患者放在中心地位，以確保患者的安全為基準，加速患者的身體康復(fù)。臨床護理中為患者應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進，可減少不良事件，將患者的護理滿意度提高。我院為患者提供持續(xù)質(zhì)量改進，臨床可獲取良好的護理效果[3]。我院為納入的患者分組予以不同護理，觀察護理效果，以下是護理研究報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2019 年1 月—2020 年3 月66 例患者為本研究所納對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組（n=33，男女比例17:16）、觀察組（n=33，男女比例18:15）；對照組年齡30～66歲，平均（46.79±3.76）歲；觀察組年齡29～68歲，平均（45.80±3.80）歲；兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可對比。所選患者均知情，自愿簽署知情協(xié)議書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究會許可批準。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。為患者合理安排病房，嚴密觀察患者的各項生命體征，對患者的各項生命體征加大記錄，告知患者家屬與之對應(yīng)的疾病知識，給予患者相應(yīng)的幫助，協(xié)助患者完成與之對應(yīng)的操作，未實施持續(xù)質(zhì)量改進。

觀察組：持續(xù)質(zhì)量改進護理。具體方法如下：

（1）構(gòu)建質(zhì)量管理小組

選派小組組長擔(dān)任護士長，小組成員需具備豐富的臨床經(jīng)驗，護士需具備較強的責(zé)任心。小組成員在小組組長的帶領(lǐng)下為患者展開臨床護理工作，對患者實施全面管理。引導(dǎo)小組成員對患者的身體狀況加以評估，制定合理的護理方案，監(jiān)督護士制定各項護理方案，將護理質(zhì)量提升。

（2）召開質(zhì)量改進大會

每月定期開展質(zhì)量改進大會，綜合討論分析各項不良事件，對不良事件發(fā)生的原因進行總結(jié)和分析，按照實際原因提出針對性較強的質(zhì)量改進方式，并將這一方法在科室中落實。對患者存在的護理風(fēng)險進行探討，并展開預(yù)見性評估，按照評估結(jié)果對患者制定護理計劃方案，降低護理不良事件的發(fā)生率。

（3）基礎(chǔ)護理

做好患者的病情評估，圍治療期間對患者做好健康宣傳教育，加強護理溝通工作，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，減輕患者的負面情緒。對患者的呼吸道、便秘等癥狀做好護理，有效預(yù)防下肢靜脈血栓護理。康復(fù)階段，可對存在吞咽障礙的患者展開指導(dǎo)性護理，指導(dǎo)患者進行一些活動鍛煉，為早日康復(fù)打下基礎(chǔ)。

（4）合理控制患者輸液速度

做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，按照藥物的性質(zhì)，根據(jù)患者的病情嚴重程度進行調(diào)整，改善其脫水速度，輸入刺激性藥物時需把握好速度，速度應(yīng)緩慢，特別是新生兒可借助微泵來控制。輸液期間多加巡視，嚴密觀察患者的穿刺位置，避免藥液出現(xiàn)滲漏，特別是患者使用甘露醇時需提高警惕性。

（5）嚴密觀察患者的不良反應(yīng)

對患者的不良反應(yīng)展開密切的觀察，及時探尋藥物中出現(xiàn)的不良，及時向上級報道，填好藥物不良反應(yīng)單子。

（6）預(yù)防機械性損傷

為預(yù)防反復(fù)穿刺造成的血管損傷，需將一次穿刺成功率提高，成功穿刺后對其針頭加以固定。輸完液后，運用新拔針法，先將針頭拔出，立即使用棉簽對穿刺點進行按壓，在針頭壓力不足的狀況下退出管腔，減輕針頭對血管造成的機械性切割傷。可倡導(dǎo)運用靜脈留置針，減少血管壁的刺激，將其固定，減少靜脈穿刺次數(shù)，避免其對淺表靜脈的損壞，預(yù)防靜脈滲漏與靜脈炎的發(fā)生。

（7）跟蹤服務(wù)

在患者出院后，對其實施跟蹤服務(wù)，將護理延伸到院外。護士可將患者拉近建立的護理群，定期在群里發(fā)布健康護理知識，鼓勵患者在群眾發(fā)言提問，護士及時幫助患者解決問題，針對難度較深的問題可通過語言通話解決，進一步提高患者的護理質(zhì)量。叮囑患者一有任何異常，及時來院復(fù)診。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者護理不良事件發(fā)生狀況，統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的不良事件，計算不良事件發(fā)生率，組間加以比較。（2）觀察兩組患者的護理滿意度，本院自制護理滿意度調(diào)查問卷，總分：100 分；非常滿意：90 ～100 分；滿意：60 ～89 分；不滿意：60分以下。護理滿意度=非常滿意+滿意例數(shù)之和與總例數(shù)占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理不良事件

對比兩組患者的護理不良事件發(fā)生率，觀察組較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理不良事件發(fā)生率比較（%）

2.2 對比兩組患者護理滿意度

對比兩組患者的護理滿意度，觀察組較高（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

面對眾多的疾病，及時治療固然重要，但及時為患者予以護理同等重要，一旦護理中出現(xiàn)不良事件，其后果惡劣[4-5]。因此，臨床需對其高度重視，在護理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進方式，優(yōu)化護理質(zhì)量。

持續(xù)質(zhì)量改進需為患者構(gòu)建質(zhì)量管理小組，召開質(zhì)量改進會議。構(gòu)建質(zhì)量管理小組，將實際質(zhì)量改進任務(wù)在患者身上落實，執(zhí)行責(zé)任追究制，在具體人員身上進行落實，將責(zé)任追究制落實到位，確保質(zhì)量改進任務(wù)可以順利實施。此護理的實施是以患者為中心，秉承全心全意為患者服務(wù)的理念，護士需提高自身責(zé)任意識，熟練掌握專業(yè)技能，將不良事件發(fā)生率降低，提高護理質(zhì)量[6]。質(zhì)量改進會議的落實下，可掌握不良事件為何出現(xiàn)，為患者采取合理的干預(yù)措施，通過基礎(chǔ)護理、合理控制輸液速度、預(yù)防機械性損傷、觀察不良反應(yīng)等干預(yù)，有效減少護理中不良事件的發(fā)生，維護患者、護士與他人的安全。本研究對納入的患者分組采取不同護理，對照組實施的是常規(guī)護理，觀察組實施的是持續(xù)質(zhì)量改進[7-8]。從研究結(jié)果可得知：觀察組患者的不良事件發(fā)生率均比對照組低，觀察組患者的護理滿意度也明顯比對照組高（P＜0.05）。經(jīng)這組數(shù)據(jù)可看出，持續(xù)質(zhì)量改進的實施效果明顯比常規(guī)護理好，可有效控制不良事件的發(fā)生，還可將患者的護理滿意度提高，因為持續(xù)質(zhì)量改進可及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，并及時修正，時刻以為患者提供優(yōu)良服務(wù)為主，可實現(xiàn)護理措施的優(yōu)化，注重細節(jié)，關(guān)注的方位眾多，護理更加到位，更容易獲取患者的滿意。

綜上所述，為患者實施護理時落實持續(xù)質(zhì)量改進，可降低不良事件發(fā)生率，還可提高護理質(zhì)量滿意度，患者給出的好評眾多，效果良好，值得應(yīng)用。